Shintsa bolezen

Shintsa bolezen - osteopatija apophysis (hrib) petnice. Izzivalen navor so stalnica preobremenitev stopala (običajno v času športne) in ponavljajoče pete škode, včasih rahlo. Kot pravilo, to osteochondropathy razvije pri dekletih starih 10-16 let, fantje trpijo manj. Pogosto prizadene pete. Kot oni zaslužiti starejši bolezen spontano mine. bolečina Heel lahko traja dovolj dolgo, včasih - do rasti otroka je končana. Ta patologija se pogosteje diagnosticirana pri ženskah športnike, včasih pa se pojavi pri neaktivnih otrok. Nanaša se na bolezni mlade in otroke, pri odraslih je zelo redka.

Petnice - največji kosti stopala, na strukturo nanaša na retikularne kosti. To ima velik del bremena na stopala med vožnjo, hojo in konj, in sodeluje pri tvorbi več spojev, je pritrditev vezi in kite. Na zadnji površini kosti štrli odsek - calcaneal tubercle, in ki je prizadet z boleznijo Shintsa. V sredini te gore Ahilove tetive je vezan, in na dnu - na dolgi plantarni vezi.

Vzroki in stopnji razvoja bolezni Shintsa

Vzrok bolezni je Shintsa aseptično nekroza calcaneal gomolja, ki je lahko posledica genetske predispozicije, presnovnih boleznih, nevrotrofne motenj okužb in poškodb stopala. Trigger dejavnik je visoka mehanska obremenitev na hribu petnice, kite stopala in ahilove tetive. Genska nagnjenost definira majhno količino ali premer žile manjše, ki sodelujejo pri oskrbi krvi petnice, kot okužbe, poškodbe in druge okoliščine imajo škodljive učinke na arterijah. Zaradi prevelikih obremenitev žilni tonus zlomljene kosti parcela ustavi v zadostni količini, da dobimo hranilne snovi, razvoj aseptične nekroze (razgradnjo kosti in vnetje brez sodelovanja infektov).

Obstaja pet faze bolezni Shintsa:

• aseptično nekrozo. Moč kostni del je pokvarjen, je poudarek nekroze.
• IMPRESSION (Nabreklo) Zlom. Brez življenja zemljišča ne morejo vzdržati normalno obremenitev in "pritisnil". Nekatera območja kosti zagozdena v drugo.
• razdrobljenost. Prizadeta del kosti je razdeljen na ločenih fragmentov.
• Resorpcija nekrotičnega tkiva.
• odškodnina. Na mestu nekroze tvori vezno tkivo, ki ga nato nadomestili z novim kosti.

Simptomi bolezni Shintsa

Bolezen se običajno razvije v adolescenci, čeprav je mogoče, in zgodnejši začetek - Shintsa opisani primeri te bolezni pri bolnikih, 7-8 let. To postopoma začne. Tam lahko akutni in postopno poslabšanje bolečine v peti. sindrom bolečine nastopi predvsem po vadbi (tek, dolge razdalje skakanje). Na področju calcaneal tuberosity pojavi vidna oteklina pa znake vnetja (hiperemijo, značilne tlakom gorenja ali raspiranie) odsotna. Značilnosti bolečine pri boleznih Shintsa je pojav bolečine v navpičnem položaju telesa v nekaj minutah ali takoj po podpori pete in pomanjkanja bolečine ponoči in v mirovanju.

Bolezen resnost lahko razlikujejo. Pri nekaterih bolnikih sindrom bolečine še vedno zmerna, počiva na zlomljeno nogo rahlo. V drugem delu bolečine napreduje in postane tako neznosna, da je sklicevanje na peti povsem odpraviti. Bolniki so prisiljeni hoditi, ki se opira le na sredini in prednjih nog, imajo potrebo po uporabi palico ali bergle. Na zunanjem pregledu pri večini bolnikov je pokazala zmerno oteklino in lokalno atrofije kože. Pogosto gre za blago do zmerno atrofijo mišic nog. Značilnost bolezni je Shintsa koža preobčutljivost in izboljšano taktilno občutljivost prizadetem območju. Palpacija območja, ki calcaneal gomolj boleče. Razširitev in upogibanje stopala so zapletena zaradi bolečine.

Diagnostiko in diferencialno diagnozo bolezni Shintsa

Ortopedska diagnoza temelji na zgodovini, klinično in rentgensko ugotovljenih znakov. Najbolj informativne slika stranskem pogledu. Radiografijo petnice 1 kaže stopnjo štrline bolezni tesnjenje, ki se širi vrzel med štrline in same petnice. To je zaznana kot neenakomerna struktura madežev in osrednjih odsekov kostenitve in rahljanje kosti skorje, in pomaknjen vstran od centra sekvestropodobnye senci. V kasnejših fazah rentgenskih vidni fragmenti hriba, in nato podpiše prestrukturiranje in oblikovanje nove retikularne kosti. Običajno metatarzalnem tubercle ima lahko do štiri jedra okostenelosti, ki pogosto otežuje rentgensko diagnostiko. V primeru dvoma opravi primerjalni rentgensko obeh petne kosti ali se nanašajo bolnikov s CT ali MRI petnice petne kosti v.

Diferencialna diagnoza se izvaja burzitis in periostitisa pete osteomielitis, kostno tuberkulozo, malignih neoplazem in akutnih vnetnih procesov. Odpravite vnetje pomaga normalno barvo kože na prizadetem območju in pomanjkanja specifične spremembe v krvi - ESR je normalno, ni levkocitoza. za kostno tuberkulozo in maligni tumorji označen s letargija, razdražljivost, izpadu običajnega stopnje telesne aktivnosti zaradi utrujenosti. Ko se bolezen Shintsa vsi ti znaki odsotni.

burzitis in periostitisa petnice razvije predvsem pri odraslih, so ostre bolečine zjutraj in v prvem gibanju po premoru, potem je bolnik "tempu" in bolečina običajno zmanjša. Shintsa bolezen prizadene mladostnikov, bolečina poveča po vadbi. Končno Shintsa razlikuje bolezni pri drugih boleznih pomaga rentgenskih, MRI in CT. V dvomljivih primerih boste morda morali posvetovati onkologa ali TB.

Zdravljenje Shintsa bolezen

Zdravljenje je ponavadi konzervativni, se izvaja v ambulantnih pogojih ortopedski travma centru ali sprejem. Bolnikom je treba svetovati, da se omeji obremenitev na noge, imenuje posebnega gela pete ali orthotics. V ostra bolečina lahko kratkoročno posnetek ometa opornice. Pacient se nanaša na ozokerit, novokain elektroforezo z analgin, ultrazvokom, mikrovalovno terapijo. Za zmanjšanje bolečine uporablja led predpisovanje zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil. pokazale tudi prejema vazodilatatorji, vitamine B6 in B12.

Po zmanjšanju obremenitve na bolečino noge lahko ponovno uporabi čevlje s stabilno široko pete. Hoditi v čevljih s čvrstimi podplati ni priporočljivo - povečuje obremenitev na območju pete in zavlačuje okrevanje. 

V nekaterih primerih, neznosne bolečine in nobenega učinka konzervativno terapijo izvesti operacijo - neurotomy subkutano in golenice živce in njihovih podružnic. Imejte v mislih, je ta operacija ne samo v celoti razbremeni bolnika z bolečino, ampak vodi tudi do izgube občutljivosti kože na območju pete.

Prognoza bolezni Shintsa

Prognoza bolezni Shintsa ugodno - ponavadi simptomi izginejo v 1,5-2 let. Včasih bolečina traja že dalj časa, do zaključka rasti stopala, a izid v teh primerih tudi to postane popolno okrevanje.