Alkoholno cirozo

Alkoholno cirozo - hude bolezni, ki prizadenejo bolnikih s kronično alkoholizem, značilna uničenja hepatocitov pogosto usodna v nekaj letih po nastopu znakov odpoved jeter. To je bolj negativen za ženske, saj povišane ravni estrogena naklonjena bolj hitro in hudo okvaro jeter. Pri prehodu ciroza v končni fazi smrt nastopi v šestih mesecih, pri polovici bolnikov. Ob odpovedi države pitne bistveno izboljšalo, vendar popolna ozdravitev se lahko doseže le s presaditvijo jeter. Depresivno statistični podatki kažejo, da 10 do 50% bolnikov po transplantaciji jeter nadaljevanje alkohol.

Vzroki za alkoholno cirozo

Mehanizem razvoja alkoholno cirozo je zapleten. Glede na raziskave na področju gastroenterologije, ciroza vpliva le 35% vseh bolnikov z alkoholizmom. Znano je, da s kombinacijo različnih mehanizmov za poškodovanje hude jetrne fibroze. Tako dejavnike tveganja za cirozo so genetska predispozicija, dolgotrajna uporaba celo manjših odmerkov koli alkohola, prehranjevanja mastno in začinjeno hrano, pomanjkanje beljakovin in vitaminov, female.

Ker se zaužije etanol reciklira v jetrih, tako tvorjeno prosti radikali, ki jih ta organ najbolj prizadeti. Tako obstaja poškodbe celičnih membran in njihovo naknadno uničenje. Motnje vaskularni endotelni struktura od njihove krč povzročil sledi hipoksije jetrnega tkiva in poslabšajo hepatocitni škodo. Vsi ti procesi spodbujajo nastajanje fibroznega tkiva, ki se postopoma nadomešča izgubljenih površin. Jetra postopoma izgubi svojo funkcijo, so glavne belkovoobrazuyuschaya, hematopoetska, razstrupljanje. Ti procesi so ireverzibilne, kar vodi v invalidnost in smrt, lahko ozdravi le ob presajanju organov.

Razvrstitev alkoholno cirozo

Sprejete oblike ločitev ciroza pri CKD, SKD in zmešamo. Prav tako je bolezen razdeljena glede na resnost. Nadomestilo faza običajno nima klinične manifestacije, kot so jetra, je še vedno sposoben opravljati svoje funkcije, diagnoza na tej stopnji je mogoče namestiti le z biopsijo.

Subcompensated fazi je značilen pojav znakov odpovedi jeter, tako klinično in na področju raziskav. Na tej stopnji, se lahko normalizirali poškodbe jeter tkiva še reverzibilno in okvare statusa od pitja.

Dekompenzirano odpoved faza jeter se kaže v resnem stanju, z alkoholnim poraz vseh organov in sistemov. V tej fazi lahko bolnik le pomaga presajenim organom.

Simptomi alkoholno cirozo

Simptomatike alkoholna ciroza je odvisen od stadija bolezni. Ponavadi na odru subcompensation da se ne ne manifestira, zato je diagnoza v tej fazi se nahaja precej redka. Od začetka fibroze pri jetrnega tkiva pred prvimi simptomi običajno traja približno pet let. Ciroza lahko sum samo s povečanjem jeter.

V fazi ravni fibroza subcompensation postane ključnega pomena za ohranitev delovanja jeter začne pojavljati prve simptome. Bolnik je poslabšanje apetita, hujšanje, oslabelost, slabost in dispeptičnimi simptomov. Jetra so po velikosti večja.

Dekompenzacije proces se začne postopno izumrtje vseh funkcij jeter. Razvoj cirozo značilne simptomov kompleksa. astenična sindrom Zanj je značilna utrujenost, brezbrižnost, izguba apetita, razvojne depresija. Postopoma razvija kaheksije - skrajne izčrpanosti. praznoval hipotenzijo z tahikardija. Značilno je rdečica nos, lica, noge in roke. Povečanje parotidne žleze. Pri moških obstajajo znaki presežne estrogena: maščoba deponira v trebuh in boki, noge in roke so zelo tanki, poveča prsi atrofija moški spolni žleze, razvija neplodnost. Kože in sluznic rumena, koža pogosto modrico. Prsti v obliki bobna palice, nohti pojavijo majhne bele kapi. Pathognomonic za ta razvoj bolezni Dupuytrenova kontraktura - skrajšanje kit v upogibalk mišic dlani do izgube motorike.

Če čas ne začne zdraviti cirozo, izguba delovanja jeter vodi do hudih zapletov in trajnih sprememb v telesu. zdi se varice požiralnika in rektuma, pogosto povzroča krvavitev spremenjenih žile, ki vodi do znatnega poslabšanja.

obstajajo znaki portalna hipertenzija (Porast tlaka v veni porte). Votlina trebuhu tvorjen izliv (ascites). Trebuhu povečanje velikosti, je jasno razvidno venski mreže v obliki glavo Meduze. Poleg tega se lahko ta postane vneto izliv (zaradi zmanjšanja imunitete), razvija peritonitis. Znatno povečana jetra.

V kasnejših fazah razvoja jetrno encefalopatijo - ker jetra ne opravlja funkcijo razstrupljanja, toksini prosto krožijo v krvi in ​​povzročajo poškodbe možganskih celic. obstajajo različni motnje zavesti, osebnostnih sprememb. Prav tako se lahko poškodbe jeter vodi do okvare pljuč, želodca in črevesja, ledvic, povzroči razvoj pankreatitis. poškodbe živčevja se kaže periferna polinevropatija. Včasih zaradi cirozo sprememb v maligne bolezni jeter, ki je nastala - karcinom jetrnih celic.

Diagnoza alkoholno cirozo

Diagnoza po pojavu simptomov je ponavadi ni težko. vzorcev krvi izvaja na kliničnih in biokemičnih analiz. Pri analizi krvi označena anemije, lahko redukcija skupine trombocitov biti levkocitoza. kri kemija opozorilo povečana raven gama globulin, IgA, transferin. Razmerje AST in ALT premaknilo slabo AST (običajno v višini enega). Povečanje PGA indeksiranje (protrombinski gammaglutamiltranspeptidaza, apolipoproteina A1) - če presega 9, tveganje ciroze je skoraj enak 90%. Določeni fibroza markerji (vse ne le jetra): laminin, hialuronska kislina, prokolagena tipa 3, tip 4 kolagena tipa 4 metaloproteinaz in drugi degradiranega koagulacijo. Nujno je določiti označevalce virusnega hepatitisa, kot cirozo preoblikovanje nagnjenost k razvoju. V analizi urina in blata obstajajo tudi spremembe.

Najbolj informativne instrumentalne metode raziskovanja. Po ameriškem trebušne predvidenem velikost in strukturo jeter, fibroza lezije navede vranico. MRI in CT trebuha pustimo Opažanje slojnih slike oceniti strukturo jeter, jetrne premakne iz okolice organov (trebušna slinavka, vranica) in krvnih žil. Endoskopija omogoča pregled stene požiralnika in želodca za krčne žile. ERCP ponuja priložnost za oceno stanja na jetrih potez, prisotnost zožitve in grla.

Najbolj informativne so elastography predrtju in jetra. Elastography - ultrazvočno metodo študije, ki omogoča oceno števila vezivnega tkiva v telesu in na tej podlagi določiti resnost fibrozo. Bolj poseg je perkutana jetrna biopsija z nadaljnjimi biopsije.

Za natančno oceno resnosti in strogosti ciroze uporablja Child-Pugh. To so merili raven protrombinskega, bilirubina, albumina- nato določi prisotnost ascites in jeter strupene encefalopatije. Po vrednotenje vseh parametrov razstavljeni cirozo razred: A (vodena), B (subcompensated) ali C (dekompenzirana).

Zdravljenje alkoholno cirozo

Pri zdravljenju jetrne fibroze zaradi zlorabe alkohola izzvanega vključuje številne strokovnjakov: gastroenterolog, hepatologa, internist, kirurg, psihiatra in psihiater. Če je potrebno, zdravnik sodeluje pri drugih profilov.

Ključnega pomena za uspešno zdravljenje ciroze - popolno zavrnitev uporabe alkohola. Bolnik je dodeljena medicinske prehrane (jetra peti tabeli), bogata z beljakovinami in vitamini, zaščitni režim.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo jeter, pripravki ursodeoksiholično kislino, bistvene vitamine (A, B, C, E), glukokortikoidno hormoni. Pogosto uporablja ademetionina imenovanje - snov je lahko varuje jetrne celice pred poškodbami, ki spodbujajo njihovo okrevanje in izboljša pretok žolča, da zaščiti možgane pred strupi, nevtralizira toksine, odpraviti depresijo. Zaviralci proteaze preprečujejo tvorbo vezivnega tkiva, protivnetni učinek.

Zdravljenje portalne hipertenzije vključuje pripravke, ki omejujejo pretok krvi v krčne plovila: hipofiznih hormonov, nitratov, beta blokatorji, diuretiki. Še več, previdno dajemo laktuloza, ki izboljša prebavo in izboljša izločanje strupov skozi črevo.

ascites Zdravljenje z dekongestivi drog, intravenozno albumina. To bo olajšalo gibanje tekočine v krvnem obtoku in odstranite presežek skozi ledvice.

za zdravljenje jetrna encefalopatija Bolnik mora prejeti infuzijsko terapijo razstrupljanja, dieto z omejitvijo beljakovin, laktuloze, antibiotiki.

Kirurško zdravljenje ciroze je transplantacija donor jeter. V čakalno vrsto za presaditev, je potrebno, da izpolnjuje obvezne pogoje: zavrnitev uporabe alkoholnih pijač v šestih mesecih.

Kirurško zdravljenje zapletov jetrne fibroze je odstranitev vranice, splenorenal portosystemic ali shuntirovanii- šivanje ali ligiranjem sklerozirovanii požiralnika, ezofagealni balon tamponada sondo Blackmore.

Napoved in preprečevanje alkoholno cirozo

Preprečevanje fibrozo jeter v alkoholizem je popolna zavrnitev alkoholnih pijač, pravočasno zdravljenje je začela alkoholni hepatitis, skladnost z visoko proteinsko dieto.

Prognoza na popolno zavrnitev alkohola ugodnejši pri mlajših ljudeh z normalno težo, moških s pravočasnim začetkom zdravljenja. Višja kot je uničenje razred jetrnega tkiva, ki ga Child-Pugh, na slabše preživetje. V razredu C polovici bolnikov umre v roku šestih mesecev.