Prsnega koša zlom hrbtenice

Zlom prsnih vretenc - dokaj pogost spinalne poškodbe. To se lahko pojavi pri ljudeh vseh starosti. Pri otrocih in mladih odraslih, je običajno posledica intenzivnih travmatično vpliv - prometnih nesreč ali pade z velike višine. Starejši ljudje pogosto razvije pri manjših poškodbah (na primer padca s stola), skupaj z blagimi kliničnimi simptomi in pogosto spregledan.

Zlomi prsnih vretenc, ki je posledica visoke energetske travme je pogosto v kombinaciji z drugimi poškodbami: zlomljenih reber, medeničnega zlomi, zlomi udi, TBI, poškodba prsnega koša, poškodbe ledvic, topo travme trebuhu in tako naprej. d. Prisotnost povezanega travme pogosto povzroči razvoj travmatski šok, To omejuje izbiro metode zdravljenja in poslabša prognozo. Zdravljenje izvedemo nezapleten zloma travme. zlomi z poškodba hrbtenjače in živčnih korenin upravlja nevrokirurgi.

V travmatologije razlikovati travmatična in patološko, po enkratnem in večkratnem zlomov vretenc. Travmatične zlomi pojavijo z intenzivnimi zunanjih sil na hrbtenico nespremenjeni. Patološke lezije razvijajo v prisotnosti bolezni, zmanjša moč kostnega tkiva, in so tvorjena z minimalnim zunanjim vplivom ali v običajnih vsakodnevnih opravilih.

Najpogostejši zlomi stiskanje, v kateri je vitkejša od sprednjega vretenc. Takšna poškodba se pojavi, kadar je izpostavljen na os hrbtenice in lahko tako po enkratnem in večkratnem. Vzrok zlomi stiskanja običajno postane padec na zadnjici in nogah. Najpogosteje prizadene thoracicoinferior hrbtenice (XI-XII vretenc). Skupaj z običajnimi travmatičnih, pogosto najdemo in patoloških kompresijskih zlomov prsnih vretenc.

travma izzivalen patološki zlomi, pogosto tako majhna, da gre neopažena. Posebno prevladuje pri taki zlomi osteoporoza. So predvsem pri starejših ženskah in v nekaterih primerih lahko povzroči postopno deformacija hrbtenice (Tvorba "senilne grbine"). Poleg tega so patološki zlomi kompresijske pogosto oblikujejo v metastaznih spinalnih poškodb pri osebah z malignimi tumorji različnih lokalizacije.

zmleti zlomi prsnih vretenc so manj pogoste. Mehanizem poškodbe v takšnih primerih običajno tudi posredne - vpliv na osi hrbtenice, pa je travmatična izpostavljenost bolj intenzivno. Iz vretenca fragment ločimo, ki lahko poškoduje živce, krvne žile in hrbtenjače. Najhujše vrste zdrobljenega zloma je "eksplozivno zlom." Z je tako poškodovana vretenca razdeljena na več fragmentov, in fragmenti telesa pogosto izgubijo stik z zadnjimi strukture vretenca.

Simptomi prsni zlome hrbtenice

Bolniki z kompresijske zlome moti, bolečine v hrbtu, ki ga gibanje hujši. Po zaslišanju, se izkaže tipično mehanizem poškodbe: padajo na zadnjici in nogah, najmanj - padca velikega bremena na upognjenih ramenih in zgornjem delu hrbta. Mnogi bolniki pravijo, da ko travmatska poškodba čutil vdih. Na pregledu je pokazala za omejitev gibanja trupa, oteklina in bolečina na območju zloma.

Zelo informativen preskusna osna obremenitev - poveča bolečino, ko pritisk v glavi ali pacientovih ramena v stoječem položaju, vendar v večini sodobnih medicinskih smernic ne priporočamo za izvedbo tega preskusa, saj lahko povzroči poslabšanje bolezni. Večina zlomov kompresijske je eden od stabilnih lezij, nevrološke simptome med take travme običajno odsoten. Z znatnim zmanjšanjem vretenc višine in prisotnosti določenih posameznih anatomskih značilnosti (ozek spinalnega kanala) se lahko pojavijo motnje gibanja in občutljivosti črevesja pareza, zastajanja urina in peritonealno simptomov draženja.

Za razliko od travmatična, so patološki zlomi hrbtenice ne spremlja ostra bolečina in dihanja, ki ima v času kršitve integritete vretenca. Pozneje, bolečina tudi ni intenzivno, ne oster, otekanje odsoten ali slabo izražena, in omejitev gibanja neopazno zaradi prejšnjega spinalne bolezni, tako da bolniki pogosto obrnejo na traumatologist šele po dolgem času po poškodbi. Pogosto zlit patološke zlome najprej ugotovljenih med rutinskim pregledom za osteoporozo.

Manifestacije zdrobljenih zlomov vretenc na splošno podobna zlom stiskanje simptomov hrbtenice, vendar bolečino, oteklino in omejitev gibanja, praviloma bolj izrazit. Bolnikovo stanje v zmerno ali hudo, redki - v bližini zadovoljiva. Morda razvoj travmatski šok. Veliko pogosteje kot pri kompresijske zlome, da je zadrževanje urina, enteroplegia in peritonealno draži simptomi.

Nevrološke motnje v zdrobljenih zlomov odkrili v 88% primerov. Klinična slika spinalnih korenin poškodba hrbtenjače in živčnih lahko bistveno razlikujejo - od manjših motenj segmentnih (blago pareza, lokalne motnje zaznavanja) za dokončanje paralizo in disfunkcije medeničnega organov. Številni bolniki z nevrološkimi simptomi s časom poslabšalo.

Zapleti prsni zlome hrbtenice

Na dolgi rok lahko pride segmentih nestabilnost, razvoj kifoza in nevrološke motnje. Segmentna nestabilnost običajno zgodi, ko stiskanja zlom vretenca z zmanjšanjem višine 50 odstotkov ali več. Poškodovana "svoboden", segment hrbtenice postane hypermobile (zelo ganljivo). nestabilnost hrbtenice lahko povzroči kronično bolečino, postane vzrok poškodbe ali stiskanja nevronskih strukturah in izzvali degenerativne spremembe in povzroči razvoj hitro napreduje osteohondroza.

Kifoza običajno ugotovi pri starejših ženskah, ki trpijo osteohondroza. Okrepitev upogibanje lahko za majhno in izrazito, v hujših primerih oblikovanih "senilna grba." posledica kifoza lahko preobremenitev posamezne segmente hrbtenice in hrbtnih mišic z razvojem kroničnega mišičnega krča in nastopom trajne bolečine. Poleg tega je v tem patologija omejena hod prsih, poslabšanje dihanja in je hipertenzija v pljučnem obtoku.

Poškodbe nevronskih strukturah zlomov hrbtenice lahko bodisi enostopenjski (po poškodbi) in postopno. Videz nevroloških simptomov, na dolgi rok, kot pravilo, ker na kršitve dotoka krvi hrbtenjače posttravmatske zožitev spinalnega kanala. Obstaja vedno iztrebljanje in uriniranje motnje, izguba mišične moči, bolečine in otrplost v določenih delih telesa.

Diagnoza prsni zloma hrbtenice

Za potrditev diagnoze opravili hrbtenice slikanje v dveh projekcijah. Kompresijske frakture bolj informativne strani slike, ki je ponavadi jasno opredeljeno zmanjšanje višine sprednjega vretenca (sprednjo kot "sploščene"). V dvomljivih primerih se bolnik poslan na CT hrbtenice. V prisotnosti nevroloških motenj predpiše posvet z nevrologom ali nevrokirurg.

Ko zdrobljen zlomov odkritim podobe izvlečnega telesa in zmanjšanje vretenc sosednjih medvretenčne prostore. Zmanjšanje višine vretenca je ponavadi ni opaziti. V primeru dvoma, za podrobnejšo študijo stanja kostnih struktur in mehkih tkiv bolnikov, poslana na CT in MRI hrbtenice. Bolniki z zdrobljenih zlomov predpiše posvetovanje o nevrokirurg, mielografijo in elektrofiziološke študije (EMG, ENG), kot tudi opravljanje liquorodynamic vzorec.

Zdravljenje prsni zloma hrbtenice

Konzervativno zdravljenje izvedemo pri večini kompresijskih zlomov in enostaven zdrobljenih zlomov hrbtenice, ne da bi poškodovali periligamentno aparat. Bolniki so bili sprejeti na urgentni oddelek, opravljanje paravertebral blokada je položil na posteljo s ščitnikom ali skeletnih vleke se izvaja. Predpisujejo analgetiki, fizično terapijo in fizioterapijo. Bolniki prepovedano, da bi gibanje, ki lahko povzroči deformacijo zlomljene povečanja vretence: ne moreš sedeti in dvigovali uteži, mora biti omejiti upogibanje in trupa pletenine.

Po odpustu iz bolnikov v bolnišnicah je priporočljivo nositi posebna korzet pasovi, ki pritrjujejo položaj hrbtenice v hiperekstenzijo in zmanjšujejo količino gibanja v poškodovano segmentu. Take naprave omogočajo, da se zmanjša pritisk na sprednji del poškodovanega vretenca. Pri zdravljenju redno opravljati nadzor hrbtenice radiografijo oceniti stanje poškodovanih vretenc in stopnjo konsolidacije kostnih fragmentov.

Indikacije za operacijo so nestabilnost hrbtenice in stiskanje živčnih korenov in hrbtenjače. Kirurški politika obravnava je odvisna od specifične poškodbe. Glavni cilj operacije - dekompresija nevronskih struktur in stabilizacija poškodovanega segmenta. Ko zmleti zlomi odstranijo umazanijo in sosednjih medvretenčnih ploščic, obnovitev višino poškodovano območje in normalno os hrbtenice. V pooperativnem roka analgetiki, antibiotiki in fizioterapijo. Opravite rehabilitacijske ukrepe.