Zlom ledvenega dela hrbtenice

Zlom ledvenega dela hrbtenice - za ledvene hrbtenice poškodbe zaradi travme. Kot pravilo, da trpi zaradi zgornjega dela ledvene neaktivne - I-III ledvenih vretenc. Ponavadi je škoda tvorjen zaradi predolgega nasilno spinalne upognitve ekstenzorske zlomi so zelo redki. Odvisno od smeri sile delovanja se lahko pojavi več vrst poškodb, najpogostejši med njimi je Zlom stiskanje vretenc.

Možnost izoliranega loma telesa, zlomov vretenc s poškodovanih diskov hrbtenjače in živčnih korenin ter kombinacije s poškodbami drugih anatomskih oddelkov: zlomi prsnih vretenc, medeničnega zlomi, zlomi udi, TBI, Razbitje mehurja, topo travme trebuhu in poškodbe ledvic. Zdravljenje zlomov vretenc brez poškodbe hrbtenjače izvedemo poškodbo, poškodbo hrbtenjače - nevrokirurgi.

Razvrstitev zlom ledvenega dela hrbtenice

Glede na značilnosti treh vrst škode izoliran zlomov ledvenih vretenc:

• Zlom stiskanje. V spremstvu stiskanjem, razdrobljenost in zoženi uravnavanjem sprednjega dela vretenca. Obstajajo tri kompresijski razmerje: 1 stopinja - znižanje višine telesa 1/3 ali manj, stopnja 2 - znižanje višine telesa je 1 / 3-1 / 2, 3 stopnje - znižanje višine telesa z 1/2 ali več. Najbolj pogosto trpijo zaradi enega vretenca, bolj redko opazili poškodbe na več sosednjih vretenc. Arch, sklepne procesov in Medvretenčne ploščice v teh zlomov ne trpijo. Take poškodbe pogosto pride, ko lahko padajo z višine padca v nogah kombiniranje z zloma petnice v jeseni na zadnjici - z zlomljeno medenico.
• Zdrobljen (zdrobljen) Zlom. Spremlja zagozditvijo sprednji rob krovnih vretence telesu, ki je podlaga. Medvretenčna ploščica je uničena, rob otlomok vretence sega anteriorno. Včasih je telo delec premakne posteriorno, ki povzročajo travme hrbtenjače.
• Perelomovyvih. Spremlja premik najboljših oddelkov pred hrbtenice. V kombinaciji s prehodom interartikularnih površin ali poškodujejo sklepne procesov in loki. Zapletene poškodbe, stiskanje ali pretrganje živčnih korenin in hrbtenjače.

Glede na stanje na živčne strukture zlomov vretenc enostavno razdeliti (brez poškodb živčnih struktur), in zapleti (zaradi stiskanja ali uničenja nevronskih strukturah). Imejte v mislih, da je v prvih dneh po poškodbi, izraženih blage nevrološke simptome je mogoče zaznati tudi v nezapleteno zlome hrbtenice.

Glede na naravo poškodovanega vretenca razlikovati travmatično in patološki zlomi. Travmatske poškodbe tvorjena v nemodificirani vretenca intenzivna travmatski učinka. Patološki zlomi pojavijo v vretenca, vpliva patološkega procesa (tumorja, tuberkuloza, osteoporoza) In so posledica manjše in včasih neopazne poškodbe.

Simptomi in diagnoza ledvene zlome hrbtenice

V smislu zgodovine je zaznan na osi hrbtenice v kombinaciji z njegovo upogibanje (ki spada težka predmeta na hrbtu, je padec iz velike višine, vsaj - padec človeške rasti na zadnjici). Ob poškodbi je pogosto videti drži dih. Bolnik pritožuje nad bolečino v prizadetem območju, in ugotavlja, da je večje bolečine, ko upogibanje in obračanje debla. Gibanje je omejeno. Zaznane napetosti nazaj mišice, lokalna oteklina in vystoyanie spinalne proces vretenca. Palpacija poškodovane površine in izkoriščanje morskega proces boleče.

Nekateri bolniki (tako škoda in brez poškodbe hrbtenjače) takoj, ko se pojavi škoda klinike paralitični obstrukcija črevesa, kaže, da ni blata in plina, napenjanje, slabost in bruhanje. Če poškodovane živčne korenine in hrbtenjača pokazala nevrološke simptome različnih resnosti - od lokalnega hipestezija, zmanjšanje ali povečanje posameznih reflekse in šibkost nekaterih mišic za dokončanje paralizo in izgubo občutka pod poškodbe. Tam lahko kršitev odvajanje blata in uriniranje.

Posebnost patoloških zlomov stiskanja se izbrišejo klinične simptome. Intenzivna izpostavljenost travmatične zgodovine je odsoten, dih, ki imajo v času poškodbe ne zazna, bolečina je zanemarljiva. Včasih zaradi blage bolečine, bolniki s patološkimi zlomi dolgo časa ne poiskati zdravniško pomoč in so v uradu zdravnika po fuzije vretenc. V študiji bolnikov z osteoporozo lahko zaznamo več kondenziranih zlomov, ki povzroča nastanek senilne grbo.

simptomi pri zmleti zlomi To spominja klinične manifestacije travmatičnih kompresijske zlome, vendar vsi znaki poškodbe hrbtenice so bolj jasno kaže. V večini primerov ugotovljene nevrološke motnje različno težo. pogosto je enteroplegia in zastajanje urina. Nekateri bolniki razvijejo travmatski šok.

Vsi bolniki z zlomi vretenc predpiše rentgenske žarke ledvene hrbtenice v dveh projekcijah. Najbolj informativne stranska slika, v kateri je zmanjšanje zazna sprednjo vretenc višino. Za oceno stanja živčnega struktur bolnika pošlje posvetuje z nevrokirurg ali nevrologa. Z MRI hrbtenice, ki omogoča, da prepoznajo prisotnost ali odsotnost in stopnjo okvar živčnih struktur. Če je potrebno, CT hrbtenice, elektrofiziološke študije, mielografijo in liquorodynamic vzorca.

Zdravljenje zlomov ledvenih vretenc

Zdravljenje se izvaja pod pogoji ločevanja travmo ali nevrokirurgiji. politika Zdravljenje se določi glede na vrsto zloma in stopnjo kompresije. Vsi bolniki doživela paravertebral blokado. Bolniki z 1 stopnjo vretenc stiskanja predpisan počitek v postelji, za obdobje 8 tednih zdravljenja. Pod žimnico priložiti ščit na spodnjem delu hrbta - majhen valj. Od prvih dni preživeti LFC, z 10 dnevi začeli nežno masažo in toplotne obdelave.

Pri hudi stiskanjem postopno reclination izvedemo z uporabo posteljo in oklop, ki obdaja pod ledvenem valjev postopno povečevanje volumna, nato dajanje plastični ali mavčne steznik. Ta metoda zdravljenja se prenese lažje kot enostopenjska prisilno reclination in redko povzroča črevesno parezo. Ko dajemo paralitični ileus črevesju hipertonično klistir in sifon, drugi izpiranju, intravensko glukozo in fiziološko raztopino.

Ko perelomovyvihah zdrobljenih zlomov in poškodbe hrbtenjače brez skeletne vlečnega izvedemo po redukciji izpah reclination proizvodnjo uvajanja in nato dajanje steznik. Vsi bolniki z perelomovyvihami, zdrobljenih in kompresijskih poškodb predpiše fizično terapijo in se ponavljajo radiografijo oceniti stanje poškodovanega zlomov vretenc in stopnjo konsolidacije.

Operacija je indicirano za stiskanje živčnih struktur in spinalno nestabilnosti. Operacija se izvaja in decompressing hrbtenjače živčne korenine, po potrebi odstranimo manjše fragmente in izvedemo eno vrsto osteosintezo: transpedicular mere, pritrdilnih plošč, medvretenčne pritrditev kletke ali interkorpusna fuzijo. V pooperativnem obdobju predpisani antibiotiki, analgetiki, fizioterapijo in fizikalne terapije.