Anogenitalnih bradavic

anogenitalnih bradavic - bolezen je značilen pojav v anus in genitalije spolnih bradavice (Siva-roza nastanka tumorja na kožo ali v obliki otokov območij ali združijo in tvorijo grozde kot papil), ki lahko rastejo na ogromne velikosti in blizu anusa. Akumulacija genitalne bradavice po videzu spominja na cvetačo.

Giant bradavice imenuje tudi Buschke-Lowenstein tumorja (Znanstveniki, ki je prvi opisal ta pojav v 1925).

vzroki

Genitalne bradavice so posledica človeških vrst virusov papiloma 6 in 11. Virus je zelo pogosta, povzroča različne bolezni kože in sluznic. Do danes je določila več kot 100 vrst virusov, ki povzročajo različne bolezni (različne vrste bradavice, papilome, bradavice).

HPV sodi v eno izmed najbolj pogostih okužb, spolno prenosljivih bolezni. Več kot polovica ljudi, ki imajo spolne odnose so nosilci virusa (pogosto več svojih vrst). V večini primerov virusa so asimptomatski. Pojavljanjem bradavice pojavi v največ 1-2% ustrezne vrste virusne okužbe. Predpostavlja se, da mora biti tudi pojav genitalnih bradavic v ljudi, okuženih s HPV tipov 6 ali 11, splošne in lokalne slabitev imunskega obrambe.

Humani papiloma virus se nahaja v celicah globoke plasti kože in sluznice spolovil, ne prodre v krvni obtok. Kot posodobitev zajema tkiva in spodbuja globlje plasti na površje skupaj s celice selijo in virus, ki je dosegel površino kože, povzroča razvoj kliničnih simptomov. Pridi ven na površini virusa se lahko okužijo. Okužba z virusom, ki povzroča genitalne bradavice pojavi ob stiku. Najpogosteje se okužba pojavlja med spolnim odnosom (vaginalnimi, anal, veliko manj - ustno). Okužba domače način, očitno, je možno, vendar je verjetnost za odobritev te metode prenosa nima dovolj dokazov.

Od okužbe z virusom do pojava in širjenja genitalnih bradavic lahko traja nekaj tednov ali nekaj let. Virus se razvija v globljih plasteh, in ne pridejo na površje. To je običajno asimptomatska prevoz malo nalezljiva.

Lokalizacija genitalne bradavice običajno v genitalnem področju (pri moških na glavi penisa, ženske v malih in velikih sramnih ustnic), vendar pogosto pri ženskah in pri moških bradavice rastejo v analni območju. Te bradavice se imenujejo perianalnih.

Statistični podatki kažejo, visoke stopnje obolevnosti perianalnih bradavic med homoseksualci, ampak v anus lokalizacijo genitalnih bradavic ni nujno posledica analnega seksa. Ko je okužena z virusom vstopi v dokaj veliko površino kože in sluznice spolovil in perianalnih območju se nahaja v neposredni bližini genitalij za moške in ženske.

Simptomi, klinični potek

Perianalnih bradavic videli nastanek in rast anus papillate formacij občutek neugodja v prisotnosti tujka v območju presredka. Pogosto anus maceracija pojavi (vlaga) kožo. Velike bradavice lahko mehansko poškoduje, kar ima za posledico bolečine in krvavo razrešnico.

Velike bradavice poleg sposobni izločati tekočine z neprijetnim vonjem, lahko svischeobraznye premakne pojavi debelejše velikanske poganjkov. Pristop spodbuja vnetje simptomi zastrupitve (vročina, slabost, glavobol). Perianalnih bradavic lahko zraste do precej visoke hitrosti, vendar je občutljivost te bolezni ni značilno. Če je močna bolečina v analnem območju, morate prevzeti nobenih drugih bolezni (hemoroidi, analna razpoka, paraproctitis et al.).

zapleti

Perianalnih bradavic navadno razvije ponovitev, kot je v primeru zdravljenja in po kirurški odstranitvi izrastki.

Pri tvorbi zelo velikih bradavic in pojava rasti v analnega kanala je nekaj možnosti za razvoj ploščatocelični karcinom, Zato izbrisani bradavice izpostavljene histološke študije, in bolnike z Buschke-Lowenstein tumorja (velikan condyloma) pod skrbnim pregledu in pregledu.

Poleg tega lahko velike bradavice krvavijo in poškodovana, je območje prizadela condylomatosis nagnjeni k razvoju vnetnega procesa. Zaradi dolgega obstoja izrastki v anus podaljša maceracijo draženje kože in spodbuja njegov razvoj perianalnih dermatitis.

diagnostika

Klinična slika je značilna condylomatosis dovolj, je diagnoza temelji na pregledu podatkov in identifikacijo genitalnih perianalnih bradavic. Poleg tega, da temeljito pregled genitalij, saj lahko pride tudi izrastki.

Da bi ugotovili, v analni kanal condyloma Proktolog proizvaja digitalne raziskave. To je znak, da zazna tudi majhne strukture v očesnih območju. Preučevanje analnega kanala condyloma acuminatum pretipati kot majhne gomolje gosto doslednost. Velikanski perianalnih bradavic pogosto spremlja lezij analnega kanala sluznico.

Za isti namen (odkrivanje genitalnih bradavic v analnega kanala) proizvajajo anoscope.

leta HIV okuženih osebe s sindromom imunske pomanjkljivosti v razvoju bradavice ponavadi hitro raste, da velikan velikost, oblikovanje grozdov, ki spominjajo na cvetačo (Buschke-Lowenstein tumor). Ti tumorji so dejavnik tveganja za razvoj karcinoma skvamoznih celic, zlasti pri bolnikih, okuženih s HIV. Histološka preiskava lahko pokaže v večjih vozlišča tumorskih invazivnih komponent z rakom.

Pri bolnikih s sumom malignosti nujno izvedli sigmoidoscopy. Pogosto v tej študiji note hiperemijo (včasih zrnate) rektalno sluznico. V večini danke je (nad anorektalno črto) genitalnih bradavic ni markirana.

Pri ugotavljanju anogenitalnih condylomatosis bili pregledani vsi bolniki za HIV in sifilis (RPR test).

Potrditev diagnoze temelji na PAP citološki in histološko preiskavo biopsijo vzorcev bradavic. Prav tako se lahko krvni detektiramo z ELISA protitelesa proti humanim papiloma virusom. ekstrakcijo DNA izvedemo kot virus iz celic, okuženih tkiva z diagnostičnim PCR.

diferencialna diagnostika

Razlikujejo genitalne bradavice predvsem z bradavicami in syphilitic mehkužke. Mehkužke se običajno izraža v obliki belkasta izrastki undrainable plakov mokro ravno površino. Syphilitic bradavice so sum v primeru pozitivnega Vodar reakcijo. Končna diagnoza je izdelan po rezultatih serološke analize in odkrivanje nekaterih protiteles, in po zaključku Dermatovenerologija.

Pri opredelitvi genitalne bradavice je izvedla raziskavo o virusu HIV in drugih spolno prenosljivih okužb. V diferencialni diagnostiki malignih novotvorb condylomatosis in igra glavno citologijo vlogo.

zdravljenje

Sodobna medicina ne pozna pot do končnega uničenja virusa humani papiloma, zato zdravljenje očesnih condylomatosis namenjen odpravo simptomov in preprečevanje zapletov ponovitve.

Odstranitev bradavic ne izključuje poznejšega prenosa partner, kot je pacient okužen s HIV, in na lokaciji površine v okuženih celicah kože je lahko vir okužbe. Razvoj ponovitve po zdravljenju perianalnih bradavic se pojavi pri 30% bolnikov.

Strategija Zdravljenje izberemo individualno glede na velikost, število, lokacija, genitalne bradavice, povezanih okužb urogenitalnega in splošnega stanja organizma.

Konzervativno zdravljenje perianalnih bradavic, da je majhna, se ne združujejo v konglomeratov. Condylomata Kauterizovati preko kondilina rešitev (tako, da se na prizadeto kožo posebno palico, komplet z drogo). Izogibajte se dobili zdravilo na neprizadeto kožo. Za zatiranje virusno replikacijo in prepreči lokalne ponovitve aplicirane antivirusna sredstva (podophyllin, bonafton). lokalno ukrepanje sredstvo kombiniramo s splošnim imunostimulatorno terapiji.

Najbolj ostanek Postopek odstranjevanja perianalnih bradavic je kirurška odstranitev. Orožja izrezali v nespremenjenih tkiv odstranjeni prek ogljikovodikov laserske uporabljenih metod kemijske tsitodestruktsii (koncentriranih raztopin kavstično kisline, citotoksična zdravila). Vendar metode bradavice odstranitev v veliki večini primerov ne vodijo k preprečevanju ponovnega razvoja, kot humani papiloma virus še naprej razvija v globokih plasteh okoliških tkiv.

Poleg tega gorenja kemikalij v analnem kanalu koničastih nepraktična, saj ni dovolj učinkovit in vodi k razvoju zapletov (lokalno vnetje, srbenje in erozirovaniya sluz vpijejo).

Redni tečaji splošne terapije z interferonom in njegovimi induktorji (viferon, tsikloferon), druge imunske (immunomaks) prispeva k preprečevanju perianalnih bradavic spet po njihovi odstranitvi. Takoj po ciklu zdravljenja imunoterapije kombinirana števila bolnikov s pozitivnim sondo DNA za HPV zmanjša na pol do dvakrat. Treba je omeniti pozitivno vlogo imunoterapijo pri preprečevanju malignosti izrastki z visokim rakotvornega tveganja. onkogeni tveganje pri bolnikih, ki so prejeli zdravljenje imunoterapevtsko zmanjša za skoraj polovico.

Zdravljenje anogenitalnih bradavic je dodeljena neposredno na osebo in njegovega spolnega partnerja. V času zdravljenja je priporočljivo, da zavrne seks.

Kombinirana terapija združuje metodami tsitodestruktsii obstoječih rasti s splošno rabo imunostimulirajoč delovanja je najbolj učinkovit režim zdravljenja, izboljša kvaliteto življenja in zmanjša verjetnost ponovitve klinične bolezni.

Kirurška odstranitev perianalnih bradavic običajno izvajamo v lokalni anesteziji se nanaša na manj travmatična in posegov. Splošna anestezija in dolgotrajno pooperativno opazovanje zahteva obsežno, če je potrebno odstranitev izrastke. Ko več bradavice, kot tudi velikan izrastki možna kirurška odstranitev v več fazah. Hkratno resekcija velikih bradavic ni priporočljivo, saj so posledica obsežne poškodbe tkiva težko zdraviti in lahko privede do deformacij perianalne regije.

Pri tem je treba spomniti, da pravočasno pritožbo strokovnjaku omogoča najmanj travmatično in uspešno zdravljenje. Poleg tega je pomembno, da lahko perianalnih bradavic sprevržejo v rak anus, Zato je tako pomembno, da se njihovo pravočasno odkrivanje.

obeti

Ne glede na način odstranjevanja bradavic, je verjetnost ponovitve v vseh primerih je skoraj identična. Preprečevanje ponovitev anogenitalnih condylomatosis je celovito zdravljenje s protivirusnimi sredstvi in ​​imunski terapiji, kot tudi vzdrževanje imunosti, ki redno poteka zdravljenja pod nadzorom specialista.

Ko zazna morfološko maligne celice bradavice slabo prognozo.