Grižo (Shigella)

griže (Ali šigeloze) spada v skupino akutnih črevesnih okužb - bolezni s fekalno-oralno prenosnega mehanizma, ki so značilni simptomi zastrupitve in drisko.

Povzročitelj griže se bakterije iz rodu Shigella, zato je bolezen sama imenuje "šigeloze". Ime "griža" sestavljeno iz dveh besed grškega izvora - "dis" (kršitev) in "enteron" (črevo).

Shigella so povsod. Infekcija se zgodi s odpade-oralno mehanizem - t.j. bakterije iz bolnikove človeško črevesno sodijo v prebavnem traktu zdravih ljudeh. To se lahko zgodi s pomočjo umazanih rok v stiku z bakterijami v hrani, vodi skozi žuželk. Najbolj razširjena okužba prejeli v državah v razvoju, kjer to prispeva k prenatrpanosti in nezdravih pogojih.

Shigella poškoduje debelega sluznice, ki se kaže redko blato s sluzi in zmešamo s krvjo, bolečine med odvajanje blata. Vendar pa je opaziti veliko bolnikov z le rahlo vodena driska.

Povzročitelj griže

Povzročitelj bakterija Shigella - osnovna coli rod Shigella.

So 4 vrste bakterij, od katerih je vsak lahko povzroči grižo pri človeku: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii in Shigella sonnei.

Značilnost Shigella je njihova sposobnost, da hitro pridobijo odpornost na antibiotike. Vse bolj pogosti bakterije, ki so odporne na konvencionalno zdravljenje. Poleg tega, bakterije so zelo stabilni v okolju - na podlagi lahko ustrezni pogoji ohranijo svoje patogene lastnosti za nekaj mesecev, vključno s hrano.

patogenosti dejavniki:

Shigella imajo številne lastnosti, ki zagotavljajo njihovo patogenost za ljudi, t.j. sposobnost, da povzroči bolezen.

• Invazin - proteini zagotavljajo invazijo - prodiranja bakterijskih celic v črevesni sluznici. Najpogosteje bakterije vpliva na nižjo debelo črevo.
• Endotoksin - toksin, ki je del večina bakterijskih celic. To je vzrok simptomov zastrupitve - povišana telesna temperatura, občutek slabosti, bolečine v mišicah in sklepih.
• Eksotoksin - toksin, ki ga proizvaja bakterija in vybrazyvaetsya v krvi. Najbolj patogeni toksin serovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigoriev) imenuje Shiga-toksin. Exotoxin je vzrok za drisko.

Kako dobiš okuženi dizentiriey

okužba Mehanizem griže - fekalno-oralno, t.j. bakterije v črevesju dobi bolnega človeka v prebavnem traktu zdravih ljudeh.

Obstaja več prenosnih poti.

To je stik, gospodinjstvo način - z neumitimi rokami neskladnosti s pravili osebnega gigieny- hrane - v stiku z bakterijami v izdelkih ponudbe in voda - pri uporabi onesnažene vode.

Poleg tega, okužba je možna med plavanjem v onesnaženih voda.

akutne griže

Bolezen se prične akutno - v 24-48 urah po okužbi. Najpogosteje je kolitis varianta okužbe - to pomeni, samo poraz debelega črevesa. Vendar pa včasih obstajajo gastroenterokolitichesky ali gastroenteritis možnosti - z želodca lezij na sluznicah in tankem črevesju.

Znaki akutne griže:

• Povišana telesna temperatura. Temperatura naraste na velikem številu. Pri otrocih, lahko doseže 40-41 C.
• Driska. Sprva je bolezen včasih opazili občasno vodeno drisko, nato pa je predsednik postane pogosto do 10-30-krat na dan in se sprosti v majhnih količinah. Ohrovt iz mešanice velikih količin sluzi, krvi, včasih - gnoj. kri v blatu je znak griže med vsemi akutnih črevesnih okužb in znaki lezij (ulkusi) črevesni sluznici. Pojav krvi v blatu, je razlog za takojšnjo obravnavo pri zdravniku.
• krč bolečine v trebuhu.
• Tenezem - boleče siljenje na blato, pa tudi bolečine v anus med in po blatu.

V izvedbah gastroenterokoliticheskom in želodčno-črevesni bolezni lahko povzroči slabost, bruhanje, obilo solzne blato.

V manj hudih bolezni, spontanega okrevanja pride v enem tednu. V hujših primerih lahko razvijejo resni zapleti, ni mogoče izključiti smrt.

kronična griže

Kronična grižo je diagnosticirana, ko bolezen traja več kot 3 mesece.

Ko se ta tok drugačna.

Obstaja stalna ali potek bolezni ali recidivni, za katerega je značilna ponavljajoča se poslabšanj. V tem kronične driske obdobji izmenično z obdobji dobrega zdravja. Resnost simptomov med ponovitve je običajno veliko manjša kot v akutni griže. Znaki zastrupitve izraženo precej manj - temperatura redko preseže 37,5 C pogoste blato, vendar bolečina ni tako boleče, kri je najbolj pogosto odsotna.

bacteriocarrier

Shigella prevoz lahko okrevanja - v tem primeru, če bakterije še naprej, da se sprosti iz črevesja bolnika po opravljenem grižo v odsotnosti kakršnih koli znakov bolezni.

Poleg tega je prehodno bacteriocarrier izoliran, ki zboli za enkratna sredstva patogeno Shigella iz blata zdrave osebe, ne bolevshego grižo. Najpogosteje se to zgodi po naključju med preventivnim pregledom in nima vpliva na zdravje ljudi.

Kako se izogniti dizentiriey okužb

Preprečevanje Shigella okužbe gre za upoštevanje pravil osebne in komunalne higiene:

• pred jedjo in po uporabi stranišča si umijte roke.
• Majhni otroci so najbolj dovzetni za akutno črevesno infektsiyam- starši morali spremljati obnašanje otroka, da se nauči pravil osebne higiene od zgodnjega otroštva.
• Skladnost s pravili, ki urejajo shranjevanje in pripravo hrane.
• Ko je skrb za bolnike je zelo pomembno, razkuževanje posteljnino in blatu, je treba roke umiti po stiku z bolnikom.
• Bolni otroci ne smejo udeležiti varstvo otrok ali šolo, dokler negativen rezultat blato kulture.
• Delavci v gostinstvu je treba vrniti na delo, in šele po pridobitvi negativna rezultata odpade sejanje.

Zapleti in posledice driske

Dizenterije nevarne hudi zapleti kot intestinalne lezij, kot tudi zunaj črevesne povzročajo.

• Prolaps danke. Zaradi pogostih bolečih blatu, lahko tenezem danke padel iz anusa. Najpogosteje zaplet vstrachaetsya pri majhnih otrocih.
• Dehidracija. Redko, pogosto gastroenteriticheskom izvedbi je bolezen, t.j. z obilno vodena blatu.
• Črevesne krvavitev. Na velikem porazu, lahko obsežne razjede črevesne sluznice razvija črevesno krvavitev. To zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
• Strupeno megakolonom. Redek zaplet griže. Značilna raztezanje spodnjega dela debelega črevesa, tanjšanje sten. Zato toksinov bakterije v črevesju v velikem številu vstop v krvi, kar je povzročilo hude toksičnosti. Strupeno megakolonom pogosto konča s smrtjo.
• Hemolitični-uremični sindrom. Značilna lezij v ledvicah z razvojem hude ledvične insuficience, kakor tudi hemolize - uničenje rdečih krvnih celic z razvojem hude anemii- poleg zmanjšanja števila trombocitov v krvi. sindrom hemolitično-uremični običajno pojavi proti koncu prvega tedna bolezni, ko je bolnik že okreva. Prvi znak močnega zmanjšanja količine urina - oligurija. Preživelih bolnikov poškodbe ledvic in še naprej raste pri 50% primerov vodi v kronično ledvično odpovedjo, ki potrebujejo dializo ali presaditev ledvic.
• Bakteriemija - bakterije iz vstopajo v krvni obtok bolnega človeka. To večinoma najdemo le pri podhranjenih bolnikih ali trpijo za neko vrsto imunske pomanjkljivosti. Bakteriemija teče težko in pogosto konča na smrt.
• Zadruge okužbe. Glede na trenutne izčrpanosti med dolgo griže lahko pridružijo druge nalezljive procesov. Najpogosteje je pljučnica, okužbe sečil.
• Postdizenteriynaya črevesna disfunkcija. Glede na to, da je nalezljiva proces vpliva na sluznico črevesja, pogosto privede do resnih poškodb, po okrevanju, če negativne blato kulture mogoče trditi kršitve stol. Ponavadi je tekočina stul- ni tako boleče, ne povzroča večjih negativnih učinkov, pa daje nekaj nelagodja.
• sindrom postinfekcijskim utrujenost. Po trpi hude okužbe, predvsem pri majhnih otrocih, v nekaj mesecih lahko slabost, utrujenost, izčrpanost. Dysbacteriosis. To se zgodi zelo pogosto po okužbi. Ponavadi eubiotics učinkovito popraviti.

diagnosticiranje griže

Ko pogoste blato mešati s krvjo, je treba sum grižo. Nadalje, zaradi široke gastroenterokoliticheskogo bolezni izvedbi šigelozo diagnostika na katerikoli mehko blato, spremljajo znaki toksičnosti, t.j. pod diagnozo akutne črevesne okužbe.

• Bakteriološke raziskovalna metoda. Najbolj zanesljiva metoda za diagnostiko črevesnih okužb. To je v blatu inokulacijo za detekcijo patogene bakterije.
• Serološke raziskave. Treba je določiti krvi do Shigella protiteles. Vendar pa je v vsakdanji praksi, se ta postopek ne uporablja, zaradi dostopnosti, enostavnosti in zanesljivosti bakteriološko metodo.
• Verižna reakcija s polimerazo (PCR) - sestoji iz določanja genov Shigella v blatu. PCR se nanaša na dragih tehnike pregledovanja, da za diagnozo akutnih črevesnih okužb se redko uporablja.

Dieta za dizentirii

Pomemben sestavni del zdravljenja je prehrana. Pri shranjevanju driska priporoča terapevtsko dieto №4, ki je označena z zmanjšano vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov z normalno vsebnostjo proteina in ostre omejitve nobenih dražljaje, gastrointestinalnega trakta. izključeno tudi izdelke, ki lahko povzročajo napenjanje (prekomerna tvorba plina v črevesju).

Priporočeni izdelki:

• pšenica krekerji, na tanke rezine in močno ocvrte.
• Juha na posnetega mesa ali ribe brozge z dodatkom žita: riž, zdrob ali jajčni hlopev- in drobno zmletega kuhanega mesa.
• nemasten mehko meso, perutnino ali ribe kuhana.
• sveže pripravljen z nizko vsebnostjo maščob skuto.
• jajc ne več kot 2 na dan v obliki mehko kuhana ali parni kuhanega Kajgana.
• kaša na vodi: ovsena kaša, ajda, riž.
• Samo zelenjava kuhana pri dodajanju v juho.

Živila, ki se jim mora izogniti:

• kruh in izdelki iz moke;
• juhe z zelenjavo, na trdno maščobno brozge;
• maščobne mesa, kosov, klobase;
• maščobe, soljene ribe, konzervirane;
• polnomastno mleko in druge mlečne izdelke;
• jajca trdo kuhana, umešana jajca;
• proso, ječmen, ječmen Kashi testenine;
• fižol;
• zelenjava, sadje, jagode vide- pijače sir in sadje, marmelada, med in druge sladkarije;
• kava in kakav z mlekom, soda in hladne napitke.

Po normalizaciji blata se lahko obrnejo na medicinske prehrane №2. To je nekoliko mehkejša prehrana №4. Hkrati je dodal, da v prehrani:

• peka kruha včeraj ali posušene. Nesdobnye pekovski izdelki, keksi;
• meso in ribe lahko kuhate kos;
• mlečni izdelki, vključno s sirom;
• razen trdo kuhanih jajc jajca;
• zelenjava: krompir, bučke, cvetača, korenje, pesa, squash;
• zrelo sadje in pirejem jagode;
• kremna karamela, želeji, penasti bonboni, sladkarije, marmelada, med.

dizentirii zdravljenje

• Če obstajajo znaki dehidracije prejema slane: Regidron.
• Pivniki se uporabljajo za zmanjšanje manifestacije driske: Smecta, Enterosgel 3-krat na dan.
• Vstop loperamid (Imodium) je kontraindicirana !!! Protivodireynye pomeni počasnega sproščanja agenta iz črevesnem lumnu, ki lahko upočasnijo bolezni in simptomov mas.
  
• Antibiotiki. V manj hudih bolezni običajno izgine brez zdravljenja. V času odpusta iz blatu patogena in opredeljevanju svoje vrste, je napredek, in potrebo po antibiotikih nepotrebne. Vendar, v hujših primerih, driska, ko ga spremlja kri v blatu, tenezem, je bolečina v trebuhu prikazano antibiotikov. Zdravilo izbire v tem primeru je ciprofloksacin 500 mg 2-krat na dan. Toda tudi ampicilin, tetraciklin. Trajanje sprejema zdravnik določi, v običajnih primerih je 5 dni.