Sinovitis

Sinovitis - vnetje sinovialne membrane, ki je omejeno na njenih meja, ki je označena s kopičenjem vnetnega izločka v sluznice votline lupine. Kot sinovialne membrane obloge votline, ki sodelujejo v vnetnem procesu lahko delujejo (Bursa majhno sploščeno tvori votlino z sinovialni ovojnici podložen, ločeno od okoliškega tkiva in napolnjene kapsule sinovialne tekočine), sinovialna nožnica kite, skupno votlino. Najpogosteje gre za poraz sklepov (koleno, komolec, gleženj, zapestje) in značilno lezije spoja, vsaj - hkrati nekaj.

Odvisno od narave klinični potek sinovitisa bolezni razdeljen na akutne in kronične.

akutni sinovitis kaže edem, zastoji in zadebelitev sinovialne membrane njo. Z napredovanjem sklepnega vnetnih sprememb na sinovije votline ali tvorbo izločka, v eksudatu ki je rumenkaste barve s kosmičev fibrin.
kronična sinovitis spremlja vlaknastega membransko zadebelitev sklepne kapsule in nastanek fibroze (vezivnega tesnilke tkiva s pojavom brazgotinjenje). V nekaterih primerih je širjenje sinovialne resic in odlaganja vorsinopodobnyh organizirana fibrinske prekrivni ki visi kot ščetke v skupnem votlini (tako imenovani kronični sinovitis sluznice). Ko so črevesne oblikovane otshnurovyvanii "riža organov", ki spominja zrna riža.
Glede na naravo vnetja in izliva razlikovati resni, hemoragično, seroplastic in izloča gnojen izcedek sinovitisa.

Vzroki sinovitisa

Zaradi pojava naslednjih skupin sinovitisa:
1) razvoj nalezljivo sinovitisa zaradi vdorom patogenov v sinovialne membrane, tam vdre iz okolja, kot tudi kontakt, hematogenim (s krvjo) ali lymphogenic (s šok limfe) s pomočjo infekcioznega žarišč notranjost telesa:
b) nespecifično sinovitis s patogeni, ki povzročajo tudi nespecifično vnetje sinovialni ovojnici (streptokoki, stafilokoki, pnevmokokov in drugim povzroča) -
a) specifično sinovitis s patogenimi mikroorganizmi, ki povzročajo posebno vnetje v sinovialni ovojnici (npr tuberkulozo mikobakterije patogeni ali sifilis povzročil - bledo Treponema) -
2) aseptično sinovitis pride pod naslednjimi pogoji:
a) s ponavljajočo mehanske travme na spoju (imenovano reaktivno sinovitis) -
b) kadar gemofilii-
c) izmenjava zasvojenih
g) endokrine motnje.
3) alergijske sinovitisa, ki izhajajo iz ukrepov o sinovialne alergenov tkiv in infekcijske neinfekcijske narave, pod pogojem, da povečana občutljivost na te alergene.

simptomi sinovitisa

V akutni serozni nespecifično sinovitisa je sprememba skupne oblike obrisi njegovega zglajeno, pride do povečanja telesne temperature, je bolečina pri skupni občutek v skupnem votlini začne nabirati izliv, kar je zlasti opazen v koleno, kot je prikazano ti simptom Glasovanje pogačice: če zravnal pritisk noge na pogačico povzroči, da se potopite v skupno votlino vse do kosti, vendar je po prenehanju pritiskom pogačice, kot če " izskoči. " Ugotavlja omejeno in bolečo gibanje v spoju, kot tudi splošna oslabelost, slabo počutje.

prav sinovitis koleno.

V primeru akutna gnojni sinovitisa Ugotovilo bistveno večjo resnost simptomov kot seroznega sinovitisa. Za gnojni sinovitisa označen s resnosti splošno stanje pacienta, kot je izražena v Razka splošna oslabelost, mrzlica, visoko telesno temperaturo, včasih - v videzu delirij. Določena z zglajeno obris prizadetega sklepa, pordelost kože nad njim, nežnosti in omejitev gibanja v njem, v nekaterih primerih - to je kontraktura (omejevanje pasivne skupnega gibanja). Gnojni sinovitis lahko spremljajo regionalni limfadenitis (bezgavke zaradi vnetja). V primerih, ko akutna gnojen sinovitisa nedolechen, je možno ponovitev bolezni.

V začetnem obdobju, kronična serozni sinovitis označen s blage klinične manifestacije. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, ki se pojavi pri hoji utrujenost, nekaj omejitev gibanja v prizadetega sklepa, videz boleče bolečine. Kopičenje v glenoid votline obilnimi količinami izcedek, ki vodi do razvoja hydrarthrosis (skupno vodenico). V primeru dolgoročnega obstoja vodenico vezi se raztegne, kar povzroča skupno ohlapnost, subluxation, ali, v nekaterih primerih, izpah.

zapleti sinovitis

arthroempyesis - razmnoževalni razvmvaetsya Postopek gnojen z akutno gnojni sinovitisa, vlaknato membrane v skupnem kapsule povzročil.
Periartropatije in mehka tkiva absces - razvijanje procesa izloča gnojen izcedek razmnoževanju sklepno votlino pri akutni gnojni sinovitisa od okoliškega tkiva spoja. Gnojnimi artritis, periartropatije in absces spremljajo lokalne manifestacije: je skupna površina v velikosti bistveno povečala, se je otekanje tkiva, oster pordelost kože preko spoja.
panarthritis - razvita z vključevanjem gnojni proces kosti, hrustanec in vezi.

Pregled in laboratorijska diagnostika v sinovitisa

Določanje sinovitis značilnost omogoča lokalizacijo patološkega procesa in podatkov, pridobljenih v klinični raziskavi in ​​rezultate diagnostičnih punkcijo.

Poleg tega, če laboratorijska preiskava pri akutni gnojni sinovitisa določena levkocitoza (povečanje števila belih krvničk (državami Zahodnega Balkana) nad 9 x 109 / l) s povečanjem vsebnosti odstotno pas obliko nevtrofilcev (več kot 5%) poveča v ESR krvne slike (OVK) ( določanje sedimentacije eritrocitov). Nastale vbodne pus raziskovali bris mikroskopijo (laboratorij za raziskave materialov pod mikroskopom po tem, ko ima posebno barvo) in bakteriološko (izolacijo čistih kultur mikroorganizmov na hranilnih medijev) metode, ki ne samo da je mogoče ugotoviti naravo patogena, ampak tudi, da določi svojo občutljivost na protibakterijsko prparatam.

V primerih, ko sinovitis potek akutne gnojni zapletena zaradi sepse (v razmnoževanje patogenih mikrobov v gnojnega poudarkom na krvni obtok), izdelal študijo (sejanje) krvi za sterilnost, zaradi česar je mogoče ugotoviti naravo patogena, ki je sprožila postopek izloča gnojen izcedek in določi njeno občutljivost za prav protimikrobna sredstva.

To se izvaja tudi PAP citološki pregledu tekočine, pridobljene s punkcijo (mikroskopskim pregledom celic v tekočini) in za specifične serološke teste (določanje serumskega specifičnih protiteles na bolnikovo kri določenega patogena).

V sinovitisa je sekundarni pregled usmerjen k identifikaciji osnovne bolezni, ki je vzrok sinovitisa.

zdravljenje sinovitis

Zdravljenje akutne serozni sinovitisa Začne se z imobilizacijo uda s pomočjo obližem pnevmatike. V začetni fazi sinovitisa namenskih zdravljenje UHF, UV-obsevanje, elektroforeza z prokain, uporablja vroče stiskanje s 10-20% raztopino Dimexidum. V primeru persistentne sinovitisa namenskih elektroforeza tokom s kalijevim jodidom ali Lydasum in phonophoresis s kortikosteroidi (hidrokortizon). Če sinovitis spremljala znatna sinovialna izliv prostornine votline prikazano punkcijo ustreza skupni dopušča možnost uvedbe antibiotikov (izbrano na osnovi določanja občutljivosti na njih patogenov) je skupno votlino ali intramuskularno.

ob pljuč med sinovitisa zadoščajo za omejitev imobilizacijo uda in tesen Prevez spoja do popolnega izginotja izliva v skupnem votlini in odpravo vnetnih sprememb v periartikularne mehkih tkiv, kot tudi imenovanje fizioterapijo.

Punkcija kolenskega sklepa

Zdravljenje akutne gnojni sinovitisa Posebna pozornost je namenjena, da se zagotovi ustrezno imobilizacijo prizadetega uda uporabo povoj ali mavca pnevmatike in ki ima močno lokalno in sistemsko antibiotično terapijo. Pus iz ponvico odstranimo prek punkcijo, nakar se uvaja širok spekter antibiotik protimikrobno, hidrokortizon, in prokaina. Uporablja se tudi za dolgo kontinuirano pretočno sklepnega izpiranje sesalno votlino razredčenih raztopin antibiotikov, ki jih dveh tankih drenažo. Pri težkih tokov gnojni sinovitis sili k odprtju in odvajanje ponvici.

Zdravljenje kronične serozni ali seroplastic sinovitisa določa, da se preostali del prizadetega uda, skupno izvajanje luknje, imenovanje fizioterapijo (elektro, parafinske kopeli, blato, itd). Potrebno je identificirati in zdravljenje osnovne bolezni, ki je vzrok za kronično sinovitisa. V nekaterih hudih primerih zateči k operaciji - izvajanje synovectomy ki zmanjšuje celotno ali delno resekcijo sinovialne membrane in sklepnega kapsule potekal pod endotrahealni anesteziji.

Prognoza sinovitisa

Prognoza sinovitisa je v veliki meri odvisna od vrste povzročitelja in začetnega stanja bolnika. Prav tako je velika vrednost za prognozo takoj uvesti in ustrezno zdravljenje. Popolno okrevanje, kar pomeni gibanje ohranjenosti v sklepih, pogosto opaziti v seroznega in alergijskih sinovitisa. V drugih oblikah bolezni, nastanek togosti ali celotne nepremičnosti rege. V hudi Med akutne gnojnega sinovitisa lahko razvijejo sepso, ki pogosto predstavljajo grožnjo za življenje bolnika.