Leishmanioza

leishmanioza Predstavlja infekcije s protozoji pri širjenju prenosljive mehanizma, označen s lezije kože in notranjih organov znotrajcelični paraziti - Leishmania.

Značilnosti patogena

Leishmanioze povzroča sedemnajstih več kot dvajset vrst v protozojske parazitov rodu leishmania. Leishmania razviti znotraj gostiteljske celice (predvsem makrofagov in celice retikuloendotelijskega sistema). Med njo so morali spremeniti dve gostitelji življenjskega cikla. V vretenčarjev organizem Leishmania so bezzhgutikovoy obliki, razvija v obliki Okuūba v telesu členonošca. Leishmania različna odpornost na antibiotike in občutljivost za pripravo petvalentnega antimona.

Velika večina leishmanioze - zoonoze (rezervoar in vir okužbe so živali), le dve vrsti - anthroponoses. Vrste, ki sodelujejo pri širjenju leishmanioze so zelo omejene, zato infekcija je naravni osrednja sega v ustreznih habitata živalskih glodalec peščenec vrst canids (lisice, psi, šakali), kakor tudi kot vektorji - komarjev. Večinoma so leishmanioze žarišča nahajajo v Afriki in Južni Ameriki. Večina od njih - v razvoju, med 69 državami, kjer je leishmanioza pogosti, 13 so najrevnejše države na svetu.

Človek je vir okužbe v primeru poraz kožne leishmania, komarji so povzročitelj s snemljivo kožne razjede. Visceralne Leishmania v večini primerov, je zoonoza, komarji okuženi od bolnih živali.

Kužnost komarji šteto od petega dneva leishmania hit v želodcu in insektov ostane za vse življenje. Človek in živali so nalezljiva ves čas mandata patogena v telesu.

Leishmanioze se prenaša izključno preko prenosljivih vektorjev mehanizma - komarji, dobili okužbo s prehranjevanjem na krvi okuženih živali, in zdravih posameznikov in ljudi prenaša.

Človek ima visoko dovzetnost za okužbe, kožne leishmanioze po prenosu shranjene dolgotrajno imunost, visceralna oblika sama po sebi ne tvori.

Patogeneza leishmanioze

Patogenov vstopi v človeško debelo kožo s piki komarjev, ki tvori v področju vhoda vrata leyshmanioznuyu granulom. Pozneje, granulom absorbira na visceralno obliko okužbe, medtem ko je koža - napreduje razjedo.

Leishmania se razširi po celem telesu s pretokom limfe, ki vplivajo na regionalne bezgavke. Ob limfnega plovila leyshmaniomy paraziti lahko tvori - število razporejenih posebne razjede.

V Južni Ameriki označena oblike Leishmania dogaja pri lezije na sluznici v ustih, nazofarinksa in zgornjega respiratornega trakta z grobo globoko deformacija tkiva in razvoj polypous formacije.

Visceralno oblika leishmanioze povzročajo sipanje patogena skozi telo in dobili v jetra, vranica, kostni mozeg. Vsaj - v črevesni steni, pljuča, ledvice in nadledvične žleze.

Nastalo imunski odziv zavira okužbo in bolezen latentno ali s preprosto opaznih simptomov. Pri imunsko pomanjkljivostjo, zmanjšana zaščitne lastnosti leishmanioze napreduje, izhaja iz kliniki izražen sindrom zastrupitev, vročina. Reprodukcija parazitov v hepatocitih jetrnih spodbujanje substitucija fibroznega tkiva v vranici opozoriti atrofijo celuloze s področja infarktom in nekrozo.

Zaradi uničenja anemije kostnega mozga. Na splošno, lišmanioza, napreduje, povzroča splošno hiranje.

Razvrstitev leishmanioze

Leishmanioze razdeljen na kožnih in visceralnih oblikah, je vsaka oblika nato razdelimo v anthroponoses zoonoze in (glede na rezervoar infekcije).

Zoonoza lišmanioza: otroško kala azar (sredozemsko-Srednje Azije), dum-dum vročina (skupno v vzhodni Afriki), nazofaringealni leishmanioza (mukokutano leishmanioza v New World).

Indijski kala-azar je visceralna anthroponoses.

Kožna oblika leishmanioze so predstavili bolezen Borowski (urbano in ruralno anthroponotic tip zoonoza) pendinskoy, Ašgabat razjede v Bagdadu furunkel, etiopsko kožno leishmanioze.

Simptomi leishmanioze

Lišmanioza Sredozemlje-azijske

Inkubacijska doba za to obliko leishmanioze giblje od 20 dni do nekaj (3-5) mesecih. Včasih (redko), da se odloži do enega leta. Pri majhnih otrocih je v tem obdobju lahko pride do primarne papule na mestu vnosa patogena (pri odraslih pojavlja v redkih primerih).

Infekcija se pojavi v akutne, subakutne in kronične oblike. Akutna oblika običajno pojavi pri otrocih, ki ga zaznamuje hiter pretok in brez ustrezne zdravstvene oskrbe konča na smrt.

Najpogostejša oblika subakutni bolezni. V začetnem obdobju je postopno zviševanje splošne oslabelosti, utrujenosti, utrujenost. Obstaja zmanjšanje apetita, koža beljenje. To obdobje se lahko ugotovi z otipom nekaj povečanje velikosti vranice. Telesna temperatura lahko naraste do subfebrile.

dvig temperature za visoke vrednosti predlaga uvedbo bolezni v kriznem obdobju. Povišana telesna temperatura je napačna ali razgiban, še nekaj dni. Napadi lahko sledi obdobje kuge temperature normalizacija ali znižanje do subfebrile vrednosti. To običajno traja 2-3 mesecev.

Bezgavke so razširjene, označene Bolezni jeter, in zlasti, splenomegalija. Palpacija jeter in vranice je zmerno boleče. Z razvojem bronhoadenita ugotavlja kašelj. V tej obliki pogosto pridruži sekundarne okužbe dihalnih poti in se razvija pljučnica.

Z napredovanjem bolezni označena poslabšanje resnosti bolniku razvije kaheksije, slabokrvnost, sindrom hemoragični. Na sluznice v ustih, ki ima nekrotične območja. Glede na precejšnje povečanje vranice se pojavi srčni pravi premik, tone svojega gluhih, kosi pospešeno ritem. Označeno nagnjenost za periferni padca arterijskega tlaka. Z se napredovanje okužbe tvorjen srčno popuščanje.

V terminalskem obdobju pacienti kaheksichny se bledo kožo in tanjšanje označena otekanje, anemija izražena.

Kronična leishmanioza pojavi latentno ali z manjšimi simptomov.

Anthroponotic lišmanioza lahko sledila (v 10% primerov) videz leyshmanoidov kože - mali papilome, grude ali obližev (včasih preprosto območjih z zmanjšano pigmentacijo), ki vsebujejo patogena. Leyshmanoidy lahko obstajajo že leta in desetletja.

Kožni leishmanioza je zoonoza (leishmanioza)

To je zelo razširjena v tropskih in subtropskih podnebjih. Inkubacijska doba je 10-20 dni, se lahko skrajša na en teden in pol mesecev, ki jih je treba podaljšati.

V uvodu patogena v tej obliki okužbe običajno tvori primarna leyshmanioma prvotno ima obliko gladkega roza papul približno 2-3 cm v premeru, v nadaljnjem napreduje v nebolečo ali maloboleznenny pritisk občutljivega furunkel. Po 1-2 tednih leyshmaniome tvorjen nekrotične poudarkom in kmalu oblikovali nebolečo razjedo podrytymi robovi obdan valja prepojena kožo z obilnimi razrešnice gnojni serozni ali hemoragične. Okoli primarni leyshmaniomy razvoj "kontaminacijo udarci" sekundarni napreduje v novih razjed in se združujejo v eno samo področje ulkusa (serijska leyshmanioma). Značilno leyshmaniomy pojavljajo v odprtih predelov kože, se lahko njihovo število spreminja iz enote za deset razjede. Leyshmaniomy pogosto spremlja povečanje regionalnih bezgavk in lymphangitis (Ponavadi neboleče). Po 2-6 mesecih, so razjede zacelijo, zaradi česar brazgotinjenje. Na splošno je bolezen običajno traja približno šest mesecev.

Difuzno infiltracijsko leishmanioze

To se razlikuje bistveno širše infiltracijo kože. Sčasoma se je infiltracija mine, ne pušča posledic. V izjemnih primerih, so majhne razjede zacelijo brez večjega brazgotinjenje. Ta oblika leishmanioze je redko, običajno pojavi pri starejših.

Tuberculoid kožni leishmanioza

Opaziti predvsem pri otrocih in mladih. V tej obliki okoli posleyazvennyh brazgotinjenje ali lahko v nekaterih manjših kosih, ki lahko rastejo v velikosti in se ujame s seboj. Ulcerirati takih izboklin redko. Razjede v tej obliki okužbe je zapustil velike brazgotine.

Anthroponotic oblika kožnega leishmanioze

To je značilna obdobja dolgo inkubacijsko, ki je lahko tudi do nekaj mesecev in let, ter počasen razvoj zmerne intenzivnosti kožnih lezij.

zapleti leishmanioza

Dolgo teče leishmanioza napreduje z razvojem pljučnica, jade, agranulocitoza, hemoragični diateza, in da se lahko zaplete tudi z gnojnim nekrotični vnetja.

diagnoza leishmanioze

Celotna analiza krvi kaže znake leishmanioze s hipokromna anemijo, nevtropenijo in aneozinofiliya relativna limfocitoza in zmanjšano koncentracijo trombocitov. ESR poveča. Biokemijska analiza krvi lahko pokaže hypergammaglobulinemia.

Abjection kožnega leishmanioze lahko pred udarci in rane, medtem ko je visceralna - Leishmania odkrita v krvnih kultur za sterilnost. Če je potrebno izolirati patogen proizvajajo limfnega vozla biopsijo, vranico in jetra. Kot posebna diagnostika izvaja mikroskopske preiskave, na hranil srednje bakposev NNN testi, na laboratorijskih živalih.

Serološka diagnostika leishmanioze se izvaja z uporabo RAC, IFA, RNIF, Ria.

Obdobje okrevanja obstaja pozitivna reakcija gora (kožni preskus leyshmaninom). Proizvedeno v epidemioloških študijah.

Prognoza leishmanioze

Ko enostavno teče leishmanioze možno neodvisno okrevanje. Ugodna prognoza s zgodnje odkrivanje in ustrezno medicinsko ukrepanje. Huda oblike, okužba posameznikih z oslabljenim zaščitnimi lastnostmi, odsotnost zdravljenja bistveno poslabša prognozo. Kožne manifestacije leishmanioze dopusta kozmetične napake.

zdravljenje leishmanioza

Etiološki zdravljenje leishmanioze je uporaba pentavalentne antimon drog (solyusurmin, glyukantim, neostibozan). Ko visceralna oblika intravenozno s povečanjem dozi 7-10 dni. V primeru nezadostne učinkovitosti zdravljenja z dodatkom amfotericin B, uvedla 5% raztopina glukoze s počasno intravensko injekcijo.

V zgodnjih fazah kožnih leishmanioze gričih mekarpinom odrezano monomitsin, berberin sulfata ali urotropin in predpiše ta zdravila v obliki mazil in losjonov. Nastanejo razjede so znak za miramistina intramuskularno. Da bi pospešili celjenje razjede učinkovito laserske terapije.

Rezervna zdravila z leishmanioze so amfotericin B in pentamidin, predpisanih v primeru ponavljajočih se okužb in odpornosti leishmania do tradicionalnih medijev.

Da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja se lahko doda humani rekombinantni gammainterferon.

V nekaterih primerih boste morda morali kirurško odstranitev vranice.

Preprečevanje leishmanioze

Preprečevanje leishmanioze vključuje ukrepe za izboljšanje človekovih naselij, odprava komarjev razpršitve območij (odlagališč in prostih partija, poplavljenih kleti), razkuževanje prostorov.

Individualno preventiva je uporaba repelentov, in druga sredstva za zaščito pred piki komarjev.

Ob odkrivanju bolnikov proizvodnjo kemoprofilakse z pirimetaminom v ekipi. Posebne imunski profilaksa (cepljenje) je narejen za osebe, ki načrtujejo obisk epidemiološko nevarna območja, kot tudi ne-imunski prebivalcev žarišč okužbe.