Tuberkuloza kosti

Bone tuberkuloza je najpogostejša oblika tuberkuloze po pljučno tuberkulozo. Bolezen se lahko pojavi pri katerikoli starosti, najpogosteje pa prizadene odrasle. TB je na voljo v različnih delih mišično-skeletnega sistema, ampak kot pravilo, večina patološkega procesa razvija v hrbtenici.

Vzroki za kostno tuberkulozo

Razvoj bolezni prispeva k povečanju telesne dejavnosti, poškodbe, ponavljajoče bolezni, vključno z okužbami, podhladitve, slabih življenjskih in delovnih pogojev. 

Odločilno pred stik z bolniki s tuberkulozo. Bolezen se pojavi, ko je gostota okužbe - Mycobacterium tuberculosis od tuberkulozne usmerjeni v pljučih po krvi in ​​limfnih žil v kosti. Zato je tveganje, so kostne strukture, ki imajo dobro oskrbo v krvi, kot so nadlahtnice, stegnenice kosti, vretenca, nogo in roko kosti.

Med pomnožitve tvorjen mikobakterije specifične griči granulome, ki jih nato podvržemo uničenja. Ko klitju granulomi raztopi kostne snovi tvorjen abscesov (vdolbino napolnjena z gnoj), fistule (ni v normalnem povezavi med kostjo in zunanjim okoljem, ki ima vnetne izvor) sekvestrira (ottorgshiysya odsek mrtve kosti).

V tuberkuloze bolezni hrbtenice se običajno začne v enem vretenca. V je razvoj granulomi uniči vretenc kostno maso, vnetnih procesov konto sosednjih odsekih. Hrbtenica je deformirana. S porazom prsne hrbtenice je pogosto posledica kompresije hrbtenjače, ki tvori pareza, paraliza.

Možni simptomi kostno tuberkulozo

zgodaj bolezen Tipični simptomi tuberkuloze so lahko blagi ali izginejo. Zadevni Bolniki zmerno povečanje temperature do 37 ° C, redko višje. Otroci postanejo otrpel, zaspani, odrasli očita hude splošna šibkost, razdražljivost, godrnjav, bolečine bolečine v mišicah, zmanjšana delovna sposobnost. Pri nekaterih bolnikih, po vadbi, ali na koncu dneva so šibke bolečine v hrbtenici, brez jasno stališče. Po počitku so popolnoma preskušena.

Tako je na začetku bolezni vse manifestacije nespecifična, tako da je večina bolnikov ne poiščejo zdravniško pomoč, tako pojasnjuje simptome banalen utrujenost.

To je potrebno, da se spomnimo na naslednje pravilo. Če bolečina ne mine po zaužitju protivnetnih ali analgetično sredstva, ali vpliva mamil ali pomanjkanja kratkoročnih, te bolečine so znak resne bolezni, s katerimi se sami verjetno ne zmorem.

Ko tuberkuloznih proces presega vretencem (v primeru tuberkuloze hrbtenice), se začne druga faza TB pzvonochnika. Šibkost, letargija, šibkost ojačati je visoka telesna temperatura vzdrževana. Vendar pa so hude bolečine v eni ali drugi hrbtenice. Zaradi bolečin bolnik poskuša premakniti manj, nastala zaradi kršitve hoje in drže. Na počitek, intenzivnost ali zmanjša bolečine, ali pa so popolnoma izginila. Mišice vzdolž hrbtenice, so nenehno na naših prstih, vybuhayut, boleče na otip.

tretja faza spinalne tuberkuloze vnetna Postopek preseli v sosednjo vretenc. Splošno stanje bolnikov s hudo. So precej izgubi teže, telesna temperatura naraste na 39-40 stopinj, huda pomanjkljivost odpravljena. Hude bolečine v hrbtenici, ki se pogosto neznosno v mirovanju, njihova intenzivnost nekoliko zmanjša. Zaradi nenehnega bivanja v tonu mišice vzdolž hrbtenice atrofijo, gibanja v hrbtenici dramatično težavne ali nemogoče.
Po zdravljenih bolnikih so hrbtenice deformacija, atrofija hrbtnih mišic, omejena gibljivost.

hrbtnega deformacijo s kostno tuberkulozo

Sandro Botticelli "Rojstvo Venere", Detail, XV stoletja. Znano je, da je modelov, s katerimi je Venus pisnih, je umrl v starosti 22 tuberkuloze. Slika opozarja močno znižala svojo levo ramo. To se lahko domneva, da je dekle v primeru tuberkuloze v hrbtenici ali ramenskega sklepa.

Nekateri bolniki so shranjene pritožb občutek nestabilnosti v hrbtenici, bolečine v prizadetem vretenc.

razvoj tuberkuloza kosti iz zgornjih in spodnjih okončin To gre skozi iste faze kot tuberkulozo hrbtenice. Vnetje povzroča bolečine, pordelost in otekanje razvoja na prizadetih območjih. Ker uničenje kosti pride do deformacije okončin, motnje hoje, do klavdikacije, zmanjšana sposobnost za delo.

Diagnostika kostne tuberkuloze

Vsi bolniki s sumi kostno tuberkulozo proizvedene radiografijo ali tomografijo prizadeti organ v dveh projekcijah. Opredeljuje žepe uničenje kosti, sequestrations, včasih senci sinter abscesov.

Rentgenska ledvenega dela hrbtenice. Rdeč krog prikazuje tipičen poškodb kosti pri spinalno tuberkuloze.

V prisotnosti abscesov ali fistul določiti njihovo podaljšanje ali abstsessografiya fistulografijo opravljeno. Odprtina za absces ali fistule je napolnjena s kontrastnim materialom in nato izvedemo serijo posnetkov. To je zelo pomembno za diagnozo mikrobiološkega študijskih področjih mrtve kosti, vsebino absces ali fistule. V prid tuberkulozo kosti pravi odkritje Mycobacterium tuberculosis. V je analiza krvi opredeljujejo vseh simptomov infekcijske vnetja :. povečanje števila levkocitov, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov, videz, C-reaktivnega proteina, itd in potrditev diagnoze se uporabljajo tudi provokativen tuberkulina.
Glede na sekundarne narave bolezni, v primeru suma na tuberkulozo kosti je vedno treba opraviti rentgensko slikanje prsnega koša, in če obstajajo posebne pritožbe, da opravi raziskavo in druge organe.

Zdravljenje tuberkuloze kosti

Zdravljenje kostne tuberkuloze je treba usmeriti na hitro odpravi okužbe, preprečevanje izgube kostne mase, kot tudi vodenje nespecifično obnovitvenimi zdravljenja.

Dieta za kostno tuberkulozo

V aktivni fazi vnetja pri bolnikih s tuberkulozo opazili izboljšano porazdelitev beljakovin. Zato, da se pospeši celjenje moramo povečati uživanje hrane, bogate z beljakovinami. Vnos hrane je treba povečati za 1/3. Daily kalorij med aktivnim vnetjem v povprečju 3100-3500 kcal na dan. Tako sverhusilennoe prehrana vodi v preobremenitev organizma s nepotrebnih ogljikovih hidratov, debelost je zato nesprejemljivo.

Dan bolnika s tuberkulozo treba zaužiti povprečno 100-120 g proteina. Pri visoki temperaturi, se telo vnos beljakovin zmanjša na 70 gramov na dan. Priporočeno: juhe na mesa ali rib juho, meso v obliki zarebrnice, paste, kuhanega ribe, različne jajčne jedi.

V tuberkuloze med obnovitev vsebine prehranskih mleka in mlečnih izdelkov, kot dragocen vir kalcija za prizadete kosti je treba povečati. Ko je vnetje, pa tudi med zdravljenjem z antibiotiki priporočljivo uživanje velikih količin svežega sadja in zelenjave ter tudi farmacevtskih pripravkov, ki vsebujejo kompleks pomembnih vitaminov.

Značilnosti življenjskega sloga pri zdravljenju kosti tuberkuloze

Z aktivnim vnetnim procesom priporočamo počitek v postelji. Proces celjenja se lahko uporablja fizioterapijo, masažo. Bolnik nujno, koliko časa je treba izvesti na svežem zraku, imajo dober učinek sončenju. Na splošno je zdravljenje in rehabilitacija bolnikov izvaja v specializiranih klinikah in domovih za ostarele, kjer je ta način na dan, ostalo sledi.

Medicinski in kirurški zdravljenje kostno tuberkulozo

Najbolj učinkovito zdravljenje kostnega tuberkuloze je kombinacija antibiotično zdravljenje in kirurške metode a. Protimikrobna zdravila so pred in po operaciji. To je drog, kot so rifampicin, izoniazid, pirazinamida, ethambutola, in drugi. Na splošno se ta zdravila uporabljajo skupaj, da je dolg v določenem vzorcu.

Obseg operacije je odvisna od stopnje uničenja kosti, kot tudi o prisotnosti abscesov, fistule. Kirurško odstranimo sekvestrira votlino abscesov in sinusov trakti izperemo z raztopinami antiseptikov, antibiotiki. Take votline, ko ustrezno zdravljenje s časom se končujejo na lastno ali izloči kirurg.

Veliko bolj zapletene operacije se izvajajo v kasnejši fazi bolezni med razvojem bruto anatomskih nepravilnosti, pomembnih napak. Takšne operacije ne odpravi invalidnosti bolnikov, vendar lahko bistveno zmanjša svojo resnost.

Rehabilitacija po okrevanju mora biti postopno. Njegova glavna naloga je dokončanje obnove funkcije prizadetega organa in pacientovi vrnitvi v normalno življenje. V tem primeru se uporabljajo terapevtske vaje, masaže, tretmaji fizikalne terapije, kot tudi različne metode za poklicno in socialno rehabilitacijo.

Možni zapleti kostno tuberkulozo

Možni zapleti tuberkuloze kosti so:
• ukrivljenost hrbtenice.

Izrazita ukrivljenost hrbtenice s kostno tuberkulozo

Na mestu poškodbi vretenca pogosto nastane grba. Pogosto je v kombinaciji s sekundarno deformacijo prsnega koša. To predstavlja stiskanje v prsih. Ko je deformacija hrbtenice pri vseh bolnikih, ki razvije večjo ali manjšo stopnjo izraženo motenj živčnega sistema, ki segajo od enostavno izboljšati mišični tonus ali nehoteni gibi, ki se konča z pareza in paraliza.

• abscesi, tuberkulozo hrbtenice se nahaja tik ob prizadeto vretenc. Lahko imajo večjo dolžino. Edini način zdravljenja - kirurgija.

• fistule pride, ko je proizvodnja vnetja na površino kože. V tem času pa so redki.

Napoved za razvoj kosti tuberkuloze

Trenutno je smrtnost zaradi tuberkuloze kosti je blizu nič. Vendar pa je bolezen značilna zelo huda z razvojem nepopravljive deformacije kosti, ki vodi do trajne invalidnosti. Ugotovljeno je bilo, da bolniki postanejo invalidi v polovici primerov tuberkuloze hrbtenice. Zdravljenje dolgo, veliko droge so strupene, vendar le pravočasno pritožbo za medicinsko pomoč, in strogo upoštevanje predpisovanja bodo preprečili nepopravljive spremembe.

Preprečevanje kostno tuberkulozo

Skupni preventivni ukrepi vključujejo ukrepe, katerih cilj je zmanjšati verjetnost srečanja z bolniki s tuberkulozo, kot tudi preprečevanje hipotermija, poškodbe, zastrupitve.

Otroci in mladi svetujemo, da ne obupajte načrt tuberkulinski preizkus, saj bi to lahko pomagalo ugotoviti latentne oblike bolezni. Iščejo zdravniško pomoč, če se pojavi bolečina v kosteh, mišicah spodbuja priznavanje bolezni v začetnih fazah in učinkovito zdravljenje.