Zlomov vretenc

zlomov vretenc So skupina hude poškodbe skeleta in predstavlja 2-2,5% celotne zlomi. Morda kombinacija vretenc zlomov s poškodbami, ki se nahaja v neposredni bližini vezi, mišice, medvretenčnih ploščic, korenine, hrbtenjača.

Hrbtenice - podpora in glavni del okostja. Sestoji iz ene same kosti (vretenca), ki so povezani z neprekinjenim in prekinjenih povezav. Med vsakima dvema sosednjim vretenca nahajajo elastično Medvretenčne ploščice delujejo kot blažilniki delujejo na nepremične (stalnega) in dinamični (hoja, tek, skakanje) obremenitve.

Osnova hrbtenice, da velike vretenc telesa. Za vsako vretence telo razteza lokasti polovične obroče. V prostoru med telesom in loka vretenca je hrbtenjače. Na vsaki loka vretenca ima sedem procesov (štiri sklepnega, dveh prečnih in enega morskega).

Degenerativni procesi sosednjih vretenc združena, da se tvori spojev. Poleg tega je telo loka in hrbtenice procesa povezana vezi, ki dajeta potrebno moč za hrbtenice in stabilnost. Med dvema sosednjima vretenca so izstopne odprtine spinalnih živcev.

V hrbtenici, spustite 5 oddelkov. Vratne hrbtenice sestavlja sedem vretenc, prsnih - 12, ledveni - od 5 sakralnega - od 5 (v tem oddelku vretenc so združena v eno samo kost - sacrum) coccygeal - 5 vretenc.

Vzroki za zlome vretenc

Najpogostejši vzrok zlomov vretenc postane padec (na glavo, noge ali zadnjico). Pri nastanku zlomov vratne hrbtenice igra pomembno vlogo vztrajnosti mehanizem poškodbe (tako imenovani "nihajno"), ki se pogosto pojavi, ko je prometni nesreči: avto je nenadoma ustavil, človeško telo, ki ga ima varnostni pas, vztrajnost glavo naprej, da se premaknete naprej. Kot rezultat, vrat je močno ukrivljen, in vretenc zdrobiti. Včasih vzroki, kot škode zlom prsnih vretenc. Poleg tega lahko pride do zlomov hrbtenice med kompresijo in neposredne travma (udarec na vratu ali nazaj).

Razvrstitev zlomov hrbtenice

Vse zlomi vretenc so razdeljene na zlome vretenc brez poškodbe hrbtenjače in njegove poškodbe (poškodba hrbtenjače). Prav tako se lahko zlomi hrbtenice je treba kombinirati z poškodbe medvretenčnih ploščic in živčnih korenin.

Dodeli izoliranih zlomov hrbtenice, ki se pojavi, ko je eden poškodbe vretenc in multiple, v katerem je zlom dveh ali več vretenc. Pri več zlomov lahko poškoduje sosednje vretenc ali vretenc na različnih spinalnih ravneh.

Razlikovati je treba med stabilnih in nestabilnih zlomov hrbtenice. Ko nestabilni zlomi opazili istočasno škodo na sprednjih in zadnjih delih vretenca, zaradi katere je mogoče izravnati hrbtenico. S stabilnimi zlomov utrpijo hrbet ali sprednjo vretenc, tako da je hrbtenica ostaja stabilna.

V skladu z nacionalno travmo so bolj pogosti zlomov vretenc, stiskanje, v kateri je kot posledica stiskanja zmanjša višino vretenca. manj pogosti zmleti zlomi vretenc.

Zlomi vratne hrbtenice

Struktura I in II na predelu vratnih vretenc razlikuje od strukture preostalih zlomov vretenc zato imajo nekatere posebnosti.

Zlomi prvega vratnega vretenca

Prvega vratnega vretenca se imenuje atlas, da ima v obliki obroča, ki se nahaja med temenske kosti in ostalega vretenc. Med temenske kosti in atlas ne medvretenčni disk, tako da je tlak od lobanje do I vratnih vretenc prenesejo brez dušenja.

Kot rezultat padca na glavo temenske kosti po pritisku v obroču in lomna atlas pojavi Jefferson ( "pokanja zloma"), ki posega v celovitost prednje in zadnje loku I vratnih vretenc.

bolnik s Sem zlomljeno vratno vretence Pritožil se za bolečine v vratu, parietalnih regije in zgornjo vratu. V vsakem primeru se drugi vratnih vretenc Zlom I spremlja spinalno, vsaj - sredice ali drugega zloma vretenc.

O poškodbo hrbtenjače kaže na kršitev občutljivosti in motorja v odvisnosti od zgornjih in spodnjih udov (tetraplegija ali tetraparesis). Sredica škoda lahko krši najpomembnejše vitalne funkcije (dihanje, srčni utrip).

Zlomi drugega vratnega vretenca

Drugi vratnega vretenca (os vretenca ali os) ima obročasto obliko. Pred osi je ogromen kostnega štrlina (os zob), na katerem je pritrjena prvega vratnega vretenca. Sharp upogibanje vratu vodi k dejstvu, da pretirano atlas premakne naprej ali nazaj in zlomi os zob.

Stanje bolnika je odvisna od stopnje zob kostnega fragmenta izravna. Na prelomu drugega vratnega vretenca I meri izravnala ne zazna na rentgenskih posnetkov. Bolnik očita zamegljen bolečine pri zavijanju glavo.

Za zlomov drugega vratnega vretenca II stopinj otlomok zoba premaknjena anteriorno ali posteriorno. Fragment izravna anteriorno lahko povzročijo nevrološke motnje različno težo, iz lokalnega občutljivost na motnje pareza in paraliza. S premikanjem zob so posteriorno nevroloških motenj, na splošno manj izrazit.

Zlomi drugega vratnega vretenca III stopnje, da bo povzročil resne poškodbe hrbtenjače in so na splošno združljiva z življenjem.

Travmatske Spondilolisteza II vratnih vretenc

Spondilolisteza To se imenuje premik krovnih vretenca v zvezi z osnovno. Vertebra lahko premakne nazaj, naprej ali vstran. Ta poškodba se pojavi, ko nenadno razširitev vratu, v kombinaciji z vplivom glavo ob oviro (na primer, v prometni nesreči, ko je telo potnika razseljenih anteriorno in udari z glavo na vetrobransko steklo).

Običajno takšna travma Nastalo Zlom pojavi ARC II vratnega vretenca v povezavi s premikom njegovega sprednjega telesa. Žrtev je zaskrbljen zaradi bolečin v vratu in zatilju, slabše, ko se premikajo. Značilnost simptom je prisiljen položaj glave: kot "mora", če je bolnik glavo, medtem ko pogosto držimo roke.

Zlomi III-VII vratnih vretenc

Značilno je, da ti zlomi hrbtenice so posledica ostrega upogibanja vratu. Najpogosteje so kompresijske frakture vratnih vretenc, najmanj - zdrobljenih. V nezapletenih zlomov bolnik pritožuje nad bolečino in omejitev gibanja v vratu. Če je zlom vretenca, ki ga spremlja strgani vezi, obstaja nevarnost spinalne poškodbe kabla.

Diagnoza zlomov vratnih vretenc

Za potrditev zlom prvega vratnega vretenca opraviti rentgensko slikanje v posebnih projekcijah (slike narediti skozi usta). V nekaterih primerih, dodatne žice CT hrbtenice. Če sumite, da je zlom vratnih vretenc drugih radiografija izvaja v anteroposteriornega in stranskim pogledom. 

Prva pomoč za zlomov vratne hrbtenice

Ko je treba opozoriti suma zloma da lahko nagla gibanje povzroči premik kostnih fragmentov in poškodbo hrbtenjače, mora zato ukrepati zelo skrbno in natančno. Bolnik je položen na hrbtu na nosilih. Vratu s posebnim ovratnik pritrjen. Vodja žrtve ne more vleči ali vrti.

Zdravljenje materničnega vratu zloma hrbtenice

Ko neoslozhennyh zlomi hrbtenice naloži Schantz ovratnik ali mavčni steznik za do 4 mesece. Z grožnjo premik fragmentov, ki se oprijem obotavljalec ali razširitev strojne opreme lobanje do 1 mesec, nato pa izvesti strojno ovratnik imobilizacijo do 4 mesece. V hudih poškodb proizvodi pritrditev delovanje z uporabo plošče laminarnih izvajalci in transarticular sponke.

Zlomi prsnih in ledvenih vretenc

Kompresijske zlomi hrbtenice

Najpogostejša vrsta hrbtenice zlomov. To se pojavi kot posledica stiskanja vretenca (pri skokih z višine incidenta na zadnjici). To je značilno zmanjšanje vretenca višino. Najpogosteje opazimo kompresijske frakture XI, XII in sem prsnega ledveno vretence.

Tveganje vretenc povečuje loma stiskanje z osteoporoza. Skoraj polovica vseh žensk, starejših od 80 let, X-ray je pokazala znake zlomov vretenc stiskanja. Hkrati so bolniki ranjenih v manjšem padcu in pogosto ne gredo do traumatologist, štetje bolečine v hrbtu znak staranja.

Patološki zlomi stiskanje hrbtenice pogosto pride, ko metastaze malignih tumorjev, metastaz, ko uniči prelomov vretenca zaradi minimalne travme.

Zmleti zlomi hrbtenice

Opažali manj pogosto. Najbolj resna oblika zdrobljenih zlomov hrbtenice - eksplozivne zloma, na kateri je hrbtenica telo delitev v več fragmentov. Značilno je, da so ti zlomi so posledica padca s precejšnje višine, industrijsko ali cestni poškodbe.

Simptomi hrbtenice zlomov

Pri nekompliciranih zlomov hrbtenice (zunaj poškodba hrbtenjače), bolnik pritožil bolečine v hrbtu, zaradi gibanja telesa poslabšalo. Včasih opazili vizualno glajenje vezja hrbtnih brazde, ali nekateri rahlo otekanje izbokline na področju poškodbe. Bolečina se lahko poslabšajo z globokim dihanjem in kašelj. Kronični hrbtenice zlomov opazili obsevanje bolečine v želodcu, ki simulira sliko "akutni abdomen".

Palpacijo trnasti odrastki boleči včasih definirano razširitev ali zoženje vrzeli med njimi. Značilnost simptom spinalne loma - bolečina na mestu zloma z rahlim pritiskom na bolnikovo glavo. Neodvisno, ta funkcija ne bi bilo treba preveriti, ker lahko prevelik pritisk povzroči premik fragmentov z nestabilnih zlomov vretenc.

motnje gibanja, občutljivost in delovanje medeničnega organov kažejo poškodbo hrbtenjače. Razlog za takšne kršitve navadno postanejo zmleti zlomi vretenc in zelo redke - hudih zlomov vretenc stiskanja, skupaj z znatnim zmanjšanjem vretenc višino.

Zapleti spinalnih zlomov

Kompresijske zlomi hrbtenice z višino vretenca zmanjšal za 50% in več, v prihodnosti se lahko zaplete s prekomerno mobilnosti (segmentni nestabilnosti), ki potiska se kaže z bolečino, hiter razvoj degenerativnih sprememb in poškodb živčnih struktur.

Starejši bolniki lahko pride do "senilne grbo" - značilne deformacijo hrbtenice, ki jo spremljajo tudi kronične bolečine.

Najresnejši zaplet je blokirni ali stiskanje korenine ali hrbtenjače. Odmori živčne strukture pojavijo v času poškodbe. Stiskanje se lahko pojavijo v času poškodbe, in na dolgi rok. V slednjem primeru nevrološke motnje s stiskanjem krvnih žil in kasnejše motnjo napajalnega kabla pogosto povzroča. Znižanje spinalnega kanala povzroča tlačna mielopatija - progresivna nevrološka bolezen, ki lahko ustavi samo operacijo.

Diagnoza zlomov vretenc

Diagnozo potrjuje rentgenskega v anteroposteriornega in bočnih nastavkov. Če sumite, da je nestabilna ravnanje zlom hrbtenice CT (računalniška tomografija), ki vam omogoča, da vidite, kako se zlomi kosti in poškodbe struktur mehkih tkiv. Za diagnozo poškodbe korenin in hrbtenjače s pomočjo MRI hrbtenice.

Zdravljenje zlomov hrbtenice

Pri nekompliciranih zlomov kompresijskih konzervativna terapija: analgezijo v povezavi s pritrdilnimi sredstvi (stezniki reclinators) in poseben način. Bolnik se postavi na desko z valjem pod površino poškodb. V 12-14 tednov prepoveduje dviganje uteži, sedi, pusto naprej in vrtenje trupa ostro. V nekaterih primerih, naloži omet korzet do 6 mesecev.

Velikega pomena je fizioterapija. Razvite nazaj mišice "prevzame" tovora, razkladanje, s čimer prispeva k njihovemu hrbtenice in dobro šiva.

Ko nestabilni zlomi hrbtenice, stiskanje živčnih korenin in hrbtenjači potekajo nazaj operacijo. Za vretenc stabilizacijo uporabo različnih posnetkov in, če je mogoče obnoviti vretenc vsadki uporabo umetnih materialov.