Intraartikularno Zlom

intraartikularno Zlom - poškodbe kostnega znotraj sklepne kapsule. To je zapleteno poškodbo, ki zahteva pozornost od travme in določen pristop k zdravljenju, saj je količina gibanja odvisna od tega, kako natančno so bili obnovljeni sklepnega površine. To se lahko zgodi v vsakem spoju, velike in majhne. Največji klinični pomen zaradi možnih dolgoročnih učinkov so intraartikularna zlomi velikih okončin sklepov.

Skupno je sestavljena iz dveh ali več ustrezne oblike med seboj vse kosti, ki so med seboj povezane s kapsulo in ligamentov. Kapsula tvori votlino, ki je ločen od drugih anatomskih struktur. Znotraj in zunaj kapsule dajejo vezi, ki imajo kosti, ne, ki jim omogočajo, da se premaknete preveč. Konci kosti so zajeti z gladko hrustanca, zaradi katerih so kosti drsi relativno drug na drugega. Znotraj zgiba vsebuje majhno količino tekočine - maziva za lažje drsenje in dali hranila hrustanca. Vsi anatomske strukture skupaj tvorita vrsto tečaja.

Ko intraartikularna zlomi patološki proces zajema vse ali skoraj vse strukture. Skupaj z integriteto kosti sklepnega hrustanca je moten. Kri zlijemo od fragmentov v skupnem votlini, da je hemarthrosis. Kapsula se raztegne in vnetje. Poleg tega, lahko kapsule in vezi se razdelijo v trenutku izpostavljenosti travmatična ali poškodovanih fragmentov kosti. Zaradi delovanja drobcev travmatične moči mišic in kosti vlečni premik in postanejo Incongruent (ne ujemajo, ni primeren za seboj v formi). Če oblika sklepnega konča ne opomore ali obnoviti zadostno točnost, v bo po njej vodi do omejevanja gibanja. Poleg tega lahko pomanjkanje gladkosti sklepnega površin, v kombinaciji z učinki poškodbe drugih struktur povzroči razvoj artroza.

Najpomembnejše intraartikularna zlomi

Kakršen koli zlom intraartikularno zahteva resen pristop k zdravljenju. Vendar pa je zaradi razširjenosti in resnosti možnih posledic največji klinični pomen ima zlomov na področju velikih sklepov: komolca, kolena, kolka in gležnja. Resnost zlomov komolca zaradi svoje kompleksne konfiguracije, veliko število tipičnih poškodb intraartikularno, vključno z obema konvencionalnih zlomi (zlom transcondylar, zlom olecranon, Zlom glava širina) in perelomovyvihi (Zlom Montedzha, Zlom Montaigne), kot tudi težave pri repozicioniranja in pritrdilne fragmente.

Med skeletnih poškodb kolka posebno nevarnost zlomi vratu in vodja stegnenico - to področje je slabo napaja s krvjo, tako da so delci ne kondenzirana, ampak le "izkoristiti" med brazgotine. Resnost zlomov v kolena in gležnja sklepov zaradi njihove kompleksne konfiguracije in pomen celotnega funkcionalnega okrevanja teh segmentov. Intraartikularno zlomi v ramo in zapestje, so ponavadi bolj enostavno prestavite in redko konča z oblikovanjem kontraktur. Vendar pa je v nekaterih primerih, še posebej, če veliko število fragmentov in pomemben premik fragmentov kosti, taka škoda lahko tudi sedanje težave pri zdravljenju in rehabilitaciji.

Vzroki za intraartikularno zlomov

Razlog je lahko, kot gospodinjstva ali športne poškodbe (padca, okončine zvijanje, posredno vplivajo ali neposrednega vpliva) in prometni nesreči, padec z višine, naravne nesreče ali nesreče pri delu. V vseh primerih, razen za gospodinjske in športnih poškodb, obstaja velika verjetnost, povezanih ali kombiniranih škodo. zlomi intraartikularno se lahko kombinirajo z drugimi zlomov okončin, topo travme trebuhu, travmatska poškodba možganov, medeničnega zlomi, travme in sečila poškodbe prsnega koša.

vratu in vodja zlomov nadlahtnice se ponavadi pojavijo pri starejših ljudeh, in je posledica padca v odmerjenem roke, rame in komolca. Poškodbe komolca se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar so pogostejše pri otrocih in mladih bolnikih, ki vodijo aktivni življenjski slog. Razlog je običajno padec v roko zravnal ali upognjen komolec. Zlomi v zapestje se lahko pojavi tudi pri ljudeh vseh starosti, pa je velika večina bolnikov - otroci in starejši ljudje. Tipičen mehanizem poškodbe - padec poravnane roko z nosilcem na strani.

vratu in glave stegnenice zlomi so značilni za starejše ljudi in so posledica padca. Poškodbe kolena je bolj pogosta pri športnikih in delovno sposobnih oseb, lahko mehanizem poškodbe lahko razlikujejo od pade na kolena na tucking in neposreden udarec. zlomi gleženj opazili pri bolnikih vseh starosti in se običajno pojavijo na noge tlačnega.

Simptomi in diagnoza zlomov znotraj sklepne

Kot pri drugih zlomov, taka škoda pojavi hudo bolečino, otekanje in motnje delovanja okončine. Mobilnost drobcev vedno ne zazna, kar je lahko posledica travme funkcij in nedostopnost intraartikularno struktur (na primer, kadar intercondylar eminence golenice zlomi) Za neposredne raziskave. Poleg skupnih značilnosti, značilnih za intraartikularni zlomov skupno deformacijo in motenj v odnosu med koščenimi štrline (z identifikacijskimi točkami). Ko se zlomi na področju velikih sklepov določi hemarthrosis. Intenzivnost vsake od teh simptomov se lahko spreminja in je odvisna od vrste in mesto poškodbe, stopnjo premik fragmentov kosti, resnost in mnogih drugih faktorjev.

Diagnoza temelji na kliničnih in radioloških znakov. Da bi pojasnili položaj zloma letalo in kostnih fragmentov, skupaj s slikami v standardnih projekcij, pogosto opraviti rentgensko slikanje na poseben styling in tangencialnih projekcije. Če je potrebno, se bolnik poslan CT spoj, MRI in artroskopija spoja.

Zdravljenje zlomov znotraj sklepne

V večini primerov je potrebna hospitalizacija na Oddelku za travmatologijo. Zdravljenje temelji na načelih tako natančno vzpostavitev normalnega anatomski položaj kostnih fragmentov in čim obdobje fiksiranja. Za zlomov kolenskega sklepa v začetni fazi za eno ali več lukenj. V primeru škode na drugih sklepih punkcijo se običajno ni potrebna. Mavec povoj pogosto uporablja v zlomov brez premik. S premikanjem fragmente ponavadi naloži okostja vleko ali proizvajajo kirurški poseg. Prednost se običajno daje operativnih postopkov, saj omogočajo zgodaj gibanja za obnovo in prepreči razvoj imobilizacije (pritrdilnimi) kontraktur.

Zaradi raznolikosti znotraj sklepnega zdravljenje zlomov je vedno izbran glede na specifično patologijo. Bolnikov obdobje rehabilitacije potrebno poslati na fizikalno terapijo in fizikalne terapije. Indikacije za masažo se določi individualno, saj v nekaterih primerih, zlasti pri otrocih, je ta metoda zdravljenja lahko povzroči nastanek presežne kalusa.