Slabovidnost

Ambliopija ( "top" sindrom "leni" oko) je značilna neaktivnosti, pomanjkanje sodelovanja enega od oči in vida. V oftalmologiji se slabovidnost velja za enega glavnih vzrokov za enostransko znižanje. V svetu ambliopija prizadene približno 2% prebivalstva. Ambliopija je bolezen predvsem na starost otrok in, da tako pomemben vidik tega je problem zgodnjega odkrivanja in popravljanja.

Razvrstitev slabovidnosti

Do takrat, ko je razvoj patologije razlikovati primarne (prirojeno) in srednjo slabovidnosti. Glede razlogov poudarjeno v več oblikah sekundarnega slabovidnosti: strabizmaticheskaya (strabismic) prikritih (odvzem), lomni, anisometropic, histerična mešani.

Kljub številnim oblikam ambliopijo mehanizem bolezen v vseh primerih povezan z odvzemom obliki vida in / ali nenormalnih binokularnimi povezave, kar ima za posledico funkcionalno zmanjšanje centralnega vida.

V središču strabizmicheskoy (strabismic) je slabovidnost binokularni vid motnje pri daljšem zatiranje enega očesa povzroča. Strabizmicheskaya slabovidnost je dveh vrst: osrednji (desno) ključavnice, ko je blokirni odsek štrli osrednji del mrežnice in noncentral (nepravilna) Pritrditev - pritrditev na kateri koli drugi del mrežnice. Strabismic ambliopija z nepravilno posnetka diagnosticirali v 70-75% primerov. Poglej strabizmicheskoy ambliopija upoštevati pri izbiri metode zdravljenja.

Od nejasna (odvzemom) slabovidnosti s prirojeno ali pridobljeno zgodnje zamotnitev optičnih medijev očesa povzroča. To je postavljena diagnoza, če je nizka vizija ne izgine kljub odpravi vzroka (npr ekstrakcijo katarkty) v odsotnosti strukturnih sprememb v zadnjem delu očesa.

Ko lomni ambliopija pride do loma, ki trenutno ni izpostavljen do popravka. V središču njegovega nastanka je dolgo in neprekinjeno projekcija na mrežnici zameglitve predmetov na svetu.

Anisometropic slabovidnost se pojavi, kadar neenako lom na obeh očesih, kar ima za posledico, da je razlika v velikosti zaslona predmetov na mrežnici desnega očesa in levo oko. Ta funkcija preprečuje nastanek enotnega vizualno podobo.

Redka oblika funkcionalnih motenj, ki izhajajo iz katerega koli strasti, je histerična slabovidnost (psihogena slepoto). Stopnja znižanja je lahko delna ali popolna.

Odvisno od stopnje zmanjšanja ostrine vida slabovidnosti razlikovati šibko (0,4-0,8), srednje (0,2-0,3), visoka (0,05-0,1) in zelo visoko (0,04 in spodaj).

Ambliopija lahko diagnosticiramo na eno oko (enostransko) ali obe očesi (dvostranskih).

Vzroki in vrste slabovidnosti

Neposredni vzroki več dejavnikov, lahko delujejo na različne vrste slabovidnosti.

Razlog za strabismic slabovidnosti je monolateral sočasna strabizem, ko je odstopanje od oči izključeni iz sodelovanja v vizualni akta. Ko pride do strabizem ambliopija mežikanje oči. Da bi se izognili dvojni vid, možgani zavira sliko iz mežikanje oči, ki na koncu pripelje do prenehanja utrip odstopanje mrežnice oči vidne skorje. V tem primeru je začaran krog: na eni strani, strabizem dejanja povzročajo strabismic slabovidnosti, na drugi strani - napredovanje slabovidnosti zaostruje škiljenje.

Razvoj slabovidnosti prikritih izvora, ki je običajno povezana z motnjo roženice (stena oči), prirojene katarakte, ptoze zgornje veke, distrofija roženice in poškodb, bruto sprememb v steklovino telesu, hemophthalmia.

Osnova nepopravljena anisometropic Anisometropia slabovidnosti je visoka: v tem primeru bi slabovidnosti razvija oko s hujšimi motnjami količnik. Po drugi strani pa lahko anisometropia vzroki delujejo visoko stopnjo kratkovidnost (>8 dioptrije dvostranska) hipermetropija (>5 dioptrije dvostranska) astigmatizem (>2.5 dioptrije v vsakem poldnevniku).

Lomni slabovidnost pojavi med daljšim odsotnosti optično korekcijo daljnovidnosti (hipermetropija), kratkovidnost (kratkovidnost) ali astigmatizem. Slabovidnost se pojavi, kadar te razlike količnik obe očesi: hyperopic >0,5 dioptrijo, Astigmatičan >1,5 dioptrije, kratkovidna >2.0 dioptrije.

Razvoj histerični slabovidnosti zaradi neugodnih psihogene dejavnikov, ki ga spremlja histerija, psihoza. To se lahko razvije kot enostranskega in dvostranskega zamegljen vid, koncentrično zoženje vidnega polja, motnje zaznavanja barv, fotofobija, in drugih funkcionalnih motenj.

Tveganje za razvoj slabovidnosti so otroci, rojeni od prezgodnjega poroda (predvsem z globoko stopnjo Prijevremenost), Z zgodovino perinatalno zgodovine, duševno zaostal, z družinsko anamnezo slabovidnosti in strabizma. Ambliopija spremljajo številne dednih bolezni - Kaufman sindrom, Benche sindrom, oftalmoplegije z mioza in ptoze.

simptomi slabovidnosti

Različne oblike slabovidnosti so njene manifestacije. Ko šibko resnost asimptomatski možna izvedba slabovidnost.

Otroci, zaradi pomanjkanja senzorično izkušnjo, ne more ustrezno oceniti, kako dobro vidijo in enako ali sodeluje v procesu obe očesi. On se možnost slabovidnosti v majhnega otroka lahko pomislili, v prisotnosti strabizma, nistagmus, da je nemogoče, da jasno kaže pogled na svetlo temo. Pri starejših otrocih kažejo, slabovidnost zmanjša ostrino vida, in pomanjkanje izboljšanje njegovega popravka, kršitev usmerjenosti v neznanem mestu, je odstopanje oči na stran, je navada, da zapre eno oko, ko gledamo na stvari ali branju, nagib ali vrtenja v glavi, ko gledaš obresti predmet, kršitev barvnega vida in temno prilagajanja.

Histerični slabovidnost pri odraslih razvija v ozadju močni čustveni šok in je značilno nenadno poslabšanje vida, ki se vzdržuje od nekaj ur do nekaj mesecev.

Slabitve slabovidnosti se lahko razlikuje od rahlega zmanjšanja ostrine vida do skoraj popolne izgube njegovega (lahke percepcije) in nezmožnosti vizualno snemanje.

diagnoza slabovidnosti

Če želite ugotoviti, slabovidnosti je treba izvesti celovito očesne pregled. Pri prvem pregledu oftalmolog oko opozarja na veke, oči reža, položaj zrkla določa odziv učencev k svetlobi.

Za splošne informacije o stanju vida, pridobljenega z očesno testiranja: testiranje vida brez korekcije in njeno ozadje, testiranje barv, perimetriji, test lom. Glede na zmanjšanje ostrine vida se določi glede na resnost slabovidnosti.

Za pregled strukture očesa z slabovidnosti potekala oftalmoskopom, biomicroscopy, očesne pregledu dneva z Goldman objektiv. Za določitev refrakcije pregledna medijev (leče in steklovine telesa), se uporabljajo pri pregledu oči, ki ga prenašajo svetlobo. Ko motnosti mediji njihovo stanje je pregledala ultrazvočno oko.

Od biometričnih raziskave je ključnega pomena za določanje kota strabizem Hirschberg in merjenje mežika kota sinaptofore. Da bi odpravili lomni slabovidnosti in anisometropic pokazale študije lom: vodenje REFRAKTOMETRIČNO in scotoscopy.

Celovit pregled bolnikov z slabovidnosti so lahko vključeni merjenje očesnega tlaka, elektroretinografiya- če je to potrebno - posvetovanje z nevrologom.

zdravljenje slabovidnost

Samo zgodaj, individualno prilagojena in vztrajno zdravljenje slabovidnosti prinaša pozitivne rezultate. Popravek slabovidnosti je bolje, da v starosti 6-7 let old- pri otrocih, starejših od 11-12 let slabovidnosti skoraj neozdravljiva.

Uspeh očesne popravka slabovidnosti je neposredno povezana z odpravo njenih vzrokov. Tako potrebuje prikriti slabovidnost katarakte kirurško korekcijo ptoze lastni resorbira terapijo ali vitrektomije z hemophthalmia. V primeru strabismic slabovidnosti opravili kirurško korekcijo strabizma.

Zdravljenje refrakcijska slabovidnost ali anisometropic izvedemo konzervativne metode. V prvi fazi se določi optimalno korekcijo vida: narejen izbor očal, kontaktnih leč ali ponoči, z anisometropia je lasersko korekcijo.

Po približno treh tednih pleoptic začetkom zdravljenja z namenom odprave dominantno vlogo boljše videnje in aktiviranje amblyopic funkcije oči. Za zdravljenje slabovidnosti uporablja aktivne in pasivne pleoptika.

Pasivne pleoptika je potegnil (zapora), ki vodi glaza aktivna pleoptika združuje okluzije prevladujoč oči z gospodarstva okvarjen mrežnice stimulacijo s svetlobo, električnih impulzov, posebnih računalniških programov. Med najbolj razširjenih metod strojne opreme na abliopii na usposabljanju o "Ambliokor" laserske stimulacije, svetotsvetostimulyatsiya, električne stimulacije, elektromagnetno stimulacijo, vibracijski, refleksostimulyatsiya, računalniških metod stimulacije, in drugi. Pleoptic tečaji slabovidnosti ponovi 3-4 krat na leto.

Pri mlajših otrocih (1-4 let) obravnava ambliopija izvaja s pomočjo kaznovanje - namerno poslabšanje prevladujočega očesa z imenovanjem overcorrection ali ga zakopal rešitev atropin. V tem primeru je prevladujoča oko ostrino vida zmanjšala, kar vodi do oživljanja slabovidnosti. Če slabovidnosti učinkovito fizioterapevtskih tehnik - refleksna, vibracijske masaže, iontoforezo.

Po pleoptic fazi zdravljenja slabovidnosti se gibljejo obnoviti binokularen vid - orthoptic zdravljenje. Izvedbo te faze je na doseganje ostrine vida na obeh očeh vsaj 0.4 in ne na starost otroka, mlajšega od 4 let. Običajno se uporablja za ta namen strojno sinoptofor videti skozi okularja, ki bolnika vidi posamezni deli celotne slike, ki bo vizualno združeni v eno sliko.

Zdravljenje slabovidnost se izvajajo tako, da se doseže približno enako ostrino vida obe očesi. Ko histeričen ambliopija imenuje sedativi, izvaja psihoterapijo.

Napoved in preprečevanje slabovidnosti

Prognoza slabovidnosti je odvisna od razlogov, in v času odkritja bolezni. Prej ko začnete popravek slabovidnosti, bo bolj uspešen rezultat. Največji učinek je dosežen v času zdravljenja, dokler je otrok star 7 let, še ni končan nastanek očesa. V primeru pravočasne in popolne zdravljenje slabovidnosti v večini primerov je mogoče skoraj popolnoma normalizirati vizijo. Pri odraslih z slabovidnosti razvija vztrajno nepovratno zmanjšanje ostrine vida.

Preprečevanje slabovidnosti se doseže z rednim pregledom ambulantno otrok od 1. meseca starosti. Ko odkrivanje motnost oči optične medije, ptoza, nistagmus, škiljenje potrebne zgodnje odprave napak. Stabilno učinek pri zdravljenju slabovidnosti se lahko doseže z končanem zdravljenju, povsem v skladu z zahtevami oftalmologu (z očali, occluders, redni pregled).