Hemoragični šok

hemoragični šok - akutna ishemična kap z krvne žile prekinil in možgansko krvavitev. To je najbolj huda možganska nesreča.

Vzroki hemoragične kapi:

- Najpogostejši vzrok - hipertenzija in hipertenzija (85%) 
- prirojene in pridobljene žilne anevrizme mozga-
- ateroskleroz-
- krovi- bolezen
- vnetne spremembe v možganih amiloida sosudov- kollagenozy- angiopatiya-
- intoksikatsii-
- beri-beri.

Kot rezultat teh bolezni je moteno delovanje sten možganskih žil (endotelij), povečano prepustnost. Visok krvni tlak poveča obremenitev na endotelij, ki povzroči razvoj microaneurysms in anevrizma (saccular vazodilatacija). Za njihov nastanek je vedno igral vlogo funkcija taktni možganskih žil in njihovih podružnic pod kotom 90 stopinj.

Lokalizacija razlikovati parenhima (polkrogle, subkortikalno, cerebralno, steblo, pri mostu možganov), subarahnoidno (bazalno convexital). Morda razvoj intracerebralno hematom, subduralni hematom.

Trigger krvavitev je hipertenzivna kriza, nezadostna telesna dejavnost, stres, izpostavljenost soncu (pregrevanja na soncu), je škoda.

Simptomi hemoragične kapi

Krvavitev se pojavi zelo težko. V 50 - 90% primerov smrti.

Resnost simptomov povzroča nastajanje sekundarnih izvornih simptomov - otekanje možganskega debla je to izravna zaletijo.

Izlivshayasya krvi sproži zaporedje biokemičnih reakcij, v prvih 2 dneh razvoj vasogenic možganskega edema (akutna obdobje). Na tretji dan zamude vazospazmom razvija, ki vodi k razvoju nekrotizirajočega angiopatije kalcija in smrt celice.

Varianta po gemorrazha krvavitev diapedetic - zaradi dolgotrajne vazospazma, v njej počasi tok in kasnejše stabilno ekspanzijo. To povzroča okvare endotelija, povečana prepustnost žilne stene, plazma izcedek iz nje in elementi krvi v okoliško tkivo. Majhna krvavitev združita, da se tvori različne velikosti hemoragični žarišča.

To bi moralo biti še posebej pozorni na glavobol. To je lahko predhodnica možganske nesreče.

Razvoj kap (kap), z nenadnim hitrim povečanjem nevroloških simptomov.

Hitro narašča glavobol - še posebej močna, s slabostjo in bruhanjem, "Ebb in Ripple" v glavi, bolečine v očeh, ko gledamo na svetli luči in vrtenja oči na straneh, rdeče kroge pred mojimi očmi, bolezni dihal, razbijanje srca, hemiplegije ali hemipareza ( ohromelost okončin z istim imenom - desno ali levo roko), motnje zavesti o različnih resnosti - omamljanje, stupor ali komo. Tukaj je scenarij hemoragične kapi.

Morda je nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na plaži v ozadju polno zdravja, medtem ko močna čustva pri delu, med travme z ljudmi jokati padce, vrže glavo vznak, pretepanje v krčev, dihanje hripavo, njegova usta pene (po možnosti s krvjo zaradi ugriza jezika).

Poglej gledamo proti krvavitve, lahko bolnik, kot je videti na prizadetem delu možganov, krvavitev na strani na učenca (midriaza) exotropia, zrkel, da "plavajoči" gibanje, potem ne fiksiruetsya- na nasprotni strani krvavitve razvija atonije (povešene) zgornjega stoletja visi kot usta, lica, ko diha zrak nima ( "jadro" simptom).

pojavijo meningealnimi simptomi - je nemogoče, da nagnete glavo naprej in da bi dobili brado na prsih, je nemogoče v ležečem položaju in upogibanje noge v kolčnem sklepu, da ga poravnajte v kolenu.

Med obsežnih krvavitve v možganskih polobel lahko zaplete sindroma sekundarno stebla. Gojenje respiratornih motenj, srce, um, izmeneniyaetsya mišične napetosti glede na vrsto periodičnih tonično krči, z močnim povečanjem tona v okončinah (gormetoniya) in zvišan tonus ekstenzorske mišice (iztegovalk) in relativno sprostitev Pregibač mišic (decerebrate togosti) se lahko razvije izmenično hemiplegije ( sindromov, ki združujejo poraz lobanjske živcev na strani krvavitve pozornost z gibanjem in motenj občutljivosti na nasprotni strani).

43-73% krvavitve konča krvni sklenitvijo prekatov v možganih. Ko kri preboj v stanju prekatih bolnika bistveno težji - razvija komo, ki imajo dvostranske bolezenskih znakov, zaščitne reflekse, hemiplegije kombinaciji z nemira ni ohromila ude (nasilno gibanje v tem primeru se zdi, da se zavedajo (bolniki potegnite odejo, kot da želijo pobegniti odejo) gormetoniya, poglobitev simptomov perifernega živčnega sistema (obstajajo mrzlica, hladno znojenje, visoko telesno temperaturo). pojav teh simptomov prognostični n ugodno.

Ko so prvi znaki kapi potrebujejo takojšnjo pomoč - morate poklicati rešilca ​​in hospitalizirati bolnika.

raziskava

Glavobol, zlasti ponovi z isto vrsto lokalizacije mora vedno voditi na posvetovanje in pregled pri nevrologu. Opredeljena as anevrizmo ali drugo žilno patologijo, lahko zgodaj kirurško zdravljenje rešiti možgane od nesreče in celo smrt. Zato moramo narediti MRI, in po možnosti z uvedbo kontrastnega sredstva v načinu angiografijo. Zvezek raziskave predpisano individualno.

Možni posvetovanje oftalmolog, kardiolog, revmatolog, endokrinolog, krvni test - koagulacije, lipidogram.

hemoragični šok diagnoza je izdelan klinično z nevrologijo. Za možganskega slikanja potekala računalniško tomografijo možganov, ki se je takoj "vidi" začetno krvavitev.

Hemoragični Stroke Zdravljenje

Bolnik mora takoj v bolnišnico v prisotnosti specializiranega panoge oživljanja in nevrokirurg. Glavna obdelava - Nevrokirurško - odstranitev izlivshuyusya kri. Vprašanje kirurškega zdravljenja po katerem CT in ocenjevanje števila pretočnih krvi in ​​prizadeto mesto. Upošteva resnosti in bolnikovo splošno zdravstveno stanje. Je niz testov, je bolnika pregledal oči zdravnika, terapevta, anesteziologa.

Raznovrstna zdravljenje kapi vključuje:

- normalizacija dihanja, dihalna reanimatsiya-
- ureditev kardio - vaskularni sistem-
- krvni tlak odpravljanja
- nevroprotekcije - semaks 1,5% - kapljice nos- tserakson ali somazina, Cerebrolysin intravenozno, citokromov, tsitomak.
-  antioksidanti - mildronat aktovegin ali solkoseril mexidol vnutrivenno- vitamina E.
- vazoaktivna droge izboljšati mikrocirkulacijo - trental, Sermion.

Različno obravnavanje krvavitve:

- nevrokirurški zdravljenjem
- strogo ležanje v postelji, postavljeno na konec Vodja bed-
- če je potrebno - glukokortikoidi, manitol, Lasix, kalcijevimi antagonisti, antiserotoninergicheskie zastopnika, zaviralci proteaze, aminokaprojske kisline, gemofobin ...
- v glavi - možganske poškodbe - antibiotiki.

Resnost teh zdravil odpravlja vsako pobudo v nalogah.
V fazi in obdobje učinkov subakutni bolnikov hemoragične možganske kapi mora biti v dispanzerju, zdravljenje osnovno zdravstveno bolezni, opraviti nevro-rehabilitacijske programe.

subarahnoidna krvavitev

subarahnoidna krvavitev Razvija na rupture anevrizme ali drugo plovilo nepravilnostih razvoja vaskularne krvavitve v subarahnoidno prostor (prostor med arahnoidnih in mehkih cerebralnih hrbtenjače in možganov membran polnjenih z cerebrospinalni tekočini (CSF).

Pri razvoju so tri stopnje:

1 izliv krvi v subarahnoidno prostor, širjenje načinih tekočina in razvoj alkoholnih pijač, hipertenzivna sindroma-
2 strjevanje krvi v cerebrospinalni tekočini, da se tvori strdke o prekršku liquorodynamics in razvoj vazospazma-
3 raztapljanje strdkov in dobitek na fibrinolizo proizvodov tekočina, ki krepi vazospazem.

Na sorodno obnovljeni mikrocirkulacije in strukturo možganov ne vpliva.

Simptomi: nenadna glavobol, fotofobija, omotica, bruhanje, in mogoče razvoj na epileptičnega napada.

Zahteva takojšnjo hospitalizacijo v specialistični enoti.

Diagnoza: pregled oftalmolog - je prisotna v Fundus papiledema, melkotochechnye krvavitve, ki imajo hipertenzijo angiopatiya- računalnik tomografiya- punktsiya- ledvene magnetno - resonančno način slikanje angiografijo, računalniške tomografije.
Možganska hematom - kopičenje tekočine krvi ali strdkov v možganih tkivih. Najpogosteje se pojavijo v lobanjsko - poškodbe možganov in se lahko razvijejo v 12 - 36 ur.

Klinična slika je posledica primarne poškodbi tkiva možganov na področju krvavitve in hematome simptomov izpostavljenosti do okoliških struktur možganov - glavobol, izguba zavesti do kome in kontaktne nevrološki znaki (hemipareza, afazija, krče).

To kaže, da je nujno hospitalizacijo v nevrokirurškim oddelku.

Vse poškodbe glave zahtevajo pregled nevrologijo in nevrokirurgijo, ki je, če je to potrebno, imenuje dodatne preglede.

To je računalniško tomografijo z, magnetno resonanco, angiografijo rešiti vprašanje operativnega zdravljenja.

subduralni hematom

subduralni hematom - je krvavitev v prostor med trdno in arahnoidnih mater. Takšna nevarna stiskanje hematom na možganih. Zahrbtna subduralna čas hematom njenega razvoja. Morda akutna razvoj: travma - modrice - klinične manifestacije. In morda prisotnost "svetlo obdobje": poškodbe, izguba zavesti - lucidni interval z malo ali brez pritožb, od nekaj ur do nekaj dni - oster poslabšanje, izguba zavesti, nevrološki simptomi povečajo.

Zato je pomembno, vedno s poškodbo glave, poiskati zdravniško pomoč - Nevrokirurg. Zdravljenje - operativno - odstranitev hematoma.

V vseh primerih, krvavitve uporabljajo zdravljenje z zdravili za normalizacijo bolnikove vitalne funkcije in ohrani nepoškodovano nevronov v možganih. Zdravljenje je predpisati le zdravniki, v specializiranih enotah.

Prgnoz po hemoragične kapi

Največja smrtnost (smrt) hemoragične kapi v prvi ali drugi dan bolezni zaradi loma, možganskega edema ali stiskanjem vitalnih točk razporejenih možganskega debla.

Na sorodno kapi kot pojasnilo zavesti jasno kaže kontaktne simptome - nevroloških okvar, ki so odvisne od lokacije hemoragične središču pozornosti - hemiplegija, hemianopsija (izguba polovici vidnega polja), hemianesthesia (izguba občutka telesa in pol in z istim imenom seveda), motnje govora (v porazu levi polobla) apraktoagnostichesky sindrom (misrecognition in nezmožnosti) (z desne hemisfere lezije), duševne motnje (za lezije prednjega režnja možganov). Hemiplegije je izražena s paralizo okončin in paralize mišic obraza in jezika. V tem primeru je ročno postavlja tonus mišic upogibalk in stopalo - iztegovalk, ki vodi do pojava značilne drže Wernicke - Mann, nastanek upogibanja kontraktur v sklepih rok in iztegovalke - v sklepih nog.

Dolgo obdobje okrevanja. Največje možno zmanjšanje nevroloških motenj pojavi v prvem letu po možganski katastrofo. Postopoma obnoviti zmanjšanje intenzivnosti in tri leta kasneje pa je preostalo obdobje, in sicer v obdobju od preostalih učinkov.

Drža Wernicke - Mana pri bolnikih hemoragični kapi.

Posvet pri zdravniku o hemoragične kapi

Vprašanje: Ali obstaja preprečevanje bolezni hemoragični?
A: preprečevanje hemoragične kapi - je predvsem kontrola krvnega tlaka in telesne teže, prenehanje kajenja, uživanja alkohola, prekomerno uživanje soli ter ohranjanje miren način življenja.

Q: 3 mesece po hemoragična kap nevrologu imenovani kontrolni MRI - zakaj?
Odgovor: Da bi se izognili svež žarišča krvavitev, za rezultat odkrivanja hemoragične kapi - ali cista razvija (glede na velikost, lokacija ...) ali cistična - glije spremembe ( "brazgotina" spremeni), da se izključi žilne malformacije, zdravljenje popravka.

Vprašanje: Ali lahko popolno okrevanje po hemoragične kapi?
Odgovor je ne, se prepričajte, da ostane nevrološka okvara. Celotno funkcionalno okrevanje je mogoče s subarahnoidno krvavitev.

Vprašanje: Ali obstaja sanatorij za zdravljenje bolnikov po možganski kapi?
Odgovor je pritrdilen, vendar obstajajo sprejetimi bolniki, ki lahko samostojno službo in brez skupnih kontraindikacij.