Griže pri otrocih

Grižo (Shigella) - nalezljiva bolezen označena z kolona sluznico membrane lezije (prednostno njen spodnji kartice) driska in sindrom splošno zastrupitev. griže To je eden od vodilnih akutne črevesne okužbe, in do 60-70% otrok predstavljajo izterja od njega. Višje dovzetnost za driske pri otrocih, starih od 2 do 7 let, kar je precej manj bolezen pojavi v prvem letu življenja. Problem zmanjšanje pojava driske pri otrocih, boljših diagnostičnih metod, izboljšanje rezultatov zdravljenja in rehabilitacije, so zelo pomembne za pediatrije in Infectiology.

Vzroki driske pri otrocih

Grižo pri otrocih povzroča velike skupine antropofilnymi enterobakterije rodu Shigella, ki obsega 4 vrste patogenov (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) in okoli 50 serotipe. Shigella - morfološko podobni drug drugemu po Gramu negativna, ne tvorijo spore coli so fakultativne anaerobi in različne biokemijske in serološki lastnosti. Patogeni grižo pri otrocih so precej stabilni v okolju: dolgo ohranila v vodo in tla, živila (15-30 dni), dobro prenašajo in vysushivanie- nizke temperature, vendar so občutljive na vročino (ubitih po 30 minutah - (do 3 mesece.). pri 60 ° C, pri tej priči - pri 100 ° C), direktno sončno svetlobo in dezinfekcijska sredstva.

Vir okužbe je bolan človek, pogosto s svetlobo in izbrisanih več kot grižo, vsaj - rekonvalescente Šentvid pri Stični. Otroci z grižo, nalezljive drugim na prvi dan bolezni, kot je izolirana iz blata velikega števila Shigella.

Mehanizem okužbe griže - fekalno-oralnyy- prenosa okužbe se izvaja v otroško hrano, vodo (skozi vodo, kopanje v bazenih in bazenih) in obrnite, za gospodinjstvo (z umazanimi rokami, posodo, posteljnino, igrače) načine. Tveganje grižo okužbe pri otrocih poveča z uporabo proizvodov, ki niso podvrženi toplotne predhodne obdelave, se je iztekel, neumitimi sadja in zelenjave.

Griža pri otrocih pojavi v obliki sporadičnih primerov ali izbruhov epidemij, ki prispevajo k razvoju vode in sanitarij nesreče, neugodnih vremenskih razmer (cikloni, poplave, poplave). Značilno je pojav epidemije žarišč družinskega griže pri bolnikih, okuženih družinskim članom 40% otrok. Pojavnost Vrhunec grižo med otroki pade na poletno-jesensko. Oblikovanje kronične driske pri otrocih z zmanjšano odpornost, komorbiditete, okužbe pristop interkurentne (SARS et al.).

Simptomi driske pri otrocih

Klinične značilnosti grižo so odvisne od vrste patogena (sonnei in flexneri, itd), vrsto toka (akutni ali kronični), prikazuje resnosti (blaga, zmerna ali huda oblika), sindroma ekstenzivnost šoka (gastroenteritis, kolitis, gastroenterokolitisi), premorbid ozadje in otrok imunost.

Inkubacijska doba za dizenterije pri otrocih traja od nekaj ur do enega tedna (navadno 2-3 dni) in postane karakteristika akutni pojav bolezni. Že v prvem dnevu okužba manifesti izrazito slabo počutje, povišana telesna temperatura (od 37,5 do 40 ° C), slabost, bruhanje (enojni ali se ponavlja) - v hudih primerih - zaviranje zavesti, krči, cianoza, tahikardija in hipotonija.

Črevesja disfunkcija pri otrocih s griže označen pospešiti (10-25 do 5-8-krat na dan) s primesjo tekočih blatu motna sluz, zelenih in ven v naravo krovi- prvi in ​​blato bogat na 2-3 dni bolezni - zelo slaba ( "rektalno Pljuvanje"). Tam bobnenje po debelem črevesu, boleče, pogosto napačna, pozivam, da blato (tenezem). Izrazit in pogosto naporno (predvsem otroci), lahko pripelje do neupoštevanja ali zevajoči anus, vsaj - izguba rektalno sluznico.

Pri dojenčkih je griža običajno opaziti pri rahitis, anemija, diateza, umetno hranjenje. Simptomi razvije postopoma, blato odpade še z odvečno sluz in zelena, z na dotik redkih krovi- posebnega toksikoze morda ne izgovarja, zaradi resnosti kršitve hemodinamskih in vode in presnove mineralov. Pri dojenčkih, obolelih z grižo, da je nagnjenost k razvoju sekundarne bakterijske okužbe (pljučnica, otitis).

Sonne griža pri otrocih je pogosto subklinično, izbrisani med gastroenteriticheskim poraz prebavil, brez uničujočih sprememb sluznice. Flexner griže pri otrocih je značilno bolj intenzivno črevesne poškodbe in hujši.

Ko enostavno griža pri otrocih kliničnem okrevanju običajno pojavi v 2-3 tednih, vendar pa je v celoti morfološka in funkcionalna obnova prebavil traja 2 do 3 mesece in več, ali obstaja tveganje za poslabšanje v nasprotju z dieto.

Hudi primeri driske pri otrocih, se lahko zaplete z nastankom strupene megakolonom, perforacija debelega črevesa, peritonitis- V redkih primerih - pri razvoju sindrom hemolitični-uremični, ledvice in srčno popuščanje, strupeno-nalezljiva šok, smrt.

Kronična griže pri otrocih pogosto pojavi na zadovoljivi splošnega zdravstvenega stanja, nizko toksičnostjo, prisotnosti tekočine ali poltekočo blata odpade značaja, včasih sluzi in krvnih žilah. Dolgotrajnost griža oslabljena otrok, vodi k podhranjenost, Pomanjkanje vitamina, slabokrvnost.

Diagnoza driske pri otrocih

Otroci s sumom griže, je treba izolirati, pediater in specialist nalezljivih bolezni preučiti. Diagnoza driske pri otrocih, da na podlagi epidemioloških zgodovina, kliničnih in laboratorijskih podatkov.

okužba intestinalno patogen se identificirajo z bakteriološko preiskavo blata in izbljuvka obvezno ugotavljanje občutljivosti na antibiotike izbrane mikroflora. V primeru dvoma zaznati Shigella in specifičnih antigenov blata in krvi z uporabo PCR in serološke metode (Phragmites, pKa, ELISA). Rezultati coprogram in sigmoidoscopy pri diagnozi griže pri otrocih so drugotnega pomena.

Griža pri otrocih, je treba razlikovati od nalezljiva kolitis, enterokolitis in gastroenteritis drugih etiologij: salmoneloza, enteropathogenes ehsherihioza, iersinioza, amebiasis, virusne diareje, eksudativni enteropatije, ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen.

Zdravljenje driske pri otrocih

Zdravljenje driske pri otrocih, ki jih obliki in resnosti bolezni, starosti in splošnega stanja bolnika določi in glede na to se lahko opravi v bolnišnici ali ambulantno nastavitev. Celostna obravnava otrok z grižo vključuje način, zdravo hrano, proti bakterijsko in disintoxication immunocorrection terapija, obnoviti prebavne funkcije.

V akutni fazi griže otrok mora biti v skladu s počitek v postelji. Dieta je dodeljena v skladu z otrokovo starostjo: v prvih 1-3 dneh hrane z delnim zmanjšanjem obsega dnevno hrano in večje sprejemanje mnogoterosti. V otroke, mlajše od enega leta, ki so steklenice krmijo so uvedene mlečne izdelke (jogurt, biolakt). Otroci, starejši od enega leta, je pokazala, mehansko in kemično nežen hrane (riž, zdrob in kaša, zelenjavna juha, zelenjavni pire, mleto meso, žele, sluzničnih juhe, sir).

Ko je toksikoze in dehidracija blage otroku pijačo soli rešitve (rehydron) - v hudih primerih kažejo infuzijsko zdravljenje. sindrom bolečine obrezana spazmolitične drog (Nospanum, papaverin).

Pri hudih in zmernih oblik dizenterije pri otrocih, ki se uporabljajo antibiotiki (ampicilin, gentamicin, polimiksin M, nevigramon), nitrofurani (furazolidon) Glede na občutljivost sevov, ki krožijo na terenu. Smotrnosti imenovanju polivalentno grižo bakteriofaga.

Proti driski griža pri dojenčkih in majhnih otrocih ne uporabljajte. Za obnovitev funkcijo in črevesju biocenoze grižo pri otrocih encimov prikazano (penkreatin, mezim, Festalum), probiotikov (colibacterin laktobakterin, bifidumbakterin) in prebiotiki (laktofiltrum). Obdobje rehabilitacije za otroke, ki so utrpeli grižo, priporočenih zdravil, krepijo odpornost, vitamini A, C, B, fitosbory, fizioterapijo in zdravljenja spa.

Dolgotrajno in kronične oblike dizenterije pri otrocih, zdravljenih kot akutna proces. Griža pri otrocih, se šteje, da je treba pozdraviti po normalizaciji klinične slike in negativnem rezultatu nadzora bakteriološke raziskave, ampak tudi za 1 mesec, je treba spremljati otroške nalezljive zdravnika bolezni.

Napoved in preprečevanje driske pri otrocih

V primeru polnopravni griže zdravljenja pri otrocih je v celoti pozdravljena. Hude driske pri otrocih, in visoko stopnjo toxemia je velika verjetnost zapletov.

Prevent griža pri otrocih lahko v strogo opazovanje pravil osebne gigieny- strog nadzor vodnih virov, standardi za shranjevanje, pripravo in prodajo hrane izdelki- identifikacijo bolnikov v vrtcih in šolah, med mlečnih kuhinja delavci, javni dovodne prevodne karanteno in sanitarnih ukrepov.