Sindrom post kastracijo

sindroma post-kastracijo (PKC) - kompleks vegetovascular, nevroendokrinega in nevropsihiatrične simptome, ki se pojavljajo po odstranitvi jajčnikov, popolne ali delne vsote (kastracijo) v kombinaciji z odstranitvijo maternice ali brez odstranitve.

Simptomi postcastration sindrom

simptomi PKS pojavijo 1-3 tedne po operaciji in doseže celovit razvoj v 2-3 mesecih.

Klinična slika prevladujejo:

• vegetativnih-žilne bolezni (73%) - navali vročine, potenje, tahikardija, aritmija, srčne bolečine hipertenzivnih kriz;
• presnovne in endokrine motnje (15%) - debelosti, hiperlipidemije, hiperglikemije;
• Psychoemotional (12%) - razdražljivost, jokavost, slabo spanje, motnje koncentracije, depresija agresivno.

V naslednjih letih se je pogostost presnovne in endokrine motnje povečuje, in nevro - zmanjša. Psiho-čustveno motenj trajajo dalj časa.

Po 3-5 letih, simptomi pomanjkanja estrogena v urogenitalnega regiji: atrofičnemu debelosti, cistitis, cystalgia, kot tudi osteoporozo.

Spremembe hormonov homeostaze vodi do hudih motenj metabolizma: spremembe v krvi profila lipidov navzgor aterogenih dejavnikov, ki vodi do ateroskleroze in srčno-žilnih zabolevaniyam- aktivacijo prokoagulantno pospešuje hemostazo trombembolični zapleti, motnje mikrocirkulacije.

Najnovejša manifestacija presnovnimi motnjami, povezanimi z ovariektomije je osteoporoza. Njena klinična manifestacija je atravmatsko ali malotravmaticheskih perelomy- parodontalna bolezen pogosto razvijejo zaradi procesa slabitev v popravljalni regeneracije dlesni.

Razlogi sindrom postcastration

sindrom Post-kastracije razvije pri 60-80% od upravlja žensk po seštevka ali vmesnega seštevka ooforektomiji z ali brez maternice maternico. Ta možnost je zelo redka pri ženskah v rodni dobi, operiranih za tuboovarijskega raka in benignih tumorjev jajčnikov. Leaving maternico brez okončin, ki so upravičene pri ženskah, ki niso izpolnjevali proizvodno funkcijo. Obnova plodnost pri teh ženskah je zdaj mogoče s pomočjo oploditve z biomedicinsko pomočjo. Najpogostejši operacijo, po katerem je sindrom post-kastracijo - histerektomija z ooforektomija za maternični fibroidi in / ali adenomioza. Odstranitev jajčnikov pri ženskah, starejših od 45-50 let, v teh operacijah pogosto izvajajo v zvezi s "strahom pred rakom." Poleg tega je ugotovil, višjo stopnjo ponovne laparotomijo za pridatkovyh lezij pri ženskah, ki so prestali histerektomijo brez okončin.

Raznolikost simptomov, ki se pojavijo po kirurški funkcije jajčnikov, pojasnjuje širok spekter biološke delovanja spolnih hormonov. Po funkcije jajčnikov negativnega mehanizma povratnih seveda dviguje raven gonadotropinov. vsi nevroendokrini sistem odgovoren za mehanizmov prilagajanja v odgovor na ovariektomije je vključen v razvoj sindroma postcastration. Posebno vlogo v mehanizmih prilagajanja dodeljen nadledvične skorje, kjer odziv na stres (zlasti kastracijo) aktivira sintezo androgenov in glukokortikoidov. sindrom Post-kastracije razvije pri ženskah z anamnezo premorbitnym ozadje, funkcionalno labilnost na hipotalamus-hipofiza sistema. PKC frekvence povečanje ženskah pred menopavzo, saj ovariektomije med mešanju zemeljskega starost involucijo biološko prilagajanje organizma in rezultate v motenj zaščitnega-prilagoditvenih mehanizmov.

Tako je, v nasprotju z naravno menopavzo, pri kateri pride do okvare jajčnikov postopoma več let, z ovariektomije (PKS) Odlepi ostro prečnega prereza steroidogenske delovanje jajčnikov.

sindrom Diagnoza postcastration

Diagnoza je težko in se ne določi na podlagi zgodovine in klinično sliko.

Ko gledamo z oznako atrofični procesov vulve in nožnice sluznico.

krvnih hormonov so značilni povišani ravni gonadotropinov, predvsem FSH in zmanjša - E₂, ki je značilno za menopavze.

postcastration sindrom Zdravljenje

Glavni Postopek sindroma zdravljenja postcastration je hormonsko nadomestno terapijo (HRT). V blagega sindroma postcastration, nobenih pritožb shranjeni delovanje in hitro odpravo simptomov se HNZ lahko izpuščeni. V takih primerih se pokaže, vitamin (vitamin A in C), spremembe prehrane (prevlado rastlinskih živil, manjšo porabo živalskih maščob v korist zelenjave), pomirjevala, motnje spanja in razpoloženja labilnost. Zaželene telesna aktivnost (hoja) in obremenitev vadbo, če v življenju ženske, ki se ukvarjajo s telovadbo, smučanje in tako naprej. D.

V zadnjih letih, pogosto uporablja za HRT femoston, kjer estrogensko komponento 17 mikroniziranega estradiola in progestogen - djufaston. Djufaston (didrogesteron) je analog naravnega progesterona, brez slehernega androgeni učinki, ne povzroči povečanje teže, okrepi zaščitni učinek estrogenov o profilu lipidov v krvi in ​​nima vpliva na presnovo glukoze. Glede na Femoston zmanjšanje skupnega holesterola, trigliceridov, LDL holesterola, povečuje HDL holesterola, kar je bistvenega pomena za odpornost proti insulinu, pogosto spremlja debelosti. Vse te prednosti Femoston nastaviti v prvi vrsti med množico HRT, zlasti pri dolgotrajni uporabi za namen preprečevanja ateroskleroze, bolezni srca in ožilja, osteoporoze.

Večina zdravil, ki se uporabljajo za HRT, dvofazna (prvih 11 tablete vsebujejo estradiol, po 10 - estradiol + progestini). Uporablja se kot depojske pripravke.

Trajanje zdravljenja se določi individualno, vendar ne sme biti nižja od 2-3 let, v katerih vegetososudistye simptomi običajno izginejo.

Absolutne kontraindikacije za HRT:

• Dojke ali rak endometrija,
• koagulopatija
• jetrnih nepravilnosti,
• tromboflebitis,
• krvavitev iz maternice neznano poreklo.

Te kontraindikacije veljajo za vse starostne skupine in v vseh sindrom manifestacije postcastration.

Poleg hormonskih zdravljenj, izvede s pomočjo simptomatsko terapijo: sedativi, pomirjeval, regulatorji metabolizma nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu, vitaminov, hepatoprotectors, disaggregant in antikoagulantov (aspirin, zvončki, Trental) na osnovi podatkov koagulacije.

Ženske so predmet rednih zdravniških pregledov. Vedno kotrol stanje mlečnih žlez (ultrazvok, mamografija), gepatobilliarnogo trakta in koagulacije krvi.

Prognoza je odvisna od starosti, premorbitnogo obseg delovanja v ozadju in pooperativnem seveda pravočasno začetkom zdravljenja in preprečevanje presnovnih motenj.