Črevesne okužbe pri otrocih

Intestinalno okužbe pri otrocih - akutnih bakterijskih in virusnih nalezljivih bolezni, ki jih spremlja črevesni sindrom, zastrupitve in dehidracijo. V strukturi nalezljive obolevnosti pri otrocih črevesnih okužb so drugi pri otrocih po SARS. Dovzetnost za enteralne okužbe pri otrocih je 2,5-3 krat večji kot pri odraslih. Približno polovica primerov črevesne okužbe pri otrocih v zgodnjem otroštvu je potrebno (do 3 let). Črevesne okužbe v zgodnjem otroštvu je otrok bolj huda, da lahko spremljajo podhranjenost, razvoj dysbiosis in je pomanjkljivost encim, zmanjšana imunost. Pogoste ponovitev epizod okužbe povzroča motnje v telesnem in nevro-psihološki razvoj otrok.

Vzroki črevesnih okužb pri otrocih

Spekter povzročiteljev črevesnih okužb pri otrocih je zelo široka. Najpogosteje patogeni enterobakterije štrlijo g (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) in pogojno patogeni rastlinskimi vrstami (Klebsiella, Clostridium, Proteus, Staphylococcus in drugi.). Poleg tega obstajajo črevesne okužbe z virusnimi patogeni (rotavirus, enterovirus, adenovirus), praživali (Giardia, amoebas, Coccidia), gobe povzročajo. Skupne lastnosti vseh patogenov, ki povzročajo razvoj klinične manifestacije so enteropatogenov, sposobnost sinteze endo in nevtralizira.

Okužba otroci črevesne okužbe se pojavi, ki jih odpade-oralni prehranske mehanizma (s hrano), voda, kontaktni-gospodinjski načine (s pripomočki, umazanimi rokami, igrače, predmeti za gospodinjstvo, in tako naprej. D.). Pri slabotnih otrocih z nizkim imunskim reaktivnosti lahko endogeni okužbo s oportunistične bakterije. Oči vir medija lahko deluje, pacienta z stežka izbrisana ali simptomatsko obliko bolezni, hobiji. Pri razvoju črevesnih okužb pri otrocih pomembno kršitev vlogo pravil pripravo in shranjevanje hrane, dostop do otroške kuhinja posameznikov nosilcu okužbe, bolnikov tonzilitis, furunkuloza, streptoderma in tako naprej.

Najpogosteje zabeleženi sporadični primeri črevesne okužbe pri otrocih, čeprav je hrana ali voda pot okužbe can skupine in celo izbruhe. Nekateri porast incidence črevesnih okužb pri otrocih je sezonsko odvisnost: na primer, griže To se zgodi pogosteje poleti in jeseni, okužba z rotavirusi - zima.

Pojavnost črevesnih okužb pri otrocih zaradi epidemioloških značilnosti (visoka razširjenosti in nalezljivi patogeni, njihova visoka odpornost na okoljski dejavniki), anatomske in fiziološke lastnosti prebavnega sistema otroka (nižji kislost želodčnega soka), nepopolnosti obrambnih mehanizmov (nizka koncentracija IgA). Incidenca otrok akutne črevesne okužbe prispeva k motnje normalne črevesne mikrobiote, neupoštevanja pravil osebne higiene, slabih higienskih življenjskih razmer.

Razvrstitev črevesnih okužb pri otrocih

Glede na klinične in etiološko načeloma med črevesnih okužb, najpogosteje zaznane pri otrocih, izolirano šigeloze (griže) salmoneloza, okužba coli (ehsherihiozom) jersinioza, kampilobakterioza, Kriptosporidiozo, okužba rotavirusa, črevesna okužba in stafilokokna al.

Glede na resnost in značilnosti simptomov za črevesnih okužb pri otrocih je lahko tipična (majhna, zmerna, huda) in netipične (izbrisani, hypertoxic). Intenzivnost klinike je ocenjena s stopnjo sindrom šok, dehidracija in zastrupitve.

Narava lokalnih manifestacij v črevesnih okužb pri otrocih je odvisen od uničenja geografsko označbo, in zato dodeliti gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, gastroenterokolity, enterokolitis. Poleg lokalizirane oblike pri dojenčkih in izčrpani otroci lahko razvijejo posplošene oblike okužbe z širjenja patogena zunaj prebavnega trakta.

Med črevesnih okužb pri otrocih izoliramo Akutna toksičnost (1.5 mesecev), podaljšan (več kot 1,5 meseca) in kronično (več kot 5-6 mesecev) fazo.

Simptomi črevesnih okužb pri otrocih

Griže pri otrocih

Po kratkem obdobju inkubacije (1-7 dni) močno povišani temperaturi (do 39-40 ° C), povečuje utrujenost in šibkost, zmanjšan apetit, bruhanje mogoče. Glede na mrzlice opazili glavobol, mrzlica, in včasih - neumnosti, krči, izguba zavesti. Intestinalno okužbe pri otrocih spremlja krčev bolečine v trebuhu lokalizirana v levem iliakalne regiji, pojave distalnem kolitisa (bolečine in krči v sigmoidno debelega črevesa, s tenezem archoptosis) Simptomi sfinkterita. Defekacije frekvenco lahko razlikujejo 15-20 do 4-6-krat na dan. V griže stol tekočine, ki vsebuje nečistoče motna sluz in kri. V hujših oblikah driske, se lahko pojavi sindrom hemoragični, do črevesnih krvavitev.

Pri dojenčkih z črevesne okužbe splošno zastrupitve prevladuje sindrom kolitisa, pogosto pojavljajo hemodinamično nestabilnosti elektrolita in presnovo beljakovin. Najbolj enostavno pri otrocih pojavi črevesno okužbo s Shigella Zone- tršega povzročajo - Shigella Flexner in shigi Grigoreza.

Salmoneloza pri otrocih

Najpogosteje (90%) razvila gastrointestinalnega obliko salmoneloze, ki teče skozi vrsto gastritis gastroenteritisa, gastroenterokolitisi. Značilno subakutni nastop, vročinska dvig temperature, slabost, bruhanje, hepatosplenomegalija. Stol salmoneloza tekočina, bogat, odpade, barve "Marsh mulj" z nečistočami sluz in kri. Ponavadi to obliko črevesne okužbe konča v predelavi, ampak pri dojenčkih lahko povzroči smrt zaradi hude gastrointestinalne toksičnosti.

Gripi podobni (respiratorna) obliko črevesne okužbe pojavi v 4-5% otrok. V tej obliki Salmonella odkrita v materialu rastlin iz ust. Njen tok označen s febrilno temperaturo, glavobol, artralgija in bolečine v mišicah, dogodki rinitis, faringitis, konjunktivitis. Kardiovaskularnega sistema opazili tahikardija in hipotenzijo.

Po obliki trebušnim salmoneloze pri otrocih predstavlja 2% kliničnih primerov. To izhaja iz dolgega obdobja kuge (3-4 tednov), hude zastrupitve, kršitve funkcije kardiovaskularnega sistema (tahikardija, bradikardija).

Septični obliko črevesne okužbe običajno razvije pri otrocih v prvih mesecih življenja, z neugodnim premorbid ozadju. To predstavlja približno 2-3% primerov salmoneloze pri otrocih. Bolezen je zelo težko, skupaj s septikemijo ali pyosepticemia, v nasprotju z vsemi vrstami izmenjav, razvoj resnih zapletov (pljučnica, parenhimske hepatitis, otoantrita, meningitis, osteomielitis).

Ehsherihiozom otroci

Ta skupina črevesnih okužb pri otrocih je obsežna in vključuje coli okužb, ki jih enteropathogenic, enterotoksigene, enteroinvasive, Enterohemoragična Escherichia povzročajo.

Intestinalno okužbe pri otrocih z Escherichia povzroča, nadaljuje z nizko stopnjo ali vročinskih temperatura, šibkost, letargija, izguba apetita, stalno bruhanje ali bruhanje napenjanje. označen s vodena driska (Obilno, ščetinastimi z rumeno blato s sluzjo), hitro vodi do dehidracije in razvoj exsicosis. Ko ehsherihiozom zaradi Enterohemoragična Escherichia, driska je krvava značaj.

Zaradi dehidracije pri otroku pojavi kseroze in sluznic, zmanjšan turgor in elastičnost tkiv, umivalnikov in velike fontanel zrkel znižanih diureze tipa oligurija ali anurija.

Okužba z rotavirusi pri dojenčkih

Običajno se pojavi na vrsto akutnega gastroenteritisa ali enteritis. Inkubacijska doba traja v povprečju 1-3 dni. Vsi simptomi črevesne okužbe pri otrocih poteka v enem dnevu, s porazom prebavnega trakta v kombinaciji s simptomi prehladnih.

Respiratorni sindrom je značilna hiperemijo žrela, rinitis, vnetje grla, kašelj. Hkrati z tvorbe nazofarinksa pojavijo znaki gastroenteritisa: tekočina (vodeno, penasto) stol z defekacijskem frekvencah od 4,5 do 15-krat na dan, bruhanje, reakcijska temperatura, skupno zastrupitve. Dolgotrajnost črevesnih okužb pri otrocih - 4-7 dni.

Stafilokokni črevesnih okužb pri otrocih

Razlikovati primarne stafilokoknih črevesnih infekcij pri otrocih, povezanih z uživanjem okužb hrane s Staphylococcus in sekundarni zaradi širjenja patogena iz drugih lezij.

Za črevesnih okužb pri otrocih in je značilna huda exsicosis toksikoze, bruhanje, pogosto blato do 10-15 krat na dan. Blato tanki, vodene, zelenkaste barve, z malo sluzi. V sekundarne okužbe Staph pri otrocih črevesne simptomi razvijejo v ozadju poveljnika bolezni: tek uho, pljučnica, stafilodermii, vneto grlo in tako naprej. V tem primeru je bolezen lahko traja dolgo, valovito tečaj.

Diagnoza črevesne okužbe pri otrocih

Na podlagi pregleda in epidemioloških in kliničnih podatkov pediater (otrok infektsionist), lahko samo domnevamo, verjetnost črevesnih okužb pri otrocih, vendar etiološki dešifriranje je mogoče le na podlagi laboratorijskih podatkov.

Glavna vloga v potrditev diagnoze za črevesne okužbe pri otrocih igra bakteriološki pregled iztrebkov, ki jih je treba storiti čim prej, pred začetkom zdravljenja vzročno. V generalizirani obliki črevesnih okužb pri otrocih izvedemo krvne kulture za sterilnosti, kulturo urina, cerebrospinalne tekočine.

Nekatere diagnostična vrednost so serološke metode (TPHA, ELISA, RSK), ki lahko zazna prisotnost Al za patogena v krvi pacienta s 5 th dan nastopa bolezni. Študija coprogram pomaga pojasniti proces lokalizacije v prebavnem traktu.

Ko črevesne okužbe pri otrocih, je treba izključiti akutna slepiča, pankreatitis, zmanjšane aktivnosti laktaze, biliarne diskinezija s sod. patologije. V ta namen posvetuje pediatrično kirurg in pediatrične gastroenterolog.

Zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih

Celovito zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih vključuje organizacijo klinične prehrane nosi peroralno rehidracijsko zdravljenje, kavzalni, patogeni in simptomatsko zdravljenje.

Dieta otrok s črevesno okužbo zahteva zmanjšanje obsega ponudbe, povečanje množico hranjenjem, uporaba zmesi obogatene zaščitne faktorje, z uporabo pureed lahko prebavljive hrane. Pomemben sestavni del terapijo črevesnih okužb pri otrocih je peroralno rehidracijsko glukoza-solne raztopine (rehydron, tsitroglyukosolan), prekomerno pitje. To poteka pred zaključkom izgube tekočine. Če to ni mogoče ustno hrane in porabo dodeljene terapija infuzijsko tekočino: intravenske raztopine glukoze vnesli, Ringerjevo raztopino, albumin, in drugi.

Vzročna zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih z antibiotiki in črevesnih antiseptiki (kanamicin, gentamicin, polimiksin B, furazolidon, nalidiksinske kisline) enterosorbents (smektit). Prikazan je sprejem posebnega bakteriofag in lactoglobulin (Salmonella griže, koliproteyny, klebsielleznogo idr.) In imunoglobulini (rotavirusa s sod.). Patogenetske zdravljenje vključuje dajanje encime, antihistaminiki preparatov- simptomatsko zdravljenje vključuje sprejem antipiretiki, antispazmodikov. Obdobje okrevanja je potrebna korekcija dysbiosis, vitaminov in adaptogene.

Napoved in preprečevanje črevesnih okužb pri otrocih

Zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje zagotavlja popolno okrevanje otrok po črevesne okužbe. Imuniteta po OCI nestabilen. V hujših oblikah črevesnih okužb pri otrocih se lahko pojavijo hipovolemični šok, DIC, pljučni edem, akutna odpoved ledvic, akutna odpoved srca, infekciozne-toksičnega šoka.

V središču preprečevanju črevesnih okužb pri otrocih - skladno s higienskimi standardi: primeren izdelek za shranjevanje in toplotne obdelave, varstva voda pred onesnaževanjem, izolacija bolnikov, razkuževanje igrač in jedi v negovalnih ustanovah, spodbujanje otrok osebno higieno. Pri skrbi za dojenčka matere ne smemo zanemariti zdravljenje raka dojke, preden hranjenje, obdelavo in bradavico steklenice, umivanje rok po spreminjanje Plenic in čiščenje otroka.

Otroci, v stiku z bolnikom črevesno okužbo, pod pogojem, da bakteriološko preiskavo in opazovanja za 7 dni.