Zlom ramo (nadlahtnice)

Zlom nadlahtnice je precej pogosta poškodba in se pojavi pri starejših ljudeh in mladih odraslih.

Anatomsko se nadlahtnica razdeljena na tri dele:

Nadlahti glave in kirurgija vratu - del, ki sta razporejena v skupni kapsule in so sestavni del ramenskega sklepa ( "zgornji" del). Na tem področju je najbolj verjetno, da pride do zloma večjega zloma na tuberosity kirurškega vratu in ramen.

Telo nadlahtnico - medicinski viri imenuje diafize ramo, najdaljša nadlahtnico. Zlomi tem področju so primerno ime - telo nadlahtnico zlomov (rama diafize).

Condylar območje (distalni del) - tvori spojino s podlakti do komolca spoja (v "nižji" del). Zlomi na območje, imenovano transcondylar.

Anatomija nadlahtnico

Najpogostejši zlom kirurškega vratu nadlahtnico in zlom sestavin verjeti, zlasti večji Zlom tuberosity. Zlomi in zlomi condylar predelu glave so poškodbe intraartikularno.

Ob nadlahtnice se lahko poškodujejo z različnimi živcev, ki se raztezajo po rami, in brahialne arterije, tudi na zlom nadlahtnice se lahko poškodovane ramenske mišice.

Simptomi zloma ramen

Simptomi vratu zloma nadlahtnico

• Bolečina v pereloma-
• rama sev, v primerjavi z zdravo telo, v primeru zloma smescheniem-
• Skrajšanje plecha-
• Crepitus na mestu poškodbe (ko je merilno slišal krča kostnih fragmentov).
• Omejitev gibanja v rami sustave-
• mehko tkivo oteklino na mestu poškodbe, modrice ( "črne oči") -
• Nekatere vplivali zlomov (v tem primeru en otlomok kaliber do drugega, in dosegli precej zanesljivo fiksiranje), bolečine in druge simptome lahko slabo definirana, prizadeta oseba ne more nekaj dni časa, da poiščejo zdravniško pomoč.

vratu zlomov nadlahtnice so redko odprti, vendar se lahko zaplete poškodbe živcev, ki se bo odražalo v nasprotju z občutljivostjo na krtačo, težavnost stori gibanje zapestja in prstov.

Simptomi zloma večjo tuberosity na nadlahtnico:

• Bolečina preko ramen sustavom-
• omejitev mobilnosti, trpi največ ugrabitev rame na strani. Vodilni so lahko popolnoma odsotni, kar kaže, da supraspinatus kite škoda myshtsy-
• Oteklina s tem zlomom je manj izrazito, vidna deformacija opazili rare-
• Crunch na mestu zloma med otip.

Živcev in krvnih žil na tej pomembno prelomnico redko poškoduje. Pogosto je poškodba supraspinatus, ki bi lahko v prihodnosti povzroči hude motnje v gibanju ramenskega sklepa.

Simptomi zlom telesa (diafize) na nadlahtnico:

• Močna bol-
• Premik je izrazil deformatsiya-
• Skrajšanje konechnosti-
• Crepitus otlomkov-
• huda oteklina in modrice lahko razširi na zapestju
• Omejite gibanje ramen in komolca sklepov.

Pri tej vrsti tipičnega zloma poškodbe živcev in žil. Ko poškodbe živčevja vpliva na gibanje prstov, motnje občutljivosti, krtačo visi bolnikov.

Simptomi transcondylar zlome:

• bolečine širijo v komolec in predpleche-
• otekanje komolca sustava-
• Strain na smeschenii-
• Omejitve premikov v komolcu sustave-
• krč kostnih fragmentov na otip.

Ko se zlomi v umetnosti pogosto poškodovana brahialna arterijo, kar lahko privede do gangrena uda, ki je glavni simptom poškodbe na brahialne arterije je odsotnost pulza na podlakti (v tipičnem mestu za sondiranje utrip).

Zlomi zgornjega dela nadlahtnice treba ločiti od odrgninami, dislokacije v ramenskega sklepa, spodnji del izpah komolca spoja in zlomov podlahtnica.

Prva pomoč za zlom ramen

Kot pri vsakem zloma, je glavna naloga je analgezija in imobilizacija uda. Za anestezijo uporabljajte jih najdemo v domači omarici z (ketorol, nimesulid, analgin) droge.

Limb imobilizacija se doseže z oblikovanjem pnevmatike improvizirane. Plank, ograja, trdnih palic ali palice pribintovyvayut na nadlahtnico, ročica je prekinjena na rute in je pritrjen na telo. Ko se zlomi v nadlakti avtobusom ne dovolj nujno, da visi na njegovi strani ruto.

Diagnoza zlom ramenskega

Za zadovoljivo izvesti diagnostično slikanje. V nekaterih primerih je sum poškodbe nadgrebenčnica in zlomi v skupni, ultrazvok izvedli.

Zdravljenje rami Zlom

Obstajajo trije načini zdravljenja zlomov ramenskih: konzervativno in operativno metodo skeletne oprijem.

Ramenski zlomi in zlomi brez premikom, premik, ki ga je mogoče določiti s stopenjsko repozicioniranje (Premaknite) obdelamo z uporabo mavec, in s pomočjo posebnih pritrdilnih pnevmatik in povoji.

Zlomi večje tuberosity na nadlahtnico To zahteva, v večini primerov, zdravljenje z uporabo zasedbo. Poleg tega lahko, točilni se uporablja pnevmatike, ki ovira razvoj togosti v ramenskega sklepa, in tako zagotavlja fuzije nadgrebenčnica (ta mišica je pogosto poškodovana na zloma večji tuberosity).

preusmerjanje železniški

Ko zlomi s premikom velja Postopek operativno zdravljenje otlomok fiksnih igle ali vijak, ki odstrani nekaj mesecev. skupni čas zdravljenja giblje od 2 do 3 mesece, obliž imobilizacije - 4-6 tednov.

Za zlom kirurškega vratu brez predsodkov prekriva cast za 4 tedne, sledi razvoj gibanja. Če je bil zlom premaknilo, in ji je uspelo desno omet imobilizacija se podaljša do 6 tednov.

Ko nevpravimyh zlome Delovanje je prikazano. Zlom je kirurško zdravljenje pritrjen plošče. Ko zabijanje zlomi kirurških zlomov vratu in večjo tuberosity brez izpodrivanja upravičuje tovrstnega zdravljenja, kot funkcijo, kadar je ročica v osnovna samo vrsto vtičnico obliž ali vstavek blazine (če je poškodovan nadgrebenčnica), za obdobje 4 tedne. Mavec, v tem primeru ni potrebna.

Kasneje se uporabljajo fizioterapijo in vadbo terapijo, sklop vaj za razvoj gibanja in splošne rehabilitacije bo napisano spodaj. Skupno trajanje zdravljenja od 2 do 3 mesece.

telo zlomi nadlahtnice brez predsodkov obravnavati mavec avtobus, pritrjen, do 8 tednov.

Ramenski telo zlomih s premikom delujejo in osnovnih plošč, vijaki ali posebne Intraosalna palice nato uporablja omet za 4-6 tedne z zanesljivo zlomov posnetka, je mogoče omejiti povoj šal. Po odstranitvi mavca začnete rehabilitacijo. Skupno trajanje zdravljenja 3 do 4 mesece

prav tako, ko rama telesa zlomih s premikom, Uporabljamo metodo skeletne vleko. Sredstva za vrtine olecranon, in zmanjšanje hrbet potiska ramo. C avtobus skeletne vleko mora ležati približno 4 tedne, kar je zelo neprijetno za pacienta. Nato uporabil mavec še 4-6 tedne. Skupno trajanje zdravljenja 3-4 mesecev. Trenutno za zdravljenje rami zlomov se redko uporablja metoda skeletne oprijem.

Zlomi spodnjem koncu nadlahtnico (transcondylar) pogosto spremlja s premikom kostnih fragmentov. Pri odpravljanju izravnalo z repozicijo pod anestezijo, ki se uporablja omet za 6-8 tedne. Če je premik neizogibno, upravljanje in vzpostavitev ploščo in vijake za zloma posnetka. Skupno trajanje zdravljenja z rehabilitacijo prihaja do 4 mesece. Pločevine, palice in vijaki se odstranijo iz kosti po nekaj mesecev ali celo let, po popolno okrevanje. Vsak bolnik je mogoče odstraniti kovinske konstrukcije so določene individualno. Starejši ljudje imajo kovine ne sme odstraniti, ker lahko pride do ponovnega delovanja.

Ko zapleti odprtih zlomov nadlahtnico telesa Applied Formulacija kompleks oblika prečk in obročev (Ilizarov aparatov), ​​lahko obdobja zdravljenja v tej metodi se podaljša do 6 mesecev, toda s prvih tednih izvedljivo gibanje v sklepih.

Poškodbe živcev, krvnih žil pri zlomih ramenskih zahtevajo posebne operacije (živec šivanje, vaskularni šivanje) in znatno povečanje v skupni času zdravljenja in rehabilitacije funkcijo roke.

Ne glede na način zdravljenja zahteva uporabo kalcija, analgetiki in antiinflamatorna sredstva.

Rehabilitacija po zlomu ramen

Morda je najbolj pomemben element pri zdravljenju zlomov ramenskih je rehabilitacija. Rehabilitacija vključuje glavne sestavine - zdravljenje fizioterapijo, fizioterapijo in masažo. zdravljenje Fizioterapija je podan v tečaje 7-10 postopkov, nekaj tednov po poškodbi.

Terapevtske vaje (vaja), je treba začeti od prvih dni zdravstvene oskrbe.

• Po 2-3 dneh od časa poškodbe (kirurgija) se začne aktivna, vendar ne gibanje obremenitve v prste na rokah bolnika, kot tudi aktivno gibanje v njegovi dobri roki.
• Teden dni po poškodbi (kirurgija) izometrične raztezajo mišice bolnikovega ramo. Izometrična - da ne opravlja gibanje v sklepih, da začnete delati ven na dobri strani. Na dan za 10 klicev, ki se začnejo z 20 napetosti postopoma povečuje njihovo število. Te vaje so potrebne za ohranjanje mišičnega tonusa in izboljša krvni obtok, kar prispeva k hitrejšemu zdravljenje zlomov.
• Po odstranitvi zasedbi začeli razvijati gibanje ramen in komolca sklepov.

Vzorčni vaje za razvoj gibanja na ramenskih zlomov po odstranitvi mavca:

1. Nihalo predloga z obema rokama in noge so ramen širina narazen, naklon nagnjena.
2. Krožna gibanja v enakem položaju.
3. Glavni roke vstran, morda najbolj pomembna vaja. Ko je nemogoče neposredno opravljati te naloge, pomagajte gibanja prstov na steni.
4. mahal z rokami pred prsih.
5. Zmanjšanje roke "zaklenjen" na prsih in nato poravnali.
6. podaljšek, komolec upogib
7. Livarski roke za njegovo glavo.
8. V naslednjih vaj se lahko uporablja za gimnastične palico.

Vsaka vaja se izvaja 10-15-krat večkrat na dan. Ko je bolečina vzeti odmor. Po 2-4 tednih možne aplikacije dumbbell in druge gimnastične opreme. Skupno trajanje sanacijo in obnovo gibanja, brez zapletov, od 3 do 6 tednov. Ko vztrajne težave pri gibanju v ramenskega sklepa - kontrakture uporabljajo posebne naprave za razvoj gibanja, ki so v rehabilitacijskih centrih.

Že na vrnitev na delo in čvrsto celjenja lahko postopoma preiti na aktivno sanacijo: plavanje, tenis, usposabljanje v telovadnici.

Prognoza za zlom ramen

V nezapletene zlomi roko vrnitev k normalnim aktivnostim pojavi v 2-3 mesecev po poškodbi. Pogoji rehabilitacijo in zdravljenje lahko znatno zamudo v prisotnosti različnih zapletov. Najpogostejši zapleti so: kontraktura ramenskega sklepa (omejitev gibanja), poškodbe živcev po poškodbi, okužbe v kosti.