Tuberkuloza kosti

Tuberkuloza kosti - nalezljiva bolezen, ki jo Mycobacterium tuberculosis (Koch palice) povzročil. To vpliva retikularni odseke z obilnimi prekrvavitve, skupaj z oblikovanjem žarišč uničenja, abscesi in fistule. Pogosto povzroča deformacijo lezijo, lahko povzroči kontraktur in skrajšanje okončin. ob spinalne tuberkuloza priložnost, da izrazijo hrbtenice ukrivljenost, oblikovanje grbo, in v hujših primerih - in ohromelost okončin.

Več kot polovica prizadetega vretenc. Drugi najpogostejši je tuberkuloza velikih sklepov nižje okončine (kolena in kolka). Kombinacija z aktivno pljučno tuberkulozo je redka (približno 3% primerov), vendar med radiografija pljuč bolnikov pokazala značilne dele kalcifikacije v bezgavkah ali zgornje režnja pljuč (desno največ). Zdravljenje te bolezni poteka phthisiatricians.

Vzroki za kostno tuberkulozo

Tuberkuloza kosti, kakor tudi druge oblike tuberkuloza, Razvija ob zaužitju Koch palice. V tem primeru je okužba z Mycobacterium vedno ne vodi do razvoja bolezni. Bolezen se pojavi, ko je telo oslabljeno hipotermijo pacientov, preveliko telesno dela, ostale infekcijske bolezni in škodljivih življenjskih pogojev, in Mycobacterium tuberculosis v stanju pripravljenosti za aktivno delitve ali množenja stanja (kot aktivno tuberkulozo).

Prvi se pojavi v osrčju pljuč, nato mikobakterije razširil limfne in krvne žile in vpišite kosti. Najbolj ogrožene kostnih območjih z dobro ponudbo krvi (vretenca epifiz stegnenico, golenico kosti, ramenski kosti in kosti podlakti). Kot rezultat vzrejo Koch drži v kosti so majhne izbokline, granulomi. Z naraščajočo kostnega granulomi materialnih propade abscesov tvorjena, ki se nato lahko odpre prazno, ki tvori fistulo.

V večini primerov, mikobakterije "poravnavo", v neposredni bližini spoja, tako da je širjenje okužbe v proces vključuje znotraj strukture. Obstajajo tri faze kostno tuberkulozo. Prva - primarna osteitis (tvorba komora kosti), drugi - sekundarni artritis (Prehod skupno okužbe), tretji - postartriticheskaya (preostale učinke, ponovitev bolezni, itd ...). Intenzivnost ostanka pojavov odvisen od časa obdelave in ustreznosti zdravljenja telesa pacienta.

Razvrstitev tuberkulozo kosti

Ker tuberkulozne proces, v večini primerov gre, ne samo kosti, ampak tudi sklep, znanstveniki in zdravniki običajno uporabljajo izraz "Osteoartikularna tuberkulozo." Obstajajo naslednje oblike bolezni:

• Tuberkuloza hrbtenice. Lahko trpi kot vretenca, in nekaj. V 60% primerov prsnega koša lezij, 30% - podaljškov ledvenih.
• Tuberkuloza kolenskega sklepa (diski). Tuberkuloza je najpogostejša bolezen sklepov, najpogosteje odkrit v adolescenci.
• Tuberkuloza kolčnega sklepa (Koks). Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, lahko povzroči bistveno skrajšanje okončin in tvorbo nenormalno hip motenj.
• Tuberkuloza gležnja in stopala kosti. V spremstvu oblikovanju dolgoročnih obstoječe fistulo in votlin. Pogosto vodi v skupni ankilozo zaradi šiva skupnih površin.
• Tuberkuloza ramenskega sklepa (Omartrit). Redko odkrita. Med dolgo, gnojni izcedek v sklepih je običajno odsoten.
• Tuberkuloza zapestje. Druga redka oblika bolezni. Na voljo je skupno bolezen in zapestne kosti, ki ponavadi dvostranski. Pogosto kombinaciji s tuberkulozo komolca ali kolenskega sklepa.
• Tuberkuloza od komolca spoja (Divjad). Ponavadi se razvije v adolescenci. Na začetku zdravljenja z zamudo oblikovali sintranje fistule in abscesov.
• Tuberkuloza cevaste kosti brez uničenja spoja. Zelo redki, običajno odkrijejo pri otrocih, značilna po porazu metacarpals in prstnimi glavne krtače.

Simptomi tuberkulozo kosti

Tuberkuloza kosti se začne počasi in postopoma. Specifični simptomi v zgodnjih fazah ne. zaskrbljeni šibkost, razdražljivost, letargija Bolniki, zmanjšala učinkovitost, boleče ali godrnjav bolečine v mišicah in rahlo povišanje temperature. Nekateri bolniki po vadbi pojavi ne intenzivno bolečino v prizadetem delu skeleta, hitro izginja v mirovanju. Otroci s kostno tuberkulozo so razpršeni, nočejo mobilnih iger. Razlog za starše opozarjanja mora biti postavljeno ramena, clubfoot, nenadna Pognuti ali šepanje brez predhodne poškodbe. Včasih pomembno, otrok ščiti nogo, poskuša znižati za napad, ne skoči na to ali podvolakivaet po dolgem sprehodu.

V drugi fazi procesa kostne tuberkuloze širijo preko kosti ali vretenca, simptomi postanejo bolj žive. Telo temperatura nadalje naraste, šibkost, letargija in šibkost okrepila. Obstaja močna bolečina na prizadetem območju. Z lokalizacijo poudarkom na vretenca se oblikuje drža kršitev, paravertebral mišice vnetja, vybuhayut in postanejo boleče na otip. Če to vpliva na ude in nabrekne skupno postane rdeča, je postopno deformacija, označene motnje pri hoji in ohromelosti.

Z nadaljnjim napredovanjem kostne tuberkuloze bolnikovega stanja se nadalje poslabša. Obstaja izrazita šibkost, povišana telesna temperatura 39-40 stopinj in hujšanje. bolečina povečanje intenzitete, bolečina postane neznosno. Deformacija dopolnjena gibanje še bolj omejena. Izid, odvisno od resnosti in razširjenosti procesa, je lahko omejitev mobilnosti, atrofija mišic na hrbtu, hrbtenice deformacije, deformacije in skrajšanje, kontraktur ali ankilozo spoja.

Diagnoza tuberkuloze kosti

Za potrditev diagnoze predpiše prsih slikanje, X-ray in MRI prizadetega segmenta prizadetega segmenta. Slike v prsih bolnikov, ki trpijo zaradi kostno tuberkulozo, je pokazala apnencem primarne tuberkulozne lezije v zgornjih delih pljuč in hilar bezgavke. Na rentgenskih posnetkov hrbtenice ali prizadetih okončinah kosti vidne žepi uničenja in sekvestrira. V nekaterih primerih je mogoče opaziti senco sinter abscesov.

Opravite tuberkulinski test, opraviti včasih mikrobiološkega pregleda vsebine fistulo ali absces opredelili Koch palice. Ko abstsessografiyu fistule ali ognojki ali fistulografijo izvedli. V študiji je votlina napolnjena s kontrastnim sredstvom in nato narediti več posnetkov, da se oceni velikost in konfiguracijo abscesov in sinusov trakta. Ta tehnika je zelo praktičen pomen pri pripravi načrta kirurgije.

Zdravljenje tuberkuloze kosti

Zdravljenje tuberkuloze v kosti kompleks vključuje prehrano, krepilnih ukrepe in zdravila. Bolniki so iz specializiranih centrih, zdravstvenih domovih in zdravilišča. V je aktivna faza predpisana ležati, potem priporočam, da preživijo več časa na svežem zraku in se sonce kopel, velja za masažo in fizioterapevtske vaje.

Aktivna faza pacientovega telesa se poveča razgradnjo beljakovin, tako da poveča količino hrane na 1/3 v primerjavi z normalno dieto in damo prebavljivih visoko proteina, ki obsega jajca, kuhana ribje jedi mletega mesa, ribjih juhe in meso juha. V obdobju okrevanja za povečanje količine mlečnih izdelkov v obdobju antibiotičnem zdravljenju je priporočljivo, da jedo veliko svežega sadja in zelenjave.

Bolniki s kostno tuberkulozo predpiše antibiotike: etambutol, pirazinamid, izoniazid, rifampicin in drugih zdravil. Če je potrebno, kirurški poseg. Premik delovanja je odvisna od odsotnosti ali prisotnosti fistul in abscesov, kot tudi stopnjo uničenja kosti. Sekvestrira izrezali, trakta in votle abscesov izperemo z raztopinami antibiotiki in antiseptiki. Na sorodno votline zaprta s časom, v neugoden - izrezali kirurg.

V primeru bruto anatomskih napak in resnih motenj v kasneje izvaja korektivnih in rekonstruktivne kirurgije. V končni fazi, popravljalne ukrepe usmerjene v obnovitev funkcijo obolelega segmenta bolnika in vrnitev v normalno življenje. V procesu rehabilitacije bolnikov s kostno tuberkulozo uporablja fizioterapija, masaže in fizioterapija vaje, vodenje socialne in poklicne rehabilitacije.

Napoved in preprečevanje kostno tuberkulozo

Prognoza za življenje v tuberkuloza kosti ugodne. Uporaba kombinirane metode zdravljenja in sodobnih protimikrobnih morebitno zmanjšanje umrljivosti na skoraj nič. Vendar pa je na dolgi rok, so opazili veliko bolnikov deformacije prizadetega segmenta različnih stopenj. Polovica bolnikov s tuberkulozo hrbtenice invalidnosti. Pri bolnikih z žarišč v kosti okončin, pogosto izgine šepanje, in skrajšanje deformacija okončin, in kontraktura različno težo.

Preprečevanje bolezni je, da se zmanjša stik z bolniki z aktivno tuberkulozo, preprečevanje zastrupitve, poškodb in podhladitve. To igra pomembno vlogo izboljševanja kakovosti življenja in socialne blaginje. Starši naj ne obupajte načrt tuberkulinski testi za otroke. Treba je resno sprejmejo nespecifične simptome (slabost, utrujenost, rahlo povišana telesna temperatura), če traja več tednov. Morate k zdravniku, ko tudi če so stalnica bolečine v kosteh in mišicah, blage bolečine.