Tuberkulozne zastrupitev

Tuberkulozne zastrupitev - kompleks funkcionalnih motenj, kar kaže odziv skupnih telesa na okužbo z mikobakterije tuberkuloza. skupaj z tuberkuloza VGLU in primarna tuberkuloza kompleks, se nanaša na oblike primarne tuberkuloze. Najpogosteje se pojavi v novo okuženih otrok in mladostnikov, najmanj - pri odraslih. V strukturi primarnih oblik tuberkuloza bolezen zastrupitve s je 7-12%. Diagnoza tuberkuloze zastrupitve je izpostavljena v primeru, da je otrok vztrajno pozitiven tuberkulinski kožni test, lokalne žepi posebnega lezijo ni mogoče odkriti z rentgenskimi in laboratorijskih raziskavah, in simptomi zastrupitve ni mogoče razložiti z drugimi vzroki. Pregled in zdravljenje bolnikov z tuberkulozne zastrupitve se ravna s strokovnjaki na področju Phthisiopulmonology.

Vzroki za tuberkulozo zastrupitve

Primarna okužba je posledica otrokovega prvega stika s organizem Mycobacterium tuberculosis. Vir okužbe so bolniki odprta oblika pulmonalne tuberkuloze, ki oddajajo v okolje urada z sluzi. Vožnja pot okužbe - Aerogeni (kapljico ali prah) - v redkejših primerih, okužba vstopi v telo in kontaktnih gospodinjstvo transplacentarni pot. Kot rezultat začetnega infekcije pri približno 5% bolnikov razvije tuberculosis zastrupitev.

Ko aerogene način okužbe MBT dobil v pljuča, kar jim ne povzročajo posebnega vnetja. Potem so prodrejo v limfnih poteh in v obtoku z limfo, se deponira v bezgavkah, ki jih povzročajo reakcijo. Po obtočil mikobakterij lahko razširi po celem telesu, kar povzroči tuberkulozne zastrupitev. V mestu urada pogrezanja obstajajo določene spremembe - tuberkulozne granulomi (izboklin), ki kažejo na nastanek anti-TB imunitete. Prepoznajte okužbo TB na tej stopnji je mogoče doseči z izvajanjem tuberkulina, ki daje pozitivne rezultate. Pod neugodnimi pogoji (oslabitev celotnega upora, diabetes, stres, podhranjenost, zlorabe alkohola, in tako naprej. n.) razvije simptomatsko tuberkulozo.

Simptomi tuberculosis zastrupitve

Glede na okužbo trajanja TB razlikovati zgodnje toksičnost (s svežo okužbo) in kronične (dolgoletno okužbe na epizodo).

Za zgodnje tuberkulozne zastrupitve z nevrološkimi simptomi ospredje: otrok postane razdražljiv, razdražljivi, postane hitro utrujen, trpi za glavoboli, motnje spanja. Splošni toksični učinki MBT na telesu se odraža v subfebrile razvoj, povečala nočna potenje, zmanjšan apetit. Koža je bleda, včasih marmorja barvanje. Periferne bezgavke se poveča, vsaj v pet skupin, pridobitev myagkoelasticheskuyu doslednost. Opiramo se določijo tako, da otipavanje otrok hepatosplenomegalija. Možne driska bolezni: bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje.

Za zgodnje tuberkulozne zastrupitve je značilen razvoj nodozni eritem, odraža alergijske reakcije na okužbo. Kot pravilo, pojav simptomov kože, pred tem pa je visok porast temperature. Nekaj ​​dni kasneje se zdi koža golenico gosto, boleče, topla na dotik stagnira infiltratov. Na tuberkulin pozitivnega vzorca (tako imenovani tuberkulinski bend) se pojavi 4-6 tednov po začetnem okužbe otroka.

Pri kronični tuberculosis zastrupitve zaostajanje v fizični razvoj otrok, limfopoliadenit (povečanje vozlišča 6-9 skupinami, ki imajo elastično in čvrsto strukturo) periodičnega subfebrilitet, premajhno. Funkcionalne kardiovaskularne motnje vključujejo tahikardija, hipotenzijo, izražene blage sistolični šum na temenu srca,

Pri bolnikih s kronično tuberkulozne zastrupitve pogosto ponavljajoče konjunktivitis, keratitis, pravi kronične prebavne motnje. Utrujenost otrok je prisoten, astenija, živčnost, slabša šola uspešnosti. Pomemben diagnostični kriterij je, da se ohrani ali poveča pozitivno reakcijo na tuberkulinski eno leto po testu bend Mantoux.

Diagnoza tuberkuloze zastrupitve

Tuberkulozne zastrupitev lahko diagnosticiramo na podlagi skrbne analize zgodovine, simptomi, testov tuberkulinski, študijah periferne krvi. Bolnike je treba nujno preučiti phtisiologist. Odločilno navedba stiku z otrokom in odraslo osebo v družini bakteriološka ali kolektivno. Na pregledu, pozoren na skupino povečane bezgavke (na materničnem vratu, aksilarna, komolec, dimeljske, itd), Prisotnost funkcionalnih motenj in eritematozni pike na golenico.

Pri analizi krvi kaže znake nespecifične vnetja: zmerno levkocitozo, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov, nevtrofilnih premik v levo, limfopenija, eozinofilija. Mikroskopski in bakteriološko izmečka, bronhialne izpiral in druge urad ni zaznati materiala. Radiografija tudi zaznava svetlobo določenih sprememb se včasih lahko zazna povečano pljučno vzorec, Gon ognjišča poapnitev v bezgavkah na pljuča korenin. V nekaterih primerih, kažejo omejene lokalne spremembe pomaga pljuč CT ali bronhoskopije.

Ko je diagnoza tuberkuloze zastrupitve pomembno izogniti nespecifične vnetne bolezni, ki jih spremlja sindrom zastrupitve: kronične tonzilitis, antritis, nosnih polipov, zobni karies, holecistitis, okužbe sečil, črv napad, latentno tok revmatizem s sod. Nedvomno zgodnje diagnostike tuberkuloze zastrupitve je slučaj pri kliničnih manifestacij nagibanja tuberkulinski test. Pri kronični tuberkulozne zastrupitev rezultat ostaja pozitivno tuberkulina, se pogosto opisuje hyperergic reakcijo.

Zdravljenje in prognoza tuberkuloze zastrupitve

Zdravljenje tuberkuloze zastrupitve se izvaja v TB bolnišnici. Osnova zdravljenja je kemoterapija obsega kombinacijo treh glavnih antituberculous sredstvi (izoniazid, rifampicina, ethambutola in pirazinamid). Vzročne obdelava poteka v luči vitaminov in desenzibilizacijskega terapijo. Celoten potek zdravljenja je od 6 mesecev do 1 leta. Velik pomen daje hranljivo hrano, nežno zdravljenje, zdraviliško zdravljenje, metode brez drog (dihalne vaje, fizikalna terapija).

Po posegu bolnik je dodeljen v skupino I spremljanja (brez kakršne koli preventivno cepljenje v tem času, obiski otroških institucij). Leto kasneje je bil prenesen v skupine III (upravljanje) ambulanto ucheta- leto kasneje, brez znakov bolezni je bolnik odstranjen iz računa.

V večini primerov so rezultati tuberkuloze zastrupitvi pride do ugodne okrevanje. Dolgoročna učinkovitost kemoterapija 6 krat zmanjšuje tveganje za razvoj aktivno tuberkulozo. V neugodnem epidemioloških razmer, slabe socialne razmere pogosto razvijejo lokalne oblike tuberkuloze pljuč in drugih organov (vključno meningitis tuberkuloznih etiologije). Preprečevanje tuberkuloze zastrupitve je imenovanje preventivno kemoterapijo ogroženih otrok: .. S krivulje tuberkulin testi, bolezni dihal, stik z bacili itd Posebno preprečevanje sestavljen v pravočasno cepljenje proti tuberkulozi, kar prispeva k nastanku imunosti po cepljenju pri otrocih in mladostnikih.