Retinitis

Mrežnice (lat. Mrežnica) je najbolj pomembna in zapletena struktura očesa, ki obsega Fotoreceptorji (palice in trikotne) in zagotavlja funkcijo centralnega in perifernega vida. Zaradi stožci, visoki vidne ostrine in barvnega zaznavanja, s pomočjo palic - periferne in nočno opazovanje. Zato, ko retinitis predvsem vplivali na vidne funkcije. Zaradi anatomske povezavi z žilnice (horioidnega), retinitis je redko pojavlja ločeno, in se pogosto pojavlja v obliki posteriorni uveitis - horioretinitis.

Vzroki retinitisa

Večina primerov retinitis s hematogenim drift povzroča v mrežnici mikroorganizmov in njihovih toksinov extraocular žarišč okužbe. Retinitis lahko pojavijo pri sočasni toka pielonefritis, pljučnica, endokarditis, smešne obraze, tuberkuloza, sifilis, meningitis, sepsa. Aktivatorji metastatski (septični) retinitisa štrlijo staphylo-, streptokoki, pnevmokoki, mikobakterije tuberkuloze bledo Treponema et al., Bakterijske patogene.

Redkeje se pojavile oftalmologije virusne retinitis s patogeni povzročajo herpes simpleks, herpes zoster, adenovirus, gripa, ošpice in tako naprej .. V nekaterih primerih, retinitis se pojavi, kadar toksoplazmoza, tifah, sarkoidoza, aktinomikoza, bruceloze, gobavost. Endogeni retinitis lahko pride na podlagi diabetes, avtoimunskih motenj, levkemija.

Eksogeni retinitis je lahko posledica mehanske poškodbe oči mrežnične poškodbe globoko opekline, roženice razjeda perforacija, izpostavljenost ionizirajočim sevanjem ali neposredni sončni svetlobi. Poleg teh obstajajo retinitis jasno etiologii- poleg tega ne izključujejo jim dedna.

Razvrstitev retinitisa

Razvrstitev temelji na vzročne načelu, v zvezi s katero izločajo endogeni in eksogeni retinitis. Endogeni mrežnice lezije vključujejo:

• retinitis razvili na ozadju nalezljive bolezni: tuberkuloza, syphilitic, Toxoplasma, bruceloza, Leprous, septične et al.
• retinitis zaradi presnove in sistemskih krvnih bolezni: diabetična, albuminurichesky, levkemija, itd ...
• retinitis neznana etiologija: eksudativni, herpes in druge.
• dedna retinitis: retinitis pigmentosa in njegove različice. V sodobni oftalmologiji dedna retinitis besedilu degeneracijo mrežnice (retinopatija).

Eksogene oblike bolezni so predstavljeni sončne, travmatično in drugih vrst retinitis.

Lokalizacija razlikovati razširjeno, razširjajo in lokalizirano retinitis retinitis, raste v središču mrežnice okoli optičnega diska ali plovil.

Nastalo vnetje povzroči uničenje mrežnice celic v vnetnem poudarkom, limfocitno infiltracijo plasti mrežnice in žilnice. Organizacija vira vnetja spremlja tvorba brazgotine. Ko retinitis razpada mrežnice živčne celice, maščobni degeneracijo ganglijskih celic in Müller referenčnih vlaken, palice in uničenje stožcev nekroze pigmentnega epitelija. Žilno odziv značilni pojavi vaskulitis, vaskularna variacije kaliber njihovi delni okluziji in končno zaporo. Pogosto so obsežne krvavitve v samem mrežnici, in v skladu z njo.

Simptomi retinitisa

mrežnice vnetje neboleče, vendar glavne manifestacije subjektivne retinitis služi različno stopnjo zmanjšanja vida. Najbolj osrednji vid moten pri lokalizaciji vnetnega poudarkom na makule površino, v tem primeru trpi tudi zaznavanje barv. Če pride do poškodovane periferne mrežnice izpade vidnega polja z izgubo določenih območij ( "tunelski vid"), zmanjša temne prilagajanje.

Pogosto pojavi retinitis metamorphopsia - izkrivljanje vidnega zaznavanja, zamegljenih predmetov in fotopsijo - občutek lahkih utripa (iskre, strele) v očeh.

Resolucija retinitis skupaj z oblikovanjem obsežnih chorioretinal brazgotin in vztrajno zmanjšanje vida. Če lahko retinitis krvavitve pride v mrežnici tkivih in steklaste (hemophthalmus), eksudativni ali vleka mrežnice disinsertion, optična atrofija. Kdaj lahko širjenje okužbe na druge očesnih tkivih razvoj uveitis, optični nevritis, endoftalmitis in Panophthalmitis z naknadno izgubo očesa.

diagnoza retinitisa

Diagnostiko in diferencialno diagnozo različnih oblik retinitis izvede na podlagi očesnih preskusov (visometry, Akromatični in področja barvnih definiranje prikazov, računalniške perimetriji, barvni test), pregled očesnih struktur (oftalmoskopom, presvetlitvijo, biomicroscopy fundus), optična in rentgensko slikanje (OCT fluorescenca angiografija). Etiologija retinitis je določena na podlagi bolnikove epidemiološke anamneze.

Najvišjo vrednost v diagnostiki retinitisa je ocena fundusa. Oftalmoskopske slika tuberkulozne retinitis je značilna razširjajo poškodb mrežnice ob prisotnosti številnih malih in nekaj velikih chorioretinal poškodb. Ko syphilitic retinitis periferni fundus določena z več žarišč svetlobo in temne barve ( "sol in poper") difuzno mrežnice in optični disk edem, pigmentirane površine žilnico atrofija. Toxoplasma retinitis zgodi s poškodbami druge membrane očesa (iridociklitis in episkleritis) - z oftalmoskopom centralne poudarek mehko rumeno-zelene barve z znaki perifocal vnetja določen. Ko sončna retinitis v fundusa prvotno določena z rumenkasto bele lise s sivim robom, ki lahko nato spremenijo v dobro opredeljene rdečih lezij.

V študiji vidnega polja prikazujejo skotom (periferni, okolotsentralnom, centralno), koncentrično zoženje vidnega polja. Uporaba kontrast angiografijo pokazala vaskularnih mrežnične vene spremembe: njihovo zoženje ali razširitev kalibra sestavo neravnine spojke zbledenju. Optični skladnost tomografija v retinitis pomaga oceniti strukturne spremembe v mrežnice tkiva. Za bolj temeljito oceno mrežnice funkcij opravlja elektrofiziološke študije - elektroretinografijo, določitev kritične frekvence utripanja fuzije, in drugi.

Za ugotovitev je bakterijski ali virusni patogen izvedemo krvne kulture za sterilnosti, PCR in ELISA študiji. Zaradi suma avtoimunske etiologije retinitis izvajanje posebnih imunoloških testov.

Za diagnosticiranje in zdravljenje retinitisa razen oftalmolog specifično etiologijo, ki sodeluje pri drugih ozkih specialistov: TB zdravnika, spolne bolezni, nalezljive bolezni specialist, revmatolog, endokrinologu, diabetologu in drugi.

zdravljenje retinitisa

Vzpostavitev vzroke in patogena retinitis močno olajša njegovo zdravljenje. Namenski etiološko razmeroma obsežen protivnetno terapijo: antibiotiki (lokalna vkapanju, parenteralno dajanje), kortikosteroidi (kapljice za oči in mazila). Pri virusnih retinitis uporabljajo protivirusna pripravke (subkonjunktivalna in parabulbarly injekcije interferona induktorjev, pri čemer se aciklovirja in t. D.). Tuberkulozne, syphilitic, toksoplazmoza in druge posebne retinitis v terapiji vključuje drog, namenjenih za zdravljenje določene okužbe.

Pri zdravljenju retinitis uporablja vazodilatatorjev in spazmolitiki, zdravil, ki povečujejo presnovo v mrežnici tkiva (vitamini iz skupine A, E, et al.). Prikaz postopkov elektroforezo z raztopino kalcijevega klorida.

Ko hemophthalmus zatekla k vitrektomii- mrežnice izvaja postopek laserskega koagulacije.

Napoved in preprečevanje retinitisa

Retinitis rezultat v vseh primerih je izražena v različne stopnje vizualne degradacije delovanja. Popolna obnova, praviloma ne pride.

Preprečevanje endogeni retinitis zmanjša za zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje osnovne bolezni. To je potrebno, da se prepreči poškodbe oči, da se prepreči sončne retinitis - Uporabljajte zaščito za oči pred svetlobo.