Spinal epiduralna krvavitev

Spinal epiduralna krvavitev - posebna vrsta hemorrhachis (Spinal krvavitev), pri čemer zlom krvi pojavi v epiduralni prostor - razlika med trdno snov (Dural) mater in spinalnega kanala stene. Spinal epiduralna krvavitev povezana z spinalne poškodbe, imenuje travmatično. Drugi primeri se nanašajo na spontane krvavitve. Razširjenost travmatične epiduralno krvavitev ni veliko, so več kot 0,75% vseh poškodba hrbtenjače. V mladih letih, zaradi povečane mobilnosti hrbtenice, se lahko pojavijo kot krvavitev v odsotnosti kostnih poškodb. Vzrok spontano epiduralna krvavitev je mogoče namestiti le 10% primerov. Diagnosticiranju in zdravljenju spinalne krvavitve strokovnjaki izvedli na področju nevrologijo travmatologiji in nevrokirurgiji.

Vzroki spinalne epiduralno krvavitev

Travmatske spinalno epiduralno krvavitve je lahko posledica spinalnih zlomov in perelomovyvihami izpah vretenc, rojstvo travma, strelne rane, hrbtenica poškodbe. V nekaterih primerih, da ima iatrogeno genezo in deluje zapletov epiduralno, spinalno operacijo, ledveno punkcija.

Spontano hrbtnega krvavitev povzroča anomalije v sistemu strjevanja krvi (na primer, hemofilijo, trombocitopenija), Antikoagulacijsko zdravljenje, krčne žile epiduralni prostor, hipertenzija, vaskularnih nepravilnosti epiduralni prostor. Slednje vključuje anevrizme, arteriovenske fistule, kavernozni malformacije in venskih abnormalnosti. Žilne malformacije se šteje, da je najpogostejši vzrok spinalne epiduralno krvavitev. Izstrelkov dejavniki, ki povzročajo poškodbe epiduralna plovila lahko ostro ukrepati hipertenzijo, ki se pojavljajo v venah votli, oster porast znotraj trebuhu ali intratorakalnega pritiska.

Dejavniki, ki so podlaga krvavitev, prav tako so primeri šiv epiduralnih žile z pokostnice iz hrbteničnega kanala. V tem primeru, če se je čezmerni mobilnost hrbtenice in povečane telesne dejavnosti, zlasti pri bolnikih s hudo lordoza, je napetost žile in jim povzroča škodo. Krvavitev podoben mehanizem se lahko realizirajo v prisotnosti vnetnih sprememb in zarastline hrbtenice struktur, ki so vključene v žilni steni. Po drugi strani pa pretirano obremenitev hrbtenice in velike mobilnosti, na primer, ekstremni športi, lahko sproži epiduralno krvavitev, tudi v odsotnosti predisponiranimi žilnimi dejavniki.

Simptomi spinalne epiduralno krvavitev

Spinal epiduralna krvavitev kaže ostre bolečine v hrbtenici, kjer je bila vaskularna nesreča. Bolečina je podobna bolečine pri radiculitis in je posledica draženja spinalnih korenin lije kri v epiduralni prostor. Po nekaj urah (včasih - minut), bolečina mine, prednji vodniških spinalnih motenj. Tukaj je progresivna mišična šibkost in dosegel pod nivojem lezija obsegu plegia. Zmanjšanje mišični tonus, senzorične motnje vodnika, simetrično zmanjšanje parazitov in kit refleksov. Je motnja označena s medeničnega funkcijo urinske inkontinence.

Značilnosti klinični krvavitev je odvisna od njegove lokacije. Pri bolnikih, starejših od 40 let, v veliki večini primerov pride v epiduralni krvavitve ledvenih in križnih, pri posameznikih, starih mlajši od 40 let - v vratne in prsne. Dominira hrbtna epiduralno lokalizacijo oblikovane hematoma.

Diagnozo spinalne epiduralne krvavitve

Na prvi diagnozi upošteva Naglost od nastopa simptomov in njihovo razmerje do telesne aktivnosti, tipično uvajanja (prvi bolečina, nato pa šibkost in otrplost okončin), nevrološke slike. Vendar pa je diagnoza za epiduralno krvavitev le v klinični sliki ni mogoča. To je treba opraviti MRI ali CT hrbtenice. MRI hrbtenice je bolj informativen način, saj omogoča, da vizualizirati epiduralni hematom in se razlikuje od drugih meningealne krvavitve. Poleg tega lahko MRI določi stopnjo kompresijo hrbtenjače, in ugotoviti znake tlačna mielopatija. Poleg tega se lahko izvajajo plovila CT ali magnetno resonanco angiografijo.

Če ni možnosti možganskega slikanja opraviti lumbalno punkcijo in kontrasta mielografijo. Za odkrivanje nenormalnosti vaskularnih lahko uporabijo spinal angiografijo, vendar akutna poškodba hrbtnega krvavitve je tehnika, običajno ne uporablja. Spinal epiduralna krvavitev, je treba ločiti od subduralni hematom in subarahnoidno spinalne spinalne krvavitve, kot tudi drugih lezij: spinalne ishemična kap, akutna mielitis, Spinal epiduralna absces, spinalna oblika razširjati encefalomielitis, hrbtenjače tumorja s sod.

Zdravljenje spinalne epiduralne krvavitve

Neodvisna ločljivost epiduralno spinalnega hematoma, je redek, v zvezi s tem, v večini primerov, se uporablja kirurško zdravljenje. Operacija vam omogoča, da hitro odpraviti hematom in doseči dekompresijo hrbtenjače. Dostop do hematoma opravi z laminektomiji. Odstranitev epiduralni hematom izvedemo z vakuumsko aspiracijo. Po mnenju večine nevrokirurgi je rezultat kirurškega zdravljenja veliki meri odvisna od pravočasnosti srečanja in stopnjo nevrološko okvaro v času operacije.

Konzervativno zdravljenje poteka kirurgije (travmatična epiduralna krvavitev) ali nevrologa v primerih, kjer je bil bolnik, sprejetih v bolnišnico v kasnejših fazah bolezni, in je ugotovil izrazito regresijo nevrološkega primanjkljaja. Treba je povedati, da so regresijski kliničnih simptomov in tomografsko potrditev odpravljanje podplutb indikacije za konzervativno zdravljenje, ne glede na čas krvavitve. Ob istem času, konservativne ukrepe spremlja in dopolnjuje operacijo. Imenuje gemokoagulyanty (aminokaprojske proti ena vikasol) antihypoxants in neyrometabolity (c vitaminov B, aktovegin, neostigmin, Cerebrolysin). Ko medeničnega motnje kateterizacijo mehurja in preprečevanje urogenitalnega okužb.

Izid spinalne epiduralno krvavitev opredeljujejo pravočasno odpravo epiduralni hematom tvorjen. Ugodna prognoza je mogoča, če se operacija izvede pred razvojem pomembnih nevroloških primanjkljajev, tj. E. Pred vzponom v hrbtenjači nepopravljivih sprememb, povezanih z njegovo stiskanje hematom. V drugih primerih je obstojna preostala nevrološki deficit v obliki pareza, senzorične motnje, medenične motenj.