Horioretinitis

Horioretinitis - akutno ali kronično vnetje odseka zadnjemu delu žilnice vključuje mrežnice. Obstaja prirojena in pridobljena.

horioretinitis

Vzroki horioretinitis

Z razvojem bolezni povzročijo naslednjimi pogoji:

- okužbe (toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, herpes virus), vključno z lokalnimi (ENT organov, ustna votlina) -
- radiatsiya-
- nekateri toksini (npr dolgo hemophthalmus vodi do horioretinitis, saj lahko uničijo elementi krvi toksična) -
- Reakcijsko-alergijske
- avtoimunskega sostoyaniya-
- imunske pomanjkljivosti (HIV okuženih, izčrpani ljudje, po dolgotrajnem zdravljenju) -
- poškodbe.

simptomi horioretinitis

Odvisno od postopka lega chorioretinites lahko centralno (v makule območju), peripapillary (območje okoli optičnega diska), ekvatorialni (blizu ekvatorja) in periferni (blizu dentate črto). Razširjenost razdeljeni v goriščni, multifokalne diseminirane (multipli žarišč), difuzna. Dolvodno so ostre (do 3 mesece) in kronična (pogosto ponavljajo).

Glede na lokacijo obstajajo posebne pritožbe. Periferni horioretinitis lahko asimptomatsko, ki jih zazna rutinski pregled. Če to vpliva na makule območje bolnika vidi zamegljen in zamegljen vid, temne lise, rakete (photopsias), iskrenje pred očmi, oblika in velikost objektov se izkrivljena (metamorphopsia, micropsia in macropsia), bolnik je težko znajti v mraku (dan slepoto, "nočna slepota") .

Vsak od teh simptomov, lahko kažejo na resno bolezen telesa, tako da je treba takoj posvetovati z okulistom.

diagnoza horioretinitis

Naslednje študije se izvajajo za potrditev diagnoze:

- ostrina vida (zmanjšan za osrednji horioretinitis, ni popravljen) -
- perimetrija, vključno z računalnikom (lahko povzroči govedo ali temne lise, zmanjšana občutljivost kontrast mrežnice) -
- refraktometrijska - to ne spremeni, ko horioretinite-
- biomicroscopy - ugotavljanje sprememb v steklovino tela-                                                          
- raziskave v prepuščeni svetlobi - lahko zamegli steklast TV
- oftalmoskopom s široko zenico z Goldman leče. Glede na obliko in odrsko drugačno sliko fundusa. Klasične sprememb: siva-rumenkasta žarišča z nejasno meje štrli v steklovino (v stopnji infiltracije), skupaj žilnih izcedkov lahko krvavitev. Nadalje, meje so jasne, in da je pigmentacija na območju ostrenja. Razvija čez čas atrofijo mrežnice in žilnice na prizadetem območju. Oftalmoskopske slika drugi horioiditov bo opisan v nadaljevanju:
- Fluorescein angiografijo kaže spremembo v Fundus plovila (microaneurysms, spojev, itd.) -
- elektroretinografija za določitev funkcionalnega stanja setchatki-
- Optični skladnost tomografija mrežnice - opredeliti morfologijo vnetnega ochaga-
- Ultrazvok zazna spremembe in okolja v oblaku oči

Uzi z horioretinitis

Za namestitev vzrokov horioretinitis so naslednje metode: preskusi splošni klinični krvi in ​​urina, krvi na RW, hepatitis, HIV, toksoplazmoze, herpes, citomegalovirus, ki rentgensko prsnem, Mantoux testnega kadar je navedena. Če je potrebno, posvetujejo terapevt, pediater, nalezljivih bolezni, imunologije, alergologije, Dermatovenerologija, TB zdravnik, Otorinolaringolog, zobozdravnik.

Klinična slika nekaterih chorioretinites

toksoplazmoza horioretinitis skoraj vedno prirojena. Okužba se pojavi v maternici. Žarišča odkrite v centralni živčni sistem in druge organe. remisije dobe izmenično s poslabšanji. Kronične poškodbe imajo različne meje z grobo pigmentacije. Z aktivnega procesa infiltracijo pojavi ob robovih starih lezij. Nedavni izbruhi prominiruyut steklast čim odstop mrežnice, retinalne krvavitve z kasnejšo tvorbo neovaskularnih membran.

toksoplazmoza horioretinitis

tuberkulozne horioretinitis sekundarno, to pomeni, da je prisotnost primarnega tumorja, običajno v pljučih. V fundusa pojavijo razširijo tubercles, chorioretinal brazgotine ostanejo po zdravljenju. Tuberkulozne-alergijska vnetja žilnice nimajo posebnosti značilne lastnosti.

tuberkulozne horioretinitis

syphilitic horioretinitis označen s slikarsko "sol in poper" v fundusa. V tem primeru se centri pigmentacije izmenično s področja fibrozo in atrofijo.

okužba horioretinitis HIV To se zgodi v ozadju imunske pomanjkljivosti in je pogosto vzrok za CMV. s razširjenih poškodb značilno, ima nekrozantnem in hemoragično v naravi, je težko zdraviti in lahko povzroči slepoto.

zdravljenje horioretinitis

Zdravljenje mora biti pravočasno in individualno imenovan. Topikalna terapija je neučinkovita, razen parabulbar in retrobulbarnim injekcije. Uporaba naslednje skupine zdravil:

- etiotropic - namenjen odpravljanju vzrokov za horioretinitis. Pri širokem antibiotiki bakterijskih spektra za identifikacijo patogen. Potem, odvisno od občutljivosti predpišejo nekatere antibiotike. V virusne horioretinitis uporabljajo interferoni, interferon induktorjev in protivirusna zdravila. Ko syphilitic horioretinitis predpiše antibiotike penicilin filter stalno hitrost do 1 meseca (pri preobčutljivosti, The doksiciklin, makrolidi ali cefalosporine). Če se postopek povzroča Toxoplasma nato uporabi sulfadimezin in pirimetamin s folno kislino in vitamin B12. Tuberkulozne horioretinitis obdelamo skupaj z phtisiologist. Okvirni seznam zdravil pri kronični potek isoniazida in rifampicin, streptomicin, kanamicin in hormonskih sredstev. okužba Herpes obdelamo z aciklovirja 0,2 g 5-krat dnevno, citomegalovirusa - ganciklovirom intravensko

- protivnetnimi zdravili, vključno hormonsko. Na primer, indometacin, diklofenak in deksametazona ali hidrokortizona notri, intramuskularno, intravensko ali lokalno (na daljšem dajanju zdravila parabulbarly 1 na 2 tedna - Diprospan)

- terapijo razstrupljanja - npr gemodez ali 5% raztopine glukoze z 400 ml intravensko

- Imunoterapija - odvisno od resnosti uporabljenega procesa imunosupresivov (aktivna horioretinitis fluorouracil, merkaptopurin) ali imunske odzivnosti (npr levamizol HIV)

- hyposensitization zdravljenje izvedemo z uporabo antihistaminiki (Suprastin, Claritin, Erius et al.)

- za povečanje odpornosti telesa prikazane vitamine (C, skupina B, prednostno multivitaminski pripravki)

- lokalni uporabi encimov za pospešitev resorpcijo vnetne poudarek, npr retrobulbarno fibrinolysin, gemazu ali ligaze histochrome

- v odsotnosti odziva na zdravljenje, horioretinitis hude ali podaljšanim prikazano zunajtelesna metode razstrupljanja, ki se uporabljajo kot hemosorbtion plazmaferezo.

fizioterapija To je velikega pomena za hitro okrevanje. Dobra učinek je določena s pomočjo elektroforeze ali Lydasum fibrinolizinom.

Upočasniti širjenje vnetja uporabo lasersko koagulacijo mrežnice in tako omejuje chorioretinal žarišča od zdravega tkiva. Pri oblikovanju chorioretinal membran ali snamejo potrebna za vitrektomijo.

zapleti horioretinitis

Horioretinitis - resna bolezen, ki vodi v prezgodnjo ali neustreznega zdravljenja zapletov, kot so odstop mrežnice, neovaskularne membrane, ponavljajoče mrežnice krvavitve, mrežnice venska tromboza in drugo, kar lahko povzroči slepoto.