Subduralna hygroma

Subduralni hygroma (Vr «hygros" -. Mokre) - kopičenje cerebrospinalni tekočini med subarahnoidno (arahnoidnih) in cerebralne trdo lupino. Pogosto je travmatična v naravi, lahko pa se pojavi tudi spontano. v hudo travmatska poškodba možganov (TBI), kombinirana z subduralni hematom in možganske poškodbe. Hygroma subduralni prostor je drugačen od hematom enako pomanjkanje lokalizacijo kapsule in preglednost njegove vsebine, ki lahko vsebuje le majhen primesi krvi. Obstajajo primeri, pri preoblikovanju hygroma kronični subduralni hematom toka zaradi krvavitve hygroma sledi inkapsulacijo.

Subduralna hygroma lahko nastane v vsakem starostnem obdobju. Vendar pa je tveganje njenega pojavljanja povečuje s starostjo in prisotnostjo atrofičnega sprememb v možganskih tkivih. Najpogostejši lokalizacija subduralna hygroma - nadčasovno območje. Hygroma Klinične manifestacije zaradi povečanja svojega obsega in stiskanje njenih sosednjih možganskih tkivih. Za majhno količino vsebine subduralna hygroma subklinične in lahko postane nepričakovana ugotovitev v raziskavi o drugih cerebralno patologijo. Na podlagi lokalizacijo subduralna hygroma je v interesu strokovnjakov na področju nevrologije in nevrokirurgije.

Razlogi subduralna hygroma

Menijo, da je najbolj subduralna hygroma posledica poškodbe glave, ne samo težka, vendar tudi svetloba, celo manj pomembne. Različni podatki kažejo hygroma diagnoze pri 5-20% zaprtega kraniocerebralne travme. Hygroma Čas tvorjenja lahko spreminja, zato izoliranega akutne, subakutne in kronične travmatično hygroma.

Patogeneza hygroma travmatična geneza je še vedno odprt. Po eni teoriji hygroma tvorjen zaradi rupture cerebralno arahnoidnih membrano, ki tvori ventil, s katerim pride cerebrospinalne vbrizgavanje tekočine v subduralni prostor. V skladu z drugo teorijo patogeneze hygroma je posledica nabiranja eksudat Vprašanje cerebralne trdo lupino. Nekateri raziskovalci menijo, da hygroma subduralni lokalizacije, ki ga tvorita ločevanju trdne in arahnoidnih membrano v času škode s prihodom votlino med njima, pri kateri prelije likvor poškodovano bazalnih cistern.

Osnova spontano ali ne-travmatične, hygromas običajno arahnoidnih ciste vrzel. Ker so arahnoidnih ciste pogosto prirojena v naravi, subduralni hygroma, nastala kot posledica njihovega razpada, predvsem diagnosticirali v mladosti in pri otrocih. Primeri prirojenih možganskih hygroma lupin.

Ločena skupina hygroma iatrogenimi izvora, ki nastane po nevrokirurških operacij. Pogosto opazimo po posegih oblikovanju hygromas za intrakranialnih tumorjev, arahnoidnih ciste in možganske anevrizme. Iatrogenska mehanizem tvorba povezana s hygromas liquorrhea pojavlja po operaciji.

Simptomi subduralna hygroma

Klinični znaki subduralna hygroma v mnogih pogledih podobni simptomom hematom podobno lokalizacije. Ti vključujejo: izgubo zavesti in zmedo, stiskanjem ali povezovalen cephalalgia, slabost in bruhanje, zamegljen vid, težave z govorom, izguba spomina, diskoordinatornye simptome. Obstajajo duševne motnje: nihanje razpoloženja, agresivnost, smešno vedenje, elementi dezorientacija. S povečanjem obsega hygroma pojavijo in rastočih znakov stiskanje možganov. Ta proces je bolj postopno kot v subduralni hematom. Postopno masa učinek povzroča cerebralnih dislokacijo strukture in stiskanjem podaljšana hrbtenjača z nastankom srčnih in respiratorne motnje.

Goriščna nevrološko primanjkljaj je blažji izraz kot z hematom subduralni prostor. On je ponavadi predstavljal anisocoria in hemipareza. Shell znaki v obliki otrdelim vratom se ugotavlja le 20% bolnikov. Okoli 40%, so označeni epipristupy, bolj splošne narave. Kronična hygroma z majhno količino lahko prikriti obliki. Njena pretvorba v kronično hematomi lahko dodatnih travm.

Diagnoza subduralna hygroma

Diagnostični algoritem s poškodbami glave tudi nevrološki pregled, rentgenske žarke lobanje in študijo možgani tomografijo. V odsotnosti tipala je izvedena echoencephalography ki pomaga določiti stopnjo povečanega intrakranialnega tlaka in cerebralnih dislokacije strukture prisotnosti in lumbalno punkcijo (v odsotnosti kontraindikacij). Študija cerebrospinalne tekočine daje izrazit porast koncentracije albumina v prisotnosti subarahnoidna krvavitev Najdenih krvi.

Angiografijo možganskih žil ni vedno ugodno za identifikacijo hygroma, ki je kot hematom odkriti v obliki črt in avaskularnega ločiti od nje. Razlikujejo hygroma subduralni videl izmed tumorjev možganskih membran, arahnoidnih cist in subduralni hematom dovoljuje le MRI ali CT možganov. Pogosto si lahko ogledate na skeniranja tako. N. "Track" povezovanje hygroma z bazalnih cistern. Slikanje lahko natančno določiti lokacijo in količino hygroma, prepoznajo druge možganske poškodbe zaradi pretresa možganov, optimalno načrtovanje sanacijskih ukrepov.

Zdravljenje in prognoza subduralna hygroma

Konservativne zdravljenje hygromas izvedemo nevrologi, kirurško zdravljenje - nevrokirurgi. Subduralna hygroma majhnost, ne daje klinične manifestacije, ki jo potrebuje dinamično spremljanje, vključno z tomografijo. S povečanjem njenega obsega, kirurško drenažo.

Kirurška Vsebnost aspiracija hygroma Izvedena pod splošno anestezijo skozi luknjo igle v lobanjo. Potem namestitvi subduralni drenažo, ki jo odstranimo po 1-2 dneh. Subduralna hygroma je velika težnja, da ponovitve. Mnogi bolniki morali večkrat opraviti postopek odvodnjavanje. Več ponovitev, so priložnost, da se preuči možnost manevriranja z ustanovitvijo hygroma-peritonealno spoju.

Napoved hygroma v veliki meri odvisna od okoliških okoliščin: .. Prisotnost travmatskih poškodb snovi in ​​možganskih ovojnic, stopnjo cerebralne vazospazmom, bolnikovo starost, obstoj možganske atrofije, itd Primeri, v katerih se subduralna hygroma ki niso kombinirani z drugimi možganov patologijo in takoj izpraznili, imajo ugodna prognoza do 100% vrnitev vseh nevroloških simptomov.