Zlom vratne hrbtenice

Zlomi vretenc vratu predstavljajo približno 30% celotne zlomov vretenc. V 40-60% primerov travme hrbtenjače različnih stopenj. Približno 30% bolnikov z zlomom zaradi umrl na kraju samem šok, kot tudi resnih motenj dihanja in srčnega delovanja, ki ga poškodbe nevronskih strukturah povzročajo. Večino bolnikov z zlomov vratne hrbtenice - aktivne ljudi mladih in srednjih letih.

Vzrok poškodbe je običajno pade na glavo iz višine, potapljanje v vodo dovolj globoko mestih, oster ovinek (vsaj - podaljšek) v vratu, v nenadnem zaviranju ali vozilo z glavo udaril na strehi avtomobila pri vožnji po slabi cesti. Najpogosteje ugotovljene zlomi stiskanje IV, V in VI vretenca, ampak najbolj resne posledice, povezane z zlomov vretenc I in II. Zdravljenje zlomov vratne hrbtenice travme se izvaja.

Zlom prvega vratnega vretenca

I vratno vretence (atlas) ima obliko obroča in je neke vrste "osnovni del", v kateri je potekala glava. Njihove konkavne površine, da se premika konveksnih kondilama od temenske kosti, ki tvori spoj s tanko hrustanca površine, kapsule in ligamentov. Med temenske kosti in moram debele vratnega vretenca hrustanca distančnike (medvretenčni disk), tako da je glava travmatični šok sila prenese na atlas brez amortizacije.

Temenske kondilama atlas vtisne v obroču, torej, glede na obseg in travmatičnih osi obremenilna lahko pojavi več vrst zlomov. Zlom sprednji lok - izoliramo poškodbe prednjo polobročev, lahko spremljajo bolj ali manj izrazita premik kostnih fragmentov. posterior loka zloma - izoliramo poškodbe zadnje pol obroči, običajno stabilni, ne da bi znatno premikom in komprimiranje živcev. Zlomi stranskih mase - posegati v osrednjem delu obroča, skupaj z zmanjšanjem vretenca višine.

Najbolj huda škoda Atlas "lomljiva" zlom ali zlom Jefferson, kjer je obroč za napačno celovitost atlas v štirih točkah. Obstajajo tudi možnosti za "pokanja" zloma, na kateri eksploziv škoda na sprednji ali zadnji arc atlas zlomov ali vzporedno sprednje in zadnje robove. Travma atlas lahko izoliramo ali v kombinaciji s poškodbami vratnih vretenc II in drugih vretenc segmentov.

Bolnikov vratu muči občutek nestabilnosti, bolečine v vratu, krono in tilniku, morebitno izgubo občutka v parietalnih in temenske regiji. Bolnik ima glavo v rokah. Če poškodba ali stiskanje živčnih struktur pokazala nevrološke simptome. Radiografijo sem vratnega vretenca v posebnem štrline (skozi usta) omogoča potrditev atlas manipulacijo in ocenitev stopnje premikanja lokov. Če je potrebno, dodatno imenuje RT. Bolniki s sumom ali spinalni sredici nevrolog ali nevrokirurg pregleda.

Fracture drugega vratnega vretenca

II vratnega vretenca (os) ima tudi obročasto obliko. Anteriorni deli obroča je ogromen kostni izrastek imenuje zob. Zob je povezan z zadnjo površino atlas, ki tvori skupno Criuvelle. Poleg tega atlas in Os zglobno povezani s širokimi in ravnih skupne površine simetrično nameščenimi. Zaradi strukturnih značilnosti zgornjega dela hrbtenice travme ponavadi trpi odontoid proces. Lahko zazna tri vrste zlomov zob. Prva vrsta - solzenje škoda vršiček redko pojavljajo stabilno zlom. Druga vrsta - poškodbe ozkega dela zoba in nestabilen zlom, opazimo pri več kot 50% primerov. Tretja vrsta - poškoduje baze zob v 20% primerov skupaj z nevroloških motenj.

Glede na stopnjo premika atlasa in resnosti simptomov tri stopinje odontoid zlom. Na prvi stopnji ne obstaja izravna, bolnik pritožil nelagodje v vratu in rahlo bolečino med premikanjem glave. Pri drugi električni atlas in otlomok zob premakne anteriorno in odsek sem vretenca zadaj stisne hrbtenjačo. Možna izguba zavesti v času poškodbe ali nekaj časa po tem, ko je pokazala nevrološke simptome - od manjših kršitev občutljivosti na pareza in paraliza. Ko je tretje stopnje, ker je pomembno premik običajno nastanejo hude poškodbe živčnih struktur, ki so nezdružljive z življenjem.

Opomba Ta lažna blaginje v zlomov prvo električno podcenjevanje resnosti lahko povzroči škodo (tako zdravnik in bolnik). Bolnik prosto giblje, obrne glavo, strese glavo, in tako naprej. D. Ko včasih je takšna gibanja dramatičen premik atlasa in nenadna stiskanje hrbtenjače, ki ga spremlja Akutna stiskanje mielopatija in močno poslabšanje bolnikovega stanja. S tem v mislih je treba vse zlomi os obravnavati kot potencialno nevarne poškodbe.

Za potrditev diagnoze radiografija izvaja v dveh projekcijah: stran in skozi usta. Kdaj lahko nedoločeni Rezultati opravijo funkcionalne slike (z največjo previdnostjo in v prisotnosti zdravnika), vendar varnejše in bolj natančna metoda te študije je osna CT frontalni in sagitalni rekonstrukcija. Ko nevrološke motnje predpiše posvetovanja nevrolog ali nevrokirurg.

Zlomi spodnjega vratnih vretenc

Stiskanje in zmleti zlomi vratne hrbtenice v večini primerov pride v prisilno upogiba vratu (flexion zlomi). Manj pogosti so poškodovani zaradi močnega podaljšanje vratu (iztegovalke zlomi). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v vratne hrbtenice. Gibanje je omejeno. Določeno spastično krčenje in napetost v vratu. Palpacija morskega procesa zlomljenega vretenca boleče.

V nekaterih primerih (na odmor vezi med spinalne procesov) zazna ukrivljenost črte spinalne procesov v obliki bajonetom ali strele. Ta funkcija prikazuje nestabilnost zloma. zlomi kompresijske se običajno ne spremlja poškodbo hrbtenjače, medtem ko lahko pride do blage hude nevrološke simptome, ki jih oteklino na prizadetem območju povzročajo. Poškodba hrbtenjače (največkrat zgodi, ko razdrobljena zlomi in perelomovyvihah) nevrološke motnje bolj izrazite v hujših primerih odkriti tetraplegija, kršenje odvajanje blata in uriniranje.

Še posebej hude poškodbe so perelomovyvihi vratnih vretenc, ki so prav tako pogosto pride zaradi močnega upogibanje glave. Ko perelomovyvihah pogosto odkrijejo hkratno škodo na več vretenc, zlomljenih loki, spinalne in sklepne procesi pojavljajo pogosteje popolno paralizo in izgubo občutka. Morebiti usodne poškodbe takoj po nekaj urah ali nekaj dneh. V slednjem primeru vzrok smrti so dihalne motnje, pljučni edem in drugi zapleti.

Odločilno pri diagnozi vratne hrbtenice radiografijo. Posebej informativni lateralne Slike lahko v kateri stiskanje detektiramo (zmanjšanje anteriorni vretenc višine) in povečanje reže med spinalne procesov zdrobljen in krovnih vretenc. V dvomljivih primerih se imenuje CT hrbtenice v vratne hrbtenice, za oceno mehkih tkiv, ki uporabljajo MRI hrbtenice. Če je nevrološka motnja, nevrolog ali nevrokirurg posvetovanje.

Zdravljenje materničnega vratu zloma hrbtenice

V večini primerov, materničnega vratu zlomi vretenc prikazano konzervativno zdravljenje. Bolniki, ki so vključeni v travma enoto. Pri nekompliciranih zlomov je brez premik opravi z imobilizacijo z Schanz tipa ovratnik omet korzet ali trdi ovratnik do 4 mesece. Če je premik in tveganje za poškodbe hrbtenjače uporabljajo vlečnega obotavljalec v kombinaciji s korekcijskimi valji in blazine.

Ko flexion zlomi blazino pod glavo se ne postavi pod ramena priložiti valja. Ko je Ekstenzor poškodba, uporabite dve blazini, zasajene na podlagi bolnikove glave, potem ko je odprava stiskanja odstrani blazino. Ko je razširitev za 15-30 dni odstrani in naloži trd ovratnik ali omet polukorset za obdobje 3-4 mesecev. Bolniki predpiše zdravila proti bolečinam, fizioterapijo in sanacijskih gimnastiko.

Operacija se izvaja v okviru nestabilnih zlomov in perelomovyvihah vratnih vretenc (zlasti v kombinaciji s stiskanjem ali poškodbo hrbtenjače), zmlete kompresijske frakture, kot tudi neučinkovitost konzervativnega zdravljenja. Če želite uporabiti vretenc fiksacija laminarnih izvajalci, transarticular ali plošče držala. V pooperativnem obdobju predpisani antibiotiki, analgetiki, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, je sanacija izvedena v naslednjem primeru.