Sindrom nenadne smrti dojenčka

Smrt sindrom nenadne dojenčka (SIDS "jaslice smrt" smrt sindrom nenadne dojenčka) - nepojasnjena smrt dojenčka v sanjah, v odsotnosti ustreznih razlogov, ki so privedli do smrti. Kot izhaja iz definicije, sindroma nenadne smrti dojenčka izključijo prisotnost okužbe ob smrti, nesreče, prirojene predhodno opredeljenega (v t. H. genskega) ali pridobljenih bolezni ali njihovih posledic. Niti študija zdravstveno dokumentacijo umrlega otroka, ne inšpekcija mesto smrti ali avtopsije rezultati ne omogočajo, da bi razlog, da pojasni smrt.

v svetu razširjenost nenadnih začetnih primerih smrt sindrom je 0,2-1,5 (v Rusiji - 0,43 primerov) na 1000 otrok. Večja nevarnost SIDS dojenčkih so izpostavljeni v starosti od 8 months- največje število nenadne smrti dojenčkov v starosti med 2-4 mesecev. 60% otrok, ki so umrli zaradi SIDS, so fantje. Ponavadi nenadna smrt otroka se pojavi v časovnem intervalu od polnoči do 6. ure zjutraj, predvsem v zimski sezoni. Delež sindrom nenadne smrti dojenčka predstavlja 30% smrti pri otrocih, mlajših od enega leta, kar pojasnjuje brezobzirne skrbi mladih staršev in strokovnjakov na področju pediatrije problema.

Vzroki za sindrom nenadne smrti dojenčka

Študija sindrom nenadne smrti dojenčka traja že več desetletij, pa je jasno obrazložitev razlogov za ta pojav niso prejeli. Za teorijo zgodovinskega pomena vključujejo razlago sindrom nenadne smrti dojenčka, mehanizem naključno (naključno), dušenje (ko je otrok v postelji staršev, nenamerne zadušitve posteljnina), stiskanje sapnika razširila priželjca (sthma thymicum), limfatiko-hipoplastične diateza (status thymico-lymphaticus).

Na tej stopnji otrok nevrološki sindrom nenadne smrti dojenčka nanaša somnipathy (parasomnije). Kot eden izmed hipotez, da pojasni patogenezo sindroma nenadne smrti dojenčka, se šteje, spalne apneje. Za otroke kategoriji s povečano tveganje za apnea vključujejo nedonošenčkih, imajo nezrele dihala.

Izkušnje, pridobljene kardiologija kažejo, da je eden od vzrokov za nenadno srčno smrt, vodilno vlogo pripada kršitev srčnega ritma (aritmije). Študija je obsežno, ki je trajala 20 let, je pokazala, da je prisotnost povečuje tveganje za nenadno smrt dojenčka 41-krat s EKG QT-intervala podaljšanje. Praktična posledica tega odkritja je bil pregled EKG novorojenčkov v nekaterih državah, ki so nastale pri otrocih s sindromom prirojenega dolgega QT intervala in povečanim tveganjem za SIDS se s beta blokatorji imenovan.

Ena izmed hipotez, ki pojasnjujejo sindrom nenadne smrti dojenčka, je predpostavka, da položaj otroka, spanje na trebuhu z glavo zavrti, da na eni strani povzroča kompresijo vretenc arterije, zmanjšuje perfundiranost možganskega debla in smrt centralne apneje. Avtorji te hipoteze ponujene kot presejalno metodo za prepoznavanje ogroženih otrok nenadne smrti dojenčka sindrom, ki se uporablja ultrazvokom za zunajlobanjskega plovil.

Teorija kršitve reakcijske prebujanja in neučinkovitosti "prijema" diha kot odgovor na razvoj otroka do hipoksije in hiperkapnijo še ni našla jasno razlago. Morda namig sindrom nenadne smrti dojenčkov je v nasprotju z regulacijo spanja, dihanja in temperatura homeostaze nevrotransmiterjev serotonina.

Zagovorniki druge hipoteze poskušajo razložiti patogenezo sindroma nenadne smrti dojenčka odvečnih endorfinov, poškodbah maščobne kisline beta-oksidacijo, pomanjkanje zrelosti spremljanje kardiorespiratorno delovanje centralnega živčnega sistema in drugih. Nekateri avtorji predlagajo, da se nanašajo sindrom nenadne smrti dojenčka v skrajnem manifestacijo mejna stanja novorojenčka in otroci v prvem letu življenja, ki se lahko pojavijo, kadar je izpostavljen na minimum svojih resnosti nespecifičnih dejavnikov.

Kljub številnim hipoteze, noben od njih služi kot univerzalno razlago pojava sindroma nenadne smrti dojenčka. Vendar pa dolgoročne ugotovitve kažejo na številne dejavnike, ki bistveno povečujejo tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka pri dojenčkih. Ti vključujejo mlado mater starost (pod 20 let), večplodno nosečnost, spontani splav, prezgodnja otroka in telesna teža manj kot 2500 g moški hranjenje dojenčkov, spanje na trebuhu in na mehko podlago, pregrevanja med spanjem, kajenje v hiši, in drugi.

Glede na to, ali je tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka poveča, ko zaspim otroka v isti postelji s starši, en odgovor ne obstaja. Večina raziskovalcev se zdijo v skupni sanjsko preprečevanje faktor sindroma nenadne smrti dojenčka s sinhronizacijo dihanje in utrip dihanje otrok in srčni utrip matere in matere sposobnost, da se hitro odzove na odpovedi dihal pri otrocih. Po drugi strani pa je verjetnost sindroma nenadne smrti dojenčka povečuje zaradi nevarnosti nepotrebnega zatočišče in pregrevanja otroško spanje na mehko blazino, in tako naprej. D.

V nasprotju s tem napačnih, preventivno cepljenje otrok ni vzrok za sindrom nenadne smrti dojenčka.

sindrom smrti abortive nenadne dojenčkov

V zvezi z dojenčkom, ki so preživeli povojih v navidezni življenjsko nevarne epizodo in preživelih, ki jih uporabljamo neuspelo sindrom koncept nenadne smrti dojenčka, ali skoraj zamudili SIDS. Značilni znaki očitnih življenjsko nevarnih epizod so nenadna zaustavitev dihanje, bleda ali cianotični barva kože, hipotenzijo ali hypertonicity mišic, zaradi česar je otrok brez očitnega razloga, popolno dobro počutje. Očitne življenjsko nevarne epizode v prvih mesecih življenja pojavi pri 0,6% dojenčkov.

V 50-70% primerov, ti otroci ne morejo ugotoviti primerjalno očitno smrtno nevarno epizodo z vsemi patološkega stanja: konvulzivnih motenj, miopatija, okužbe dihal, gastroezofagealno refluksno bolezen, prirojene okvare, presnovne motnje, itd Torej, otroci, ki so imeli neuspelo sindrom nenadne smrti dojenčka, je treba izvesti celovito raziskavo z udeležbo raznih otroških strokovnjakov :. pediatra, otroški nevrolog, pediatrični kardiolog, pediatrične gastroenterolog, pediatrične pulmologija, pediatrična Otorinolaringolog, itd Iz. instrumentalne študije največja diagnostična vrednost lahko EEG polisomnografsko, Transkranialna Doppler ultrazvok, EKG, ultrazvok srca otroka, Holter mon ljanje EKG, rentgensko slikanje prsnega koša. Laboratorijske metode lahko vključujejo infekcijska diagnozah (ELISA, PCR, mikrobiološki pregled), z določanjem CBS kri, krvna kemija in drugi.

Ocena tveganja za sindrom nenadne smrti dojenčka

Pomanjkanje zanesljivega znanja o vzrokih za sindrom nenadne smrti dojenčka omogoča, da ocenijo stopnjo tveganja zgolj s statističnimi metodami. Torej za identifikacijo ogroženih otrok iz Magdeburg predlagala tabele točk SIDS so se izkazale kot merila za starosti nosečnice, dojenčke porodno težo, položaj otroka med spanjem, predvsem posteljnina, mater kajenja, trajanje dojenja.

Med objektivne metode za izolacijo otrok s tveganjem za razvoj sindroma nenadne smrti dojenčka, ni v ospredju EKG in polisomnografijo.

Algoritem, ki ga IA predlagala Kelmansonom obsega 6 12 klinične in morfološke lastnosti, ki omogočajo diferencialno diagnozo po zakolu nenadna dojenčkov sindrom smrti in smrtno nevarnih bolezni, ki je zanimiva predvsem tudi patologom specialiste.

Preprečevanje sindroma nenadne smrti dojenčka

V primeru življenjsko nevarnih epizod očitne potrebe, da otroka v naročju, potormoshit močno masažo dlani, stopala, ušesnimi mečicami, nazaj vzdolž hrbtenice. Običajno ti ukrepi, je dovolj, da je otrok spet začel dihati. Če je dihanje ni obnovljena, nujno poklicati "rešilca" in začeli umetno dihanje in prsih masažo.

Preprečevanje sindroma nenadne smrti dojenčka vključuje ukrepe primarnega in sekundarnega značaja. primarna načela preprečevanja temeljijo na materinski dogodki (zavrnitve slabih navad pred nosečnostjo, mati racionalno prehrana, primerna telesna aktivnost, preprečevanje prezgodnjega rojstva, zgodnje prijave in vodenje nosečnosti pod nadzorom porodničarja-ginekolog, in tako naprej. n.). je usmerjena tudi ukrepi primarne preventive sindrom nenadne smrti dojenčka optimizirati pogoje spanja otrok: spanje na hrbtu, uporabite spalno vrečo, izključno sami državni otroka na njegovem trebuhu, spanje na gosto vzmetnice, z izjemo pregrevanja, dovolj svežega zraka, vzdrževanje temperature in vlažnosti, odsotnost močnih vonjav in dima.

Sekundarno preprečevanje sindroma nenadne smrti dojenčka vključuje identificiranje skupin na visoko stopnjo tveganja in izvedbo usmerjenih dejavnosti (obnovitveni tretma, masaže), spremljanje domov srca in, in drugi.