Hemoroidi

hemoroidi To je ena od najpogostejših bolezni Proctologic. Hemoroidi je a patološko povečano hemoroidi, so nagnjeni k vnetja, krvavitve in izguba anusa. Ime bolezni je grški izraz, ki označuje prevod krvavitve. Krvavitve je najbolj presenetljivo, vendar ni edini simptom pri razvoju hemoroidov.

Hemorrhoidal venski pletež nahaja v ljudeh v submucosa analnega kanala steni so podobno strukturo kavernozni organov genitalij in naj bi pomembno vlogo pri zagotavljanju popolno zaporo anus in držite blato. Razlikovati notranje in zunanje hemoroide.

Za večino ljudi, slej ko prej pa je pokazala različne stopnje rasti od venskih struktur.

Povečanje hemoroide, odkriti med inšpekcijskim pregledom in ne spremljajo klinični simptomi, se ne šteje kot bolezen. Klinično očitna hemoroidi prolaps zunanjih in notranjih hemoroidov trombozo, krvavitve, srbenje in pekoč občutek v rektumu, bolečine med odvajanje blata.

Trenutno v Rusiji v 75% primerov, kirurška odstranitev patološko povečanih vozlišč (v primerjavi z ZDA in Evropi, pa ta delež znaša približno 20% primerov). Učinkovitost nekirurško zdravljenje spodbuja zgodnje odkrivanje in pravočasno zdravljenje pri zdravniku.

Etiologija in patogeneza hemoroidov

Patogeni dejavnik pri razvoju hemoroidov je krvni obtok v hemorrhoidal vene grozde, ki prispevajo k razvoju degenerativnih sprememb v vezivnega strukture tkiv in mišic, ki so temelj vozlišča v analnega kanala.

Prispeva k razvoju bolezni naslednjih dejavnikov: nagnjenost k motnjam stol (pogosto zaprtje ali driska), A sedeči način življenja, zloraba alkohola in začinjene hrane.

Med poklicnimi dejavniki omeniti poklici zahtevajo dolgotrajno bivanje v sedečem položaju (vozniki, piloti, itd). Poleg tega lahko motnje krvnega obtoka v očesnih področju prispevati k nekaterih športih: jahanje, kolesarjenje, dvigovanje uteži.

Pri ženskah, lahko razvoj hemoroidov prispevajo k nosečnosti in poroda.

Razvrstitev in simptomi hemoroide

Razlikovati akutnih in kroničnih hemoroidi, ki dejansko so faze bolezni. tudi javnost notranji hemoroidi, zunanji hemoroidi in v kombinaciji.

Razvrstitev hemoroide:

Klinični potek hemorrhoid je razdeljen na štiri faze.

Prva stopnja je označena z rednimi sproščanje rdeče krvi iz anus. Izguba hemoroide ni označena.

V drugi fazi, izguba hemoroide in samo-zmanjšanje. Mogoče jo spremlja krvavitev, in nadaljuje brez njega.

V tretji fazi spustite ven hemoroidi ne zmanjšujejo za sebe, in jih mora prinesti nazaj v analni kanal ročno. Krvavitev je lahko prisoten ali odsoten tudi.

Hemoroidi je značilna nezmožnost četrta faza preusmeril stalno pada od analnega kanala hemoroidi.

Poleg tega je razlikovanje med akutnih in kroničnih hemoroidov.

simptomi hemoroide

• akutni hemoroidi

Klinično očitna akutna hemoroidi tromboza zunanji hemoroidi ali analni prolaps tromboze notranjih vozlišč.

tromboza hemoroidi označen z znatnim povečanjem v svojih, žig sklopi povzroča zelo hudo bolečino (rectalgia), Zlasti med odvajanje blata.

• kronični hemoroidi

Glavni klinični znaki kronične hemoroide: epizode krvavitev iz anus, srbenje in pekoč občutek v očesnih prostora, periodičnega izgubo notranjih hemoroidov. Nepopolna zaprtje mišice zapiralke v anus in trajno izgubo hemoroide lahko prispevajo k jasno sluz iz anusa.

krvavitev - zelo pogost simptom hemoroide in je pričakovati, da so ponavljajoče se epizode krvavitev iz anusa 10% prebivalstva. V 70-80% primerov je vzrok za krvavitev je hemoroidi. Vendar pa večina bolnikov ne iščejo zdravniško pomoč zaradi krvavitve redke in redke, in jim ne pripisujejo posebnega pomena. Poleg tega je veliko obrnete na Proktolog ali strah raziskovalnih metod.

Hemorrhoidal krvavitev pojavi navadno med gibanjem črevesja, je lahko rdeči madeži ko napenjanje ali krvne madeže na papirju. Če je v krvi po iztrebljanja ostal v danke, naslednjič, ko je prišla v obliki temnih strdkov.

Nenehno obstoječe hemoroidi očitno izgubo notranje hemoroide. Sprva vozlišča padec napenjanje pri odvajanju blata. Kasneje v napredovanje komponent bolezni sodijo bolj pogosto, kašljanje, kihanje. Sam ne bo zmanjšalo, je treba opraviti ročno zmanjšanje. Sčasoma, izguba vozlišč postane stalnica, vozlišča ni mogoče zmanjšati. Izpadajo hemoroide lahko prinesejo pomembno nelagodje, poleg tega pa so nagnjeni k trombozi.

Pogosto spremljajo hemoroide anal srbenje, zaradi konstantno draženje analne izločki.

diagnoza hemoroide

Kljub relativno preprostim diagnozo bolezni, je potrebno, da je pristop resno, saj lahko pomanjkanje pregledu privede do napačne diagnoze in nediagnosticiranih večjih zapletov ali drugih bolezni.

Pregled bolnikov s sumom na hemoroide proizvajajo v ginekološki stol z največjo prinaša kolena na želodcu ali v položaju kolena komolca. Proizvajajo zunanji pregled zadnjika in perianalnih območja, ugotavlja obliko zadnjične odprtine, ki so na voljo deformacija brazgotinjenje, fistule, dehiscence anus. Bodite pozorni na barvo in stanje kože, oceni resnost zunanjih hemoroidov, upoštevajte stopnjo izgube domačih kot tudi možnost njihovega zmanjšanja.

Preverjanje analnem refleks s pomočjo sonde perianalnih površino draženja bar. Nato razredčimo rob anus in analni pregled kanal izdelavo stene za prisotnost anal fisure.

Po vizualnem pregledu, da digitalni pregled rektuma, ugotavlja stanje na zunanjih in notranjih analne mišice zapiralke, njihov tonik napetost sile namerne krčenja, stopnjo bolečine. Pregled mukozno tulca kanal za prisotnost napak, anal polipi in brazgotinjenje.

Pogosto, natančna opredelitev lokacije in velikosti hemoroide, ko lahko digitalni pregled biti težava, zaradi dejstva, da vozlišča palpacijo zmanjšala v velikosti. Zato, ko je študija bolnik kažejo natuzhitsya za jasnejše straneh identifikacije in preverjanja znanja.

Vrstni red 8-12 cm analnega kanala lahko preučujemo podrobno anoscopy. Ta študija je precej bolniki dobro prenašajo in omogoča, da se preveri območje lokacije notranjih hemoroidov. Napenjanje notranje hemoroide lahko pade v lumen anoscope.

Sigmoidoscopy je dodeljena vseh bolnikov s sumom na hemoroide. Če je možno Znamka rektomanoskopiyu do višine 25 cm, ne obstaja ali obstajajo predpostavke o patologije zgornjega debelega črevesa, ki proizvajajo barijev klistir ali kolonoskopijo. Ultrazvok trebuha ali eliminira prepoznajo sorodne bolezni prebavil. Za izjemo krvavitev iz zgornjega dela prebavnega sistema je dodeljen gastroskopija.

Praksa kaže, da se ena tretjina pacientov, ki trpijo zaradi hemoroidov dalo analnem bolezni in debelega črevesa, od katerih so nekatere lahko tudi vzrok krvavitev iz anusa.

Pogosto med inšpekcijskim pregledom in pregledom o hemoroidi ni mogoče diagnosticirati rektalni rak.

zdravljenje hemoroidi

Hemoroidi strategija zdravljenja je treba izbrati glede na stopnjo bolezni. Hemoroidi prve in druge stopnje lahko ostanejo na konzervativno terapijo ali priporočamo uporabo zdravljenje electrocoagulation ali sklerozacijo. Ligacija (šiv dopiranje ali obroči ligacija lateks) lahko učinkovita za drugo in tretjo fazo.

Poleg tega se lahko uporablja hemoroidi v tretjem koraku Postopek transanal resekcijo Longo.

Četrta faza hemoroide zahtevajo kirurški izrezu hemoroide (hemorrhoidectomy).

V akutni fazi hemoroidov vse razen konzervativnem zdravljenju, so kontraindicirana metode zdravljenja. Poleg tega je zdravljenje odvisnosti od drog pogosto omejena na prvo in drugo fazo bolezni.

Ko je konzervativno zdravljenje predpisano dieto, ki vodi k normalizaciji blata s pogosto driske in mehčanje v težavnosti iztrebljanje. Če je potrebno, predpiše odvajala. Na splošno terapijo tudi priporoča zdravila, ki spodbujajo venskih sten (phlebotropic pomeni - Detraleks, flebodia). Lokalno uporablja sveče in mazila s protivnetno, ran, analgetik, hemostatične funkcije, in izboljšuje lokalna sredstva pretok krvi.

Imenovanje lokalnih zastopnikov odvisna od resnosti različnih simptomov. Najpogosteje izbran multikomponentne sredstva, vključno vnetnih, anestetiki in hemostatičnih elementov. Sredstvo obsega protivnetna zdravila (kortikosteroidi in nesteroidna droge) predpiše tečaje kratkotrajne, da se prepreči neželene učinke.

Ko je izrazil krvavitev uporabljajo učinkovito strjevanja krvi Natalsid.

Konzervativno zdravljenje hemoroidov je namenjen lajšanju klinične simptome in poslabšanja dušenja. Ne smemo pozabiti, da je to simptomatsko zdravljenje, ne vodijo v odpravo bolezni, in ne prehodna.

Nagnjenost k sedeči način življenja ali prekomerno telesno dejavnostjo prispeva k razvoju novih recidivov in napredovanje hemoroide.

Učinkoviti ukrepi sušenja hemoroide v zgodnjih fazah so minimalno invazivne tehnike odstraniti hemoroide (sklerozacijo, infrardeče strjevanje, doping). Pogosto se v praksi kombinirano zdravljenje. Kljub visoki stopnji varnosti in udobja za bolnike, minimalno invazivne metode niso vedno potrebna.

Za odstranitev vozlišča v kasnejših fazah bolezni se izvede operacijo: hemorrhoidectomy. V tem kavernozni venskega pleteža izrežemo v celoti, brez tveganja za ponovitev bolezni. Sodobne tehnike morajo omogočati, da se zmanjša pooperativnem obdobju in izključitev najverjetneje zaplete.

Ker hemoroidi niso bolezen, nevarnost za življenje, v vseh primerih, razen vztrajnega krvavitve, kar ima za posledico hudo anemijo, pacient odloči izvedljivost operacijo, odvisno od priporočil zdravnika. Kot je za zdravniško pomoč, se običajno zdravijo bolnike s pogostimi poslabšanji, hemoroidi jim daje opazen neprijetnosti in bistveno poslabša kakovost življenja, je naloga Proktolog je temeljit pregled in priporočilo pristojni optimalne metode zdravljenja.

Preprečevanje hemoroide

Preprečevanje hemoroide vključuje opozorila dejavnikov, ki prispevajo k kršitve pretoka krvi v žilah danke in ukrepi za normalizacijo prebavnega trakta.

Zgodnje zdravljenje bolezni, ki se kažejo driska ali zaprtje, pravilno uravnotežena prehrana spodbuja normalizacijo blatu doslednost udobno in redno gibanje črevesja.

Preprečevanje hemoroide spodbujanje higienske ukrepe za oskrbo anus: temeljito čiščenje po iztrebljanje, uporaba mehkih vrst papirja (če je potrebno zavrnitev toaletnega papirja v korist kopeli z mrzlo vodo), redno pranje, nosi oblačila iz naravnih dihanje tkanine, ne omejuje gibanje.

Ob prvih znakih hemoroidov, je zaželeno, da se dejavnosti, povezane z rednim težke vadbe. Ljudje, ki so nagnjeni k sedeči način življenja, je, da to telesna vadba, plavanje, da redno hojo.