Intrakranialna rojstvo travma

Intrakranialna rojstva travma - neke vrste generična pri novorojenčku poškodbe, zaradi mehanske faktorja in v kombinaciji s sekundarnimi hemoragične poškodbe možganov. Delež poškodb centralnega živčnega sistema predstavljajo približno 70% vseh otrokovega rojstva poškodbe. Kljub določenemu napredku še vedno visoka, kar je glavni vzrok za ne-sposobnosti preživetja in zgodnjo smrtjo novorojenčka (24-54%) na področju porodništva in neonatology, pogostosti intrakranialnega rojstva travme. Veliko preživelih otrok v prihodnosti trpijo zaradi fizičnih in duševnem razvoju, cerebralna paraliza, epileptični napadi, povzroča velik hendikep. Intrakranialna rojstvo poškodbe je 2,5-krat bolj pogosta pri prezgodnje dojenčki.

Vzroki intrakranialnih rojstva poškodbe

Strokovnjakom s področja pediatrije in otroške nevrologije vedo, da je glavni vzrok za intrakranialno rojstva poškodbe kronična intrauterini hipoksija fetalna in asfiksije. Tam so znanstveno potrjene dokaze, da lahko prisotnost hipoksije (celo v odsotnosti mehanskega delovanja na možganih) povzroči uničenje vaskularnega sistema zarodka in multiple intracerebralne krvavitve.

Zaradi hipoksije pri plodu razvije hude presnovne in funkcionalne spremembe, ki jo spremlja edem možganskem tkivu, venskega zastoja, disregulacijo intrakranialnega tlaka, povečana prepustnost sten posode in pojavom diapedetic majhno goriščno krvavitev.

Po drugi strani pa, intrauterina hipoksija ploda je posledica obremenjena somatsko in porodniške in ginekološke Zgodovina ženske težavah nosečnost. Predispozicijski k razvoju intrakranialnih dejavnikov rojstva škode deluje anatomske in fiziološke značilnosti novorojenčka: tanko lobanje kosti in gibke, širok lobanjskih šivov, šibek odpor žilnih sten, nepopolne regulacijo vaskularnega tonusa, funkcionalne nezrelosti koagulaciji (fiziološka hypoprothrombinemia, pomanjkanje vitamina K).

Dodatne poškodbe možganskega tkiva zaradi mehanske poškodbe na glavi ploda med porodom. Mehanizem izvor intrakranialni rojstva Poškodba lahko nastane zaradi neujemanja med porodni kanal in velikosti glave plodu (pogodbenih medenica, veliko sadja), sadje vlečne glave s pomočjo sad travmatične porodniško prednosti, nepravilno vstavljanje glave ali prekomerno vrtenje v svoje pleme, dolgotrajna rojstvo, pretirano močne delovne aktivnosti s sod.

Razvrstitev intrakranialnih rojstva poškodbe

Intrakranialna Resnost poškodbe rojstvo poškodba lahko blago, zmerno in hudo. Ker deluje faktor in obseg škode izoliramo izoliranega intrakranialni rojstne travme (glavo ploda mehanske okvare), ki združuje (z mehanskimi poškodbami glave in drugih delov fetusov - kranioabdominalnaya, craniospinal trauma) in združene intrakranialnega rojstne travme (pred mehanskimi in drugih dejavnikov - hipoksičnih, infekcijske, toksične).

Glede na lokacijo naslednjih vrst intrakranialna krvavitev zaradi rojstva travme:

• epiduralna (Notranji kefalogematomy) nahaja med dura in notranjo površino lobanjske kosti in calvarial poškodbe povzročene deblo in veje prelomi srednji mening arterije;
• subduralna, razporejen med trdnim in arahnoidnih mater in možganov, povezano s srpasto loma, zračna in prečno sinusa, osnovanja malih možganov ali možgansko veliko veno;
• subarahnoidne, podpautinnnom nahaja v prostoru in je posledica pretrganja majhnih žil se izlivajo v višjih sagitalnih in prečnih sinusov;
• intraventrikularno, razmnoževalni na strani votline, redko - III in IV in ventrikularna izvirajo iz lastnega vaskularne spleteniy-
• parenhimske - krvavitev v bistvu možganov, ki imajo značaj hematom ali impregnacije;
• hibridni - multipla cerebralne krvavitve lupina prekati medulla.

Huda netipično intrakranialnih krvavitev se lahko pojavi tudi pri minimalno rojstva travme pri novorojenčkih z arterijsko anevrizme, koarktacija aorte, možganskih tumorjev (Teratom, gliom, meduloblastomih) krvavitve diateza (Sindrom hemoragični K-vitaminodefitsitnym, hemofilija A, trombocitopenična purpura).

Med intrakranialnega sprostitvi rojstvo travme med prvih manifestacij (od rojstva do 7-10 dni), popravilo (7-10 dni do 1-1,5 mesecev) in neposrednih posledic (po 1,5 meseca).

Simptomi intrakranialnih rojstva poškodbe

Intrakranialna rojstvo travme so značilne različne bolezenske znake, ki so odvisne od lokacije in velikosti prizadetega območja.

Simptomatologija epi- in subduralni krvavitev zaradi povečanja intrakranialnega tlaka, s stiskanjem vitalnih točk, ki se nahajajo v sodu in subkortikalno možganska skorja, tokovi premik liker tvori hematom. V teh vrstah intrakranialnega rojstva poškodbe po kratkem "svetlo vrzeli" (3-6 ur), bruhanje pojavi, krči, aritmiji hitro dihanje, bradikardija, mišična hipotonija, ptoza. To je bilo hitro povečanje velikosti glave, izbuljene fontanela, včasih - je odmik lobanjske šivanje, krvavitev v očesni mrežnici. Brez pravočasnega kirurško odstranitev otroka hematoma lahko umre v nekaj dneh.

Intrakranialna rojstvo travme, ki ga spremlja subarahnoidna krvavitev, lahko pojavijo naključno plitko dihanje, krči apnejo, aritmiji pulz, motnje spanja, strabizem, krči, ohlapna sesanju, hipotonija. Otrok je navadno nemirna, leži z odprtimi očmi in spačeno na obrazu. Ta vrsta intrakranialni rojstva travme s pravočasnim zdravljenjem je združljiv z življenjem.

Intrakranialna rojstvo travme, ki jih intraventrikularni ali parenhima krvavitev zapleteno, ponavadi pojavi pri nedonošenčkih. Velik intraventrikularno krvavitev lahko povzroči cianoza, apnejo, nenaden propad, hipertermija, globoko motnje srčnega delovanja in za koga. Melkotochechnye možganske krvavitve pojavijo blage simptome kot regurgitacija, letargija, izguba refleksov in mišičnega tonusa, nistagmus, simptom Graefe. velika možganska hematom dati jasno klinike značilnost periintraventrikulyarnyh krvavitev.

Poleg poškodbe CNS, lahko odpovedi več organov je treba upoštevati v hudih možganskih rojstva poškodbe (Kardiovaskularni, dihal, insuficienca nadledvične žleze), Motnje kislinsko-bazično ravnovesje, izmenjavo voda-sol, imunitete in podobno. D.

Diagnoza intrakranialnih rojstva poškodbe

Diagnozo intrakranialnih rojstva poškodbe temelji na temeljiti študiji porodniške zgodovine, pregledu podatkov o a neonatologa otrok, pediatričnega nevrologa, pediatrični oftalmologu, če je to potrebno - v nevrokirurg.

Intrakranialna rojstvo travme zaradi krvavitev zapleteno, ga neurosonography, lobanje radiografija diaphanoscope lobanje echoencephalography, EEG, rheoencephalography, CT ali MRI možganov potrjena. Z zatekanja k vprašljivo diagnozo in študij spinalne vbodom CSF za odkrivanje eritrocitov. Oftalmoskopom pokazala mrežnice edema in krvavitve.

Razširjeno s pregledom intrakranialni rojstvu otroka škode vključuje preučitev koagulacije, krvne ploščice, serumu kemije, CBS in krvnih plinov.

Zaradi suma intrakranialnega rojstne travme, je treba izključiti intrauterini encefalitis, meningitis, dedne presnovne motnje (fenilketonurija, galaktozemije) Craniostenosis sod.

Zdravljenje intrakranialnih rojstva poškodbe

Ko epiduralni in subduralni krvavitev prikazano v sili operaciji - subduralna punkcija in aspiracija, endoskopska ali Transkranialna odstranitev hematoma. Noseča konzervativno strategijo je mogoče upravičiti v odsotnosti podatkov za rast nevroloških simptomov po dinamično spremljanje intrakranialni stanje.

V drugih primerih v akutnem obdobju intrakranialnega rojstva travme otrok potrebuje popoln fizični počitek, vdihanega kisika ali hiperbarično terapijo s kisikom, kraniotserebralnoy hipertermijo. Zdravljenje odvisnosti od drog obsega izvedbo strjevanja krvi, dehidracija, antikonvulzivno terapii- izboljšanje metabolične acidoze, pomanjkanja kalija, dihalne motnje. Z razvojem reaktivnega meningitisa izvedena protibakterijsko terapijo. Da bi zmanjšali intrakranialni tlak zatekla k lumbalno punkcijo. Z napredovanjem hidrocefalus rešiti vprašanje, ki ima operacijo mešalni ventil.

Obdobje okrevanja za otroke z intrakranialno rojstva trauma imenuje masaže in fizikalne terapije.

Napoved in preprečevanje intrakranialni rojstva poškodbe

Izid in prognoza intrakranialni rojstva travme vpliva na resnost porazu, ustreznost zdravljenja, sledi organizaciji sanacijskimi deli. Hude intrakranialnih poškodbe rodnosti, ki niso združljive z življenjem. Pri blagi do zmerni stopnji, glede na visoko kompenzacijski potencial otrokovega telesa, v večini primerov, lahko pričakujete, da izterjavo izgubljenih funkcije v eni ali stopnjo drugega. Posledice intrakranialnih rojstva poškodbe lahko izreče po mesecih in celo letih razvoja hidrocefalusom, cerebralno paralizo, encefalopatija, epilepsija, hiperaktivnost, govorne motnje (alalia, jecljanje) CRA, oligifrenii.

Otroci, ki so imeli intrakranialnih rojstva travme, sodijo v kategorijo pogosto bolan in v prvem letu življenja mora biti vsakih 2-3 mesece. Pregledani pediater in pediatrični nevrolog. V primeru kršitve razvoja govora, ki jih potrebujejo pomoč logopeda v zgodnji mladosti. Otroci z intrakranialno zgodovino rojstva travme ima individualno koledar cepljenja ali oprostitev preventivnih cepljenj.

Preprečevanje intrakranialnih rojstva travme je preprečiti patologijo nosečnosti, hipoksije ploda, racionalno dostave upravljanje, glede na stanje in gestacijsko starost zarodka.