Zlom hrbtenice

Zlomov vretenc so najbolj hude poškodbe mišično-skeletnega sistema. Obstajajo zlomi hrbtenice zaradi poškodbe velike mehanske energije: prometne nesreče, poškodbe pri delu, padec, neprimerno človeško vedenje v kopališči (skok "ščuka" v neznanem mestu), itd Pri starejših in starejših lahko zloma pride celo manjše poškodbe zaradi krhkosti kosti, zaradi majhne vsebnosti kalcija v kosti.

Hrbtenica je sestavljena iz posameznega vretenc (kosti, ki sestavljajo hrbtenico) in jih skozi hrbtenjačo. Za zlomov vretenc so poškodovano osebo - enega ali več naenkrat. Zlomi se lahko pojavljajo v vseh delih hrbtenice: vratnih, prsnih, ledvenih in križnih, najbolj nevarnih zlomov vratne hrbtenice, saj pogosto spremljajo poškodbe hrbtenjače.

Razlikovati je treba med številnimi vrstami zlomov hrbtenice, ki je zaradi vsestranskost travmatičnih izpostavljenosti in kompleksne strukture hrbtenice in vretenc. Zlomov vretenc lahko spremljajo motenj in subluxation vretenc, z dislokacijo in subluxation vertebralnih teles pomikajo relativno drug proti drugemu, kar vodi do motenje in poškodbe hrbtenjače. Hrbtenjača lahko poškodujejo tudi fragmenti lomljenega vretenc stisnemo posttravmatski hematomi (kopičenje krvi zaradi poškodbe).

V skladu s tem lahko vsi zlomi hrbtenice lahko razdelimo v 2 skupini:
Nezapletene - brez poškodbe hrbtenjače.
Zapleteni zlomi - spremlja poškodbo hrbtenjače.

Najpogostejša vrsta zlome hrbtenice - zlom stiskanje vretenca. Zlom Compression nastane zaradi nenadne stiskanje vretenca. Najbolj pogosto pri starejših in, kot pravilo, le redko spremlja premikanje in poškodbe hrbtenjače.

simptomi zlomov hrbtenice

Glavni simptomi zlomov vretenc, vključujejo:

• Bolečina na prizadetem območju hrbtenice
Bolečina zna biti trmast značaj, okrepljeno s poti. Med palpacijo poškodovanega vretenca obstaja povečana bolečina, kot tudi ustvarjanje osno obremenitev hrbtenice (zdravnika v tem primeru pacienta točilnega na vrhu glave ali dodatno obremenitve nanadplechya pacienta).

• Omejevanje gibanja hrbtenice
Omejitev gibanja povzroča hude bolečine, kot tudi kršitev anatomskih struktur hrbtenice in okoliške mišice.

• prizadeta hrbtenice vidna deformacija
Znatna škoda je opaziti, ko ena ali več vretenc.

• Pri kompliciranih zlomov do zgoraj naštetih simptomov, se dodajo Simptomi poškodbe hrbtenjače.
Poškodba hrbtenjače je najbolj hudo zaplet zlomov, ki lahko privede do smrti ali invalidnosti bolnika. Simptomi v tem primeru so različne in se lahko pojavijo v različnem obsegu - od pljučnih bolezni občutljivo kožo in mala šibkost mišic pod sedeža zlomov vretenc, do popolnega izginotja neodvisnih predlogov (paraliza) in izgube nadzora nad uriniranjem in odvajanje blata.

Prva pomoč za suma spinalno zloma

Preden zdravnik ali oseba, zaradi česar prvo pomoč, je izziv za izključitev drugih, manj resno hrbtenice poškodbe (poškodbe, poškodbe aparata vezi). Glede na dejstvo, da je slika bolezni podobna, tudi ob najmanjšem sumu zloma, bi morala prva pomoč je treba opraviti, kakor tudi zlom hrbtenice, do končne diagnoze.
Prva pomoč je imobilizacija (imobilizacija) hrbtenice in ustrezno anestezijo.

• Imobilizacija in prevoz
Človek s sumom zlomom hrbtenice se nahaja in transportira leži na hrbtu, z uporabo trdega ploščo ali posebno nosila, največ zaporni trupa in nog. Brez potrebe po prenosu osebe od kraja do kraja, ni vredno. Če ni na voljo trde plošče pod roke, namesto da bi jih lahko uporabili sredstva pri roki: široke plošče, vezane plošče, itd Premik kajenje neodvisno bolnikov, je tudi zaželeno za prevoz osebi, ki sedi.
Za zlomov vratne hrbtenice je potrebno ustvariti dodatno fiksiranje ovratnik vratu. Ovratnik lahko tudi improvizirano - kos kartona ali trdne snovi. Pod nobenim pogojem ne sme poskusiti poravnati vidne poškodbe vratnih vretenc.

• anestezija
Izbira sredstev za anestezijo, ki temelji na načelu - čim več, tem bolje. Najpogostejši drog v vsakdanjem življenju - to nimesulid ketorol in analgin.
Tablete se ne sme uporabiti, če je oseba na robu izgube zavesti, ali je nezavesten, lahko to privede do penetracije droge v dihalnih poteh.

Diagnoza zlomov vretenc

že zdravnik na prvem pregledu se lahko sum zlom hrbtenice, in na koncu dal diagnoza je mogoče le s pomočjo študija X-ray. V posebnih primerih: za poškodbe hrbtenjače, suma poškodbe hrbtenjače, težka do diagnosticirati primerih, lahko uporabimo računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonanco (MRI).
Včasih je treba za punkcijo hrbteničnega kanala in mielografijo - obeh raziskav, katerih cilj je oceniti kroženja cerebrospinalni tekočini, vendar v tem času so redki.

Namestitev na naravo poškodbe hrbtenjače zdravnika traumatologist pogosto zahteva zdravniško pomoč - nevrologa, in so določeni, skupaj s še terapevtske taktike.

Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov z zlomom hrbtenice

Morda je največji problem je zdravljenje zlomov vretenc. Trener Terapevtske se razlikujejo, vendar na splošno obstajata dva glavna področja: konservativne in operativne metode. Redko se uporablja v sodobnih časih - način vleke in zaprtega zmanjšanje zlomov.

• Konzervativno zdravljenje zlomov vretenc
Ta metoda ne gre za operacijo. Velja za lome brez pomika v zlomov in brez poškodbe hrbtenjače.

Konservativna način je, da dolgoročno počitek v postelji, v zlomov prsne in ledvene hrbtenice, ali nosil ovratnik posnetek za zlomov vratne hrbtenice. Skupno trajanje počitek v postelji se spreminja glede na škodo, od 1 do 3 mesece. Nato mora pacient nositi pol leta pred fiksacijo steznika in se izognili intenzivno vadbo. Ko poškodovane vratne hrbtenice posnetek traja od 2 do 3 mesece.

pritrdilni obroč

Hkrati z fiksacije ali počitek v postelji, mora aktivno izvajati gimnastiko, katerih cilj je oblikovanje mišični sistem in zaščita je torej odmik od vretenc in prekomerne obremenitve. Vaje je treba opraviti s postopnim povečevanjem obremenitve, na primer v prvih dneh po poškodbi le lahko izvajajo dihalne vaje, še bolj selijo svoje roke in tako naprej. Vse vaje je treba opraviti le z dovoljenjem in pod nadzorom vracha.Takzhe v kasnejših obdobjih po poškodbi (več kot 3 mesece), je dovoljeno, da plavajo, in postopno vrnitev osebe, ki delajo.

Za zmanjšanje vnetja v poškodovanem območju se dodeli fizioterapijo.

droge, uporablja pri nezapletenih zlomov hrbtenice lahko razdelimo v več skupin:

1) Kalcijev - usmerjen na pospeševanje fuzijo vretenc (Calcemin kalcijev D3-nikomed, različni vitaminski kompleksi).
2) Zdravila, ki preprečujejo uničenje medvretenčne hrustanca (Teraflex, Don, Alflutop).
3) protivnetna in analgetični droge (nimesulid, meloksikam, ketorolak, diklofenak).
4) Različne geli in mazila za lokalno uporabo (Ultrafastin, Voltaren, ketoprofen, Fastum gel, itd).

• Operativno zdravljenje zlomov vretenc
Operativno zdravljenje se uporablja za zlome, ki vključujejo hrbtenice mozga- zlomov s pomembno vretenc subluxation: lom-izpah pozvonkov- v primerih, ko ni nobenega zagotovila, da so fragmenti ali zlomljeno vretence ne poškodujejo hrbtenjačo, z nadaljnjim konzervativnega zdravljenja. Indikacije za operacijo je vedno strogo individualno in vsak uporablja svojo strategijo zdravljenja, ob upoštevanju vseh možnih posledic za operacijo.

Glede tehnike kirurškega posega, operacija namenjen sprostitvi in ​​ščitijo hrbtenjačo pred nadaljnjo škodo. S pomočjo posebnih kovinskih konstrukcij doseči stabilizacijo in krepitev poškodovanega segmenta. V prihodnosti, zdravljenje ne razlikuje od konzervativnega načina: dolgotrajno omejitev telesne aktivnosti, počitek v postelji, masaža, medicinske gimnastike in fizioterapijo. Za zdravilo terapije, poleg zgoraj, se lahko uporabljajo za posebne obdelave, nevrologijo ali nevrokirurg namenskih ohraniti hrbtenjače.

Kovinske konstrukcije hrbtenice pride v oddaljenem času po poškodbi, vendar lastnosti sodobnih kirurških zlitin omogočajo, da zapusti trajalo vse življenje. Indikacije za reoperation za odstranjevanje sponk rešujejo individualno, odvisno od starosti, pritožb in posledice.

• Metoda spinalne vleko
Prijavite se za postopno odstranitev hrbtenice premik, če tehnično ni mogoče izvesti operacijo ali z velikim tveganjem za operacijo. Pacient se nato postavi na posteljo in fiksno zank, trakovi, vato-tesnila za glave ali axillae, kar ustvarja potisk redukcije zloma. Sledi konzervativno zdravljenje.

• Uporaba zaprtega zmanjšanja
Ta metoda zahteva roke kvalificirani kirurg in praktično uporaben v tem času, zaradi nevarnosti premika drobcev kosti v prihodnje, tudi z varno prileganje.

Ko se zlomi ne spremlja paralize in drugih manifestacij poškodbe hrbtenjače, vrniti na delo v roku 3 mesecev (zlomov vratne hrbtenice) do šest mesecev (zlomov ledvenih in prsnih).

Napovedane spinalnih zlomov

V začetnih fazah zdravljenja, je prognoza zelo previden, tudi v nezapletenih zlomov. Nekateri bolniki nimajo niti časa, da se na urgentni oddelek bolnišnice, umira hujših zapletov - hrbtenice šok (stanje, ki ga poškodbe ali pretrganja hrbtenjače povzroča).

Bolniki, ki so bile ugotovljene s poškodbo hrbtenjače v prihodnosti lahko trpijo zaradi paralize in ne more premakniti na lastno za nekaj mesecev ali let, ali celo življenje. V nezapletenih zlomov se lahko pojavijo v prihodnjih bolezni, kot so medvretenčne kile, osteohondroza. Zato je velik pomen ima dolgo rehabilitacijo, tako kot v bolnišnici in doma.