Endometritis

endometritis - vnetje na notranjo sluznico plast maternice - endometrij. Pogosto so povezana z vnetjem mišične plasti maternice - endomyometritis. Endometrija je notranja funkcija maternice, spremeni svojo strukturo med menstrualnim ciklom. Vsak cikel raste in spet zapade v pripravo za pritrditev oplojenega jajčeca, in zavrne, če nosečnost ne pride. Normalna maternični votlini, obložene z endometrij je zaščiten pred vdorom okužbe. Toda pod določenimi pogoji, lahko infekcijam enostavno priti v maternico in povzroči vnetno reakcijo njenega notranjega sloja - endometritisa.

Po naravi pretoka vrniti akutne in kronične endometritis.

akutni endometritis

Top akutni endometritis pogosto pred rojstvu otroka, splav ali miniabort, diagnostični odvzem brisa maternice, Histeroskopija in druge intrauterino manipulacijo. Nepopolna odstranitvi ostankov jajčne celice, placente, in kopičenja tekočih krvnih strdkov spodbuja razvoj okužb in akutnega vnetja Notranja površina maternice.

Najpogostejša manifestacija okužbe porodu je po porodu endometritis. To se zgodi pri 4% do 20% primerov po vaginalnem porodu, 40% - po carskim rezom. To je posledica hormonskih sprememb v imunskem noseče, zmanjšanje splošne odpornosti telesa in odpornost proti okužbam.

Dismenoreja lahko povzročijo različne patogenov: bakterije, virusi, glivice, paraziti, mešani flore. Glede na naravo izvora razlikovati posebne in nespecifične endometritis.

Specifična vključujejo infekcijskih (virusne, klamidijo, bakterijske, protozojske, glivične) in parazitske endometritis. Povzročijo lahko patogenov, kot so virusi herpes simpleks, citomegalovirus, klamidija, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, mycoplasma, candida, ray glive, gonokokki in t. d.

V razvoj endometritisa šteje imunski, endokrine, živčni sistem, pogosto obremenjuje bolezni.

Ko je nespecifična endometritisa patogeni flora ne zazna v maternici. Nespecifični oblika endometritisa lahko povzroči bakterijska vaginoza, okužba z virusom HIV, prisotnost intrauterine naprave, hormonsko kontracepcijo.

kronična endometritis

Kronična oblika je pogosto posledica endometritisa undertreated akutni endometritis nastanejo po rojstvu, splava, intrauterino manipulacije, zaradi prisotnosti tujki maternice. Pri 80-90% primerov kronične endometritisa pogosta pri ženskah v rodni dobi in se nagiba naraščati, zaradi visoke pojavnosti intrauterine kontracepcije, povečanje števila splavov, intrauterinih diagnostičnih in terapevtskih postopkov. Kronična endometritis je med najbolj pogostimi vzroki neplodnost, splavov, ni poskuse in vitro oploditvi, zapletov nosečnosti, porodu in poporodnem obdobju.

Za odkrivanje infekcioznega sredstva pri kroničnem endometritisa uporablja vysokotochnayay imunocitokemičnimi diagnostiko. Kronična oblika endometritisa pogosto zamegljena kliničnega poteka brez očitnih znakov mikrobne infekcije. Označena odebelitev endometrija, serozni plošča, krvavitev, vlaknenih adhezije, ki vodi do motenj v normalno delovanje endometrija.

Simptomi akutne endometritisa

Akutna endometritis običajno razvije 3-4 dni po okužbi in se kaže povišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, izcedek iz genitalnega trakta z neprijetnim vonjem, boleče uriniranje, pospešen srčni utrip, mrzlica.

Še posebej težko in imajo ostro hitro endometritisa pri bolnikih z maternične vložke. Zato je zelo prvi znaki akutne endometritisa so razlog za takojšnji prehod posvetovanju ginekologom.

Ginekološki pregled določeno zmerno povečan in boleče maternice sukrovichnye ali odvajanje sero-gnojni. Akutna faza traja od enega tedna do deset dni in učinkovita terapija ozdravljenja konča, drugače - prehod v kronično endometritisa.

Simptomi kronične endometritisa

Resnost kronično endometritisa zaradi globine in trajanja obstoja strukturnih sprememb v maternično sluznico. Glavni manifestacije kronične endometritisa so menstrualne nepravilnosti (malo ali izdatno mesečno) krvavitev iz maternice, patološka serosuppurative ali krvavitev, bolečine bolečine v spodnjem delu trebuha, boleč spolni odnos. Ko dva predala ginekološki pregled je pokazal rahlo zbitost in povečanje velikosti maternice.

Strukturne spremembe v kronično endometritisa endometrija lahko povzroči nastajanje in rast polipov in cist. Kronična endometritis 10% glede na vzrok neplodnosti pri 60% - splav. Vnetni proces je pogosto vključen in mišično plast maternice - pojavi mioendometrit.

Tveganje endometritisa

Pri nastanku endometritisa posebno vlogo z zmanjšanjem mehanizmov za zaščito ovira, da se prepreči vdor okužbe notranjih reproduktivnih organov igral. To je lahko posledica naslednjih razlogov:

• rojstvo travma mati

Presredek solze, vagine, materničnega vratu med porodom prispevajo k penetracije okužb genitalnega trakta in njene vnebohodu v maternično votlino.

• mehanska, kemijska, toplotni dejavniki, vaginalno sluznico škodljivega

Kršitev higieno spolovila, pogosto izpiranje, vaginalni aplikacij in tako spermicidi. G. voditi k spremembi normalne vaginalne flore in zaščitne lastnosti.

• menstruacije, porod, splav

Izolacija krvi vodi do izpiranja materničnega vratu izločkov, alkalizacijsko kislem vaginalno okolje in zmanjšuje njeno baktericidno aktivnost. Pod temi pogoji, patogeni gladko prodrejo iz zunanjega okolja in aktivno razmnožujejo na površini rane maternice.

• intrauterini

Dolgo časa se je v maternici IUDs so potencialni vir vnetja spodbujanje prodiranje okužba naraščajočem poti filamentov IUV. Če imam endometriozo, je treba IUD odstranitev.

• z uporabo vaginalnih tamponov

Absorbiranje madežev, tamponi so optimalno okolje za razvoj okužbe. Tamponi je treba zamenjati vsakih 4-6 ur, da jih ne uporabljate ponoči, pred ali po menstruaciji, v vročem podnebju. Kršitev pravil za uporabo tamponov lahko privede do sindroma toksičnega šoka.

• kronični stres, Prenapregnuti in pomanjkljivo higieno skladnost.

Ti dejavniki pa slabi telo in zaradi česar je občutljiva na tveganje za okužbo.

diagnoza endometritisa

Diagnoza akutni endometritisa temelji na zbiranju anamnezo, pritožb bolnikov, simptomi, ginekološki pregled, krvne slike in bris mikroskopijo.

Ženske z akutno endometritisa se obravnavajo v mirovanju, t. Da. Ali potencialno nevarnost hudih septičnih zapletov (parametritis, pelvioperitonita, peritonitis).

Ko diagnosticiranje kronične oblike endometritis, poleg iskanju klinične znake in zgodovino bolezni, je posebno vlogo, ki jo uporabljajo v teku diagnostične namene strganje maternične sluznice. Histološki pregled sprememb v endometrij omogoča potrditev diagnoze kroničnega endometritisa. Pomembne diagnostične metode so ultrazvok (ZDA) in endoskopijo (Histeroskopija) študije za identifikacijo strukturnih sprememb v maternično sluznico.

Zdravljenje akutne endometritisa

V akutni fazi bolnikov endometritisa dokazali zdravljenje v bolnišnici v skladu s počitek v postelji, telesnega in duševnega počitka, lahko prebavljive hranljive prehrane, pitne režim.

Osnova zdravljenja odvisnosti od drog akutne endometritisa protibakterijsko terapijo, upoštevajoč občutljivost patogena (amoksicilin, ampicilin, klindamicin, gentamicin, kanamicin, linkomicina in drugi). Zmeseh bakterijske flore kaže kombinacijo več antibiotikov. Zaradi odsek prilogo v anaerobni obdelavi akutne endometritisa vezja zamenjan metronidazol.

Za odstranjevanje strupenih prikazane intravenozne raztopine soli in beljakovin na 2-2,5 litrov na dan. Vključitev Prednostno na režim zdravljenja akutnih endometritisa multivitaminov, antihistaminikov drog, imunomodulatorji, probiotikov, anti-glivične zdravil.

Z analgetiki, protivnetna in hemostatska da uporablja hladno na trebuhu (2 uri - hladno 30 minut - izklopna). Na umirjanje akutnih simptomov imenuje fizioterapijo, hirudotherapy (medicinske pijavke).

Zdravljenje kronične endometritisa

V sodobnem zdravljenju kronične endometritis ginekologijo celovitega pristopa obsega antimikrobno, imunomodulatorji, obnovitvenimi, fizioterapijo.

Zdravljenje poteka v več fazah. Prvi korak je, da se odpravi infekcijam, nato pa politike, katere cilj je ponovna vzpostavitev endometrij. antibiotikov širokega spektra običajno uporablja (sparfloksacin, doksiciklin et al.). Stopnja okrevanje temelji na kombinaciji hormonski (plus Divigel utrozhestan) in metabolični terapijo (aktovegin, riboksin, askorbinska kislina, vitamin E, Wobenzym).

Zdravila lahko dajemo direktno v sluznico maternice, kar povzroča njihovo večjo koncentracijo neposredno v vnetje in zagotavlja visok terapevtski učinek.

Cupping krvavitev iz maternice izvedemo dodeljevanja hormonov ali raztopine aminokaprojske kisline (intravensko ali intrauterino).

Pomembno vlogo pri zdravljenju kronične endometritisa namenskih fizioterapijo: UHF elektroforezo baker, cink, lidazy, jodom, pulznega terapija z ultrazvokom, magnetno terapijo. Fizioterapijo zmanjša endometrija vnetna oteklina aktivira krvni obtok in stimulira imunski odziv. Bolniki s kroničnim endometritisa prikazano balneologijo (blato balneoterapijo).

Učinkovitost zdravljenja kronične endometritisa je bila ocenjena po naslednjih kriterijih:

• endometrija morfološko rekonstitucijo s strukturo (skupaj z rezultati ultrazvoka)
• obnova menstrualnega ciklusa.
• odpravo okužbe
• Izginotje bolezenskih simptomov (bolečina, krvavitev)
• obnovitev plodnosti

Zapleti in preprečevanje endometritisa

Endometrij je pomembna funkcionalna maternice plast, ki je odgovorna za zagotavljanje normalnega poteka nosečnosti. Vnetne bolezni endometrija - endometritisa - pomenilo zapleten potek nosečnosti: nevarnost spontanega splava, posteljice insuficienco, poporodna krvavitev. Zato je treba vodenje nosečnosti pri ženskah z anamnezo endometritisa se izvede z večjo pozornostjo. Oddaljeni Posledice so miokardni endometritisa adhezije znotraj maternice (intrauterini adhezije) Utrjevanje maternice, motnje med menstrualnim ciklom, polipi in endometrija ciste.

Ko endometritis v vnetnem procesu sodelujejo jajčnikov in cevi EVOLVE peritonitis, črevesnih adhezije in medenične organe (lepilo bolezen). lepilo bolezen predstavi z bolečino in pogosto vodi v neplodnost.

Da bi se izognili endometritis, si ne smemo dovoliti splav v skladu s higienskimi ukrepi, zlasti v menstruacije, da izvede preprečevanje porodu in po splavu okužbe, uporabo mehanske kontracepcije (kondomov), da bi preprečili spolno prenosljivih okužb.

Pravočasno odkrivanje asimptomatskih okužb in njihovo zdravljenje je v večini primerov daje prognozo za kasnejše nosečnosti in rojstev.