Črevesne divertikulitis

Nekateri ljudje v raziskavi o bolezni prebavil lahko zazna diverticulum v požiralniku ali v steni debelega črevesa. Prav tako lahko zdravnik v pogovoru z bolnikom uporabljajo koncept diverticulosis in divertikulitisa. Da bi razjasnili značilnosti teh oblik, bi morala opredeliti terminologijo.

diverticulum - štrlina stena votlega telesa s-vrečko v obliki črke značaj in so lokalizirane na požiralniku, želodcu ali v majhnem debelem črevesu.

diverticulosis - nozokomialne oblika združevanje proces oblikovanja diverticula, ali z drugimi besedami, bolezen, ki je označena s pojavljanjem diverticula. Več diverticula so pogostejši v kolonu, v požiralniku in v želodcu tvori enotno izboklino. V večini primerov, v zgodnjih fazah divertikulozo bolezni ne manifestira klinično očitnih ali manjše simptome.

divertikulitis - vnetna postopek, ki vključuje diverticulum steno in sosedni del črevesja, ki se kaže resne simptome in lahko pripeljejo do razvoja zapletov.

Če se bolniki diverticula in nezapleteno diverticulosis običajno ne povzročajo nevšečnosti, potem divertikulitis zaradi označene spremembe v črevesni steni zahteva pravočasno zdravljenje, in v nekaterih primerih lahko zahtevajo kirurški poseg.

Glede na to, da je črevo razlikuje od požiralnika in želodca anatomskih in fizioloških značilnosti, divertikularne bolezen je pogostejša v debelem črevesu.

Vzroki črevesne divertikulitisa.

Vnetnih procesov s Zastajanje stena diverticulum delci hrane in blata izboklin v lumnu povzročil. Ker ima diverticulum tanek vrat in širše votlino, votline pa v blatu ne pridejo nazaj v lumen in ne pritiska na steno diverticulum, ki postopoma postaja tanjša s krvnim obtokom. Ti procesi so predpogoj za vnetje v steni diverticulum. Poleg tega je v lumnu črevesja je veliko različnih mikroorganizmov, ki so v nasprotju z dieto in najmanjše zmanjšanje imunosti lahko povzroči vnetje.

Diverticula debelega črevesa - saccular štrlina črevesno steno.

Naslednji dejavniki lahko nagnjenost k razvoju divertikulitisa:

- zaprtje, ki vodi do motenj prehoda črevesne vsebine in do zastoja blata v črevesnem lumnu in v votlino diverticulum,
- kršitev prehrane - zmanjšanje porabe maščob, olajša spodbujanje blata na debelem črevesu, zloraba mastne hrane, ki ga je težko prebavljiva v prebavnem traktu, kakor tudi prekomerno uživanje živalskih beljakovin (meso, jajca), ki omogoča razvoj gnitja procesov v črevesju,
- črevesne okužbe in infestacije s helminti, ki povzročajo vnetja črevesne stene,
- starost - zaradi zmanjšanja črevesne gibljivost pri starejših bolnikih večja verjetnost, da ima zaprtje in vnetje diverticula.

Simptomi črevesne divertikulitisa.

se Diverticula v večini primerov ne povzroča simptomov. Ampak, če razvoj divertikularna bolezni, klinična slika postane bolj izrazita. Pacient ugotavlja simptome, kot so:

- Akutna bolečina v trebuhu, si stalno vleče značaj, ne obrezana spazmolitiki in analgetiki ali pomiri za kratek čas po dajanju. Takšna bolečina je lokaliziran pogosteje na levi strani in povečuje z kašelj, smeh in dejanje iztrebljanje zaradi povečanega tlaka v trebušni. Pogosto, lahko bolečine opazi, bolnik kot znak ledvic in ginekoloških bolezni. Ko sondiranje v sprednjo trebušno bolečino stene je definirana v enem območju, torej ne polije, in pomnožimo ob pritisku.
- Slabost, bruhanje, napenjanje, driska ali zaprtje - znaki prebavne motnje in zastrupitve zaradi vnetnega procesa, ki vključuje ne samo diverticulum, ampak tudi v bližini stene črevesja.
- vročina, zaspanost, šibkost, utrujenost in nakazujeta vnetje.
- proge krvi v blatu ali stol saje lahko pojavijo, če krvavitev iz žil, ki se nahajajo v območju vneto diverticulum.

Bolnik ima vzpostavljen diagnoze diverticulum, je treba opozoriti, da v primeru nenadne pojavu teh simptomov na prvem mestu, ostro bolečino v trebuhu, čim prej k zdravniku, da začne obravnavo na času in se izognili nevarne zaplete.

Diagnoza divertikulitisa.

Diagnozo divertikulitisa se lahko domneva tudi v postopku pregleda bolnika, še posebej, če zgodovina preverjenih navedbo črevesne diverticula. Palpacija trebuha (otipavanje) zdravnik lahko določi lokalna ali razpršeno (na peritonitis) bolečine, napetost trebušne mišice in stisnjeno vneto oddelku črevesja. Za pojasnitev diagnoze je treba opraviti številne študije, ki jih predpiše zdravnik ali gastroenterolog kirurga:

- Trebuhu ultrazvok in črevesni organi lahko odkrije zaokroženo formaciji napolnjeno s tekočim ali gosto snov spremenjeni ehostruktura, in odebeljeno debelo črevo steno na področju vnetje diverticulum,
- ergography - rentgenski pregled črevesja s pomočjo rentgenskega kontrastnega sredstva z usti ali klistir dajemo, da določi "pušča" kontrasta v diverticulum, in ugotovili, rupture ali fistula diverticulum, v tem primeru, kontrast bo izven črevesja v trebuhu,
- kolonoskopija - pregled debelega črevesa s pomočjo endoskopske opreme vstavljen skozi anus - najbolj zanesljiv način za odkrivanje diverticula, ki omogoča vpogled v notranjost stene debelega črevesa in zaznati znake vnetja ali krvavitve,
- laparoskopija - pregled trebušne votline od znotraj s pomočjo endoskopske opreme vstavi skozi odprtino v trebušni steni - nam omogoča, da preuči podrobneje zunanjo površino črevesja, odkrivanje diverticula, in v primeru branja za njihovo odpravo takoj opraviti laparoskopsko operacijo.

Zdravljenje črevesne divertikulitisa.

Prvih nekaj epizod divertikulitisa se tudi lahko obravnavajo konzervativno z zdravili, če obstaja majhno tveganje za zaplete, in vnetje je enostavno terapije z zdravili. Zaradi zdravil so dodeljene naslednje skupine izdelkov:

- Antibiotiki so potrebni za zdravljenje vnetja, saj omogočajo, da odstrani vir okužbe v diverticula. Večina Zdravnike številnih različnih ukrepov, kot so cefotaksim, metronidazola, ciprofloksacina, doksiciklin, in drugi. V začetku drog zdravljenja dajemo intramuskularno ali intravenozno, nato prenesti v tabletah. Zdravljenje z antibiotiki je opravljala tečaj za vsaj 2 tedna, včasih tudi dlje, če je navedeno.
- Antispazmodiki, ki omogoča, da odpravi črevesja krč in lajšanje stresa vneto območje - Nospanum, platifillin, papaverin in drugi.
- Odvajala smejo predpisovati previdno in samo pod zdravniškim nadzorom, saj lahko močno povečanje intraabdominalnim pritiska s pogostimi dejanji iztrebljanje pripelje do pretrganja diverticulum stene. Hkrati je namen teh zdravil upravičena, saj kronična obstipacija vodi tudi do povečanega pritiska v trebušni votlini. Zdravniki temelji laktulozo - Normase, Duphalac sod.

V primeru, ko bolnik trpi zaradi pogostih poslabšanj divertikulitis, in obstaja veliko tveganje za zaplete, ali pa so že razvili, opravili kirurški poseg, ki ga je mogoče izvesti v načrtovani ali sili osnovi.

Indikacije za operacijo:

- Krvavitev v prebavilih plovila diverticulum,
- raztrga ali fistula diverticulum,
- mezhkishechny absces (ognojki med črevesnih zank)
- ileus,
- peritonitis - generalizirana vnetje v trebušni votlini,
- pogosta in ponavljajoča akutnega divertikulitisa.

Kontraindikacije za operacijo:

- za delovanje v sili označbe kontraindikacij ne obstaja, tako kot v primeru življenjsko nevarni v divertikulitis kirurgiji je edini način, da se reši življenje bolnika,
- načrtovana operacija se lahko odloži ali odloži zaradi prisotnosti pri pacientu akutnih visceralnih bolezni, akutne nalezljive bolezni in vročinska, splošnega stanja akutne učinka bolezni srca, pljuč, ledvic in tako naprej.

Operacija Postopek se izvaja v naslednjih - omogoča dostop do trebušnih organov pod splošno anestezijo, vnetje črevesa izrezan odsek prekriva kolostomo za odstranjevanje blata skozi luknjo na sprednjo trebušno steno, ki v nekaj tednih reoperation odstranimo in razrežemo odsekov povezan črevo. Takšne operacije se izvajajo v dveh ali treh fazah v razmiku nekaj tednov.

V primeru majhnosti brez zapletov, je vneta diverticulum laparoskopska operacija izvede v enem koraku.

Lifestyle.

Za preprečevanje divertikulitisa z obstoječo črevesja diverticula naslednjih načel je treba upoštevati:

- osnove zdravega življenjskega sloga - ustrezno vadbo, izogibanje škodljivih navad, kaljenje, svež zrak, itd,
- uravnotežena prehrana za normalizacijo prebavo, odpravlja zaprtje z dieto - izključitev maščobnih in ocvrte hrane, način lepljivega vode z dnevnim vnosom tekočine vsaj 2 litra, prehrana obogatene izdelke, ki vsebujejo rastlinska olja in z veliko vlakninami (zelenjava in sadje, žita, otrobi )
- vzdrževanje imunosti - dolgotrajno izpostavljenostjo na prostem, kontrastnih tuši, vitamini tečajev,
- sprejel probiotikov vsebujejo laktobacilov in bifidobakterij po vsakem teku antibiotikov za vsaj dva tedna za vzdrževanje normalne mikroflore v črevesnem lumnu.

Življenjski Po operaciji se zmanjša na enakih načelih, kot je opisano zgoraj. Poleg tega lahko omenimo izogibanje prevelikih vadbo in dvigovanje uteži v prvih nekaj tednih po operaciji. Poleg tega lahko izhaja kolostomo povzroči hudo psihološko nelagodje do bolnika. Da bi se počutili varne, ne smemo pozabiti, da je to začasna neprijetnost se izloči v nekaj tednih, in duševno odnos je zelo pomemben za popolno okrevanje.

Zapleti divertikulitisa črevesja.

Brez operacije lahko razvijejo krvavitve, suppuration in razpok diverticulum s peritonitis, fistul, črevesa in maligne transformacije v diverticulum. Preprečevanje zapletov je pravočasen dostop do zdravnika in desni zdravljenje, opazovanje bolnika.

Za pooperativnih zapletov vključujejo absces in razhajanj sklepov, vnetje postoperativne rane, hude kršitve srca in dihal. Takšni zapleti se ne pogosteje kot na kateri koli drugi operaciji v trebuhu.

Napoved.

Prognoza z ustreznim zdravljenjem in kadar ni na voljo ugodne zapletov. V primeru zapletenega divertikulitisa prognoze za zdravje opredeljujejo stopnjo dvomljive in motenj telesa, npr resnost anemije po krvavitve, vnetje aktivnost v črevesni absces ali peritonitis in t. D.

Na koncu je treba opozoriti, da je pravočasen obisk zdravnika v primeru pritožb čim prej vam omogoča prepoznavanje bolezni in pravočasen začetek zdravljenja divertikulitis lahko zaščitijo bolnika bi imeli operacijo.