Srčni zastoj

razlogi
Simptomi srčnega popuščanja
Kako ugotoviti, da je srce ustavilo
PRVA POMOČ
postresuscitation dogodki
Zapleti in napoved

Srčno popuščanje - popolno prenehanje aktivnosti srca zaradi različnih dejavnikov in vodi do klinične (po možnosti obrnjena) in nato biološki (ireverzibilne) smrt osebe. Kot posledica prenehanja delovanja črpalne srca ustavi pretok krvi skozi telo in je kisik stradanje vseh človeških organov, še zlasti za možgane. Da bi spet "začetek" srce, pomoč ni več kot sedem minut, ker potem ko se to obdobje srčnega zastoja nepopravljive možganske smrti.

Vzroki za zastoj srca

To nevarno stanje se lahko pojavi zaradi bolezni srca, nato pa se imenuje nenadna srčna smrt ali drugih bolezni.

1. srca (srčna) bolezen, ki lahko povzroči srčno popuščanje, 90% vseh primerov vzrok. Ti vključujejo:

- srčnih aritmij življenjsko nevarne - paroksizmalna tahikardija ventrikularna, pogoste ventrikularne prezgodnje utripov, asistolo (ni okrajšave) od prekatov, ventrikularna elektromehanska disociacija (enojna neproduktiven zmanjšanje)
- Brugada sindrom,
- ishemična srčna bolezen - pri približno polovici bolnikov s koronarno arterijsko bolezen pojavi nenadna srčna smrt,
- akutni miokardni infarkt, zlasti z napredno popolne blokade levokračnim blok,
- pljučna embolija,
- Razbitje aortne anevrizme,
- akutna odpoved srca,
- kardiogeni šok in aritmogena.

2. Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost nenadne srčne smrti pri bolnikih z obstoječimi boleznimi srca in ožilja:

- starost nad 50 let, čeprav se lahko odpoved srca razvije pri mladih,
- kajenje,
- zloraba alkohola,
- prekomerno telesno težo
- pretirana vadba,
- utrujenost,
- hude čustvene stiske,
- arterijska hipertenzija,
- sladkorna bolezen,
- zvišan holesterol v krvi.

3. extracardiac (extracardiac) motnje:

- Huda kronična bolezen v kasnejših stopnjah (kancerogenih procesov, bolezni dihal, itd), naravno staranje,
- asfiksije, zadušitev kot posledica stika s tujka v zgornjem respiratornem traktu,
- travmatične, anafilaktične, opekline in druge vrste šoka,
- zastrupitev z drogami, mamil in alkohola nadomestkov,
- utopitve, povzroča nasilne smrti, poškodbe, hude opekline in druge.

4. Posebna pozornost bi morala biti sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS), ali smrt otroka "v zibelko." Ta smrt otroka, mlajšega od enega leta starega, pogosto okoli 2 - 4 mesece zaradi srčnega zastoja in dihanje ponoči med spanjem, brez predhodnih resnih zdravstvenih težav, ki bi lahko povzročile smrt. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nenadno smrt dojenčkov, vključujejo:

- položaj med spanjem neke noči na želodcu,
- spanje na postelji je preveč mehko, puhasto na platno,
- spijo v zatohel, vročo soba
- mater kajenje,
- prezgodnji porod, prezgodnji porod z nizko maso ploda,
- večplodne nosečnosti,
- intrauterina hipoksija in zaostalost v rasti,
- družinsko anamnezo v primeru, da je bilo ubitih drugi otroci v isti družini iz istega razloga,
- prenašajo okužbe v prvih mesecih življenja.

Simptomi srčnega popuščanja

Nenadna srčna smrt je razvila na splošno dobro počutje ali majhno subjektivno neugodja. Oseba more spati, jesti, ali iti v službo. Nenadoma je zboli, je zgrabi roko v prsih na levi strani, izgubi zavest in pade. Od običajnega nezavesti srčnega zastoja naslednje funkcije razlikuje:

- pulselessness na karotidnih arterijah vratu ali stegnenice arterije v dimljah,
- asfiksije ali agonistično vrsta dihal premike za nekaj sekund po srčnem zastoju (ne več kot dve minuti) - redka, kratko, krčevito, sopenje gasps,
- Odsotnost zenice odziv na svetlobo, normalna učenec zožitev pride, ko vstopi v žarek,
- nenadna bledica kože s pojavom modrikasto madež na ustnicah, oči, ušesa, udih ali celega telesa.

Približno izgleda takole: človek padel nezavesten, se ne odziva, da pada ali tormoshenie, bled in modra v obraz, sopenje in prenehal dihati. Po 6 - 7 minutah razvije biološko smrt. Če srce osebe ustavi med spanjem, izgleda, da spi mirno, dokler ne boste našli, da je nemogoče, da se zbudiš.

Druga možnost je bolj neblagoprityany kot drugi lahko zmotno menijo, da ljudje samo spi, in zato ne zdi, da je treba sprejeti nekatere ukrepe rešiti človeško življenje. Kot se to zgodi z majhnimi otroki, ki so videli mater, da je otrok s spanjem tiho v svoji bajti, medtem ko je že prišlo do biološke smrti.

diagnostika

Približno 2/3 vseh primerov srčnih aretacij pride zunaj zdravstvenih ustanov, in sicer v vsakdanjem življenju. Zato priča tako nevarno stanje, je v večini primerov, navadni ljudje, ki niso neposredno povezana z medicino. Vendar pa naj bi vsi vedeli, kako prepoznati srčni zastoj in katere dejavnosti je treba izvajati. Na ta način lahko reši življenje, ne le njihove družine, ampak tudi z neznancem na ulici.

Če vidite, da je oseba v nezavesti, je treba izvesti hiter pregled:

- Rahlo ga je zadel na licih, glasno zaklical, potormoshit ramo, in oceniti, ali je reagira na to. Možno je, da ljudje samo omedlela.

- Upoštevati je treba, da je, ali je neodvisna normalno dihanje dovolj, da samo dal uho na prsi in poslušati, če diha, ali bi svoje lice na bolnika nosnice, ko vrže nazaj svojo glavo nazaj in prinaša čeljust čutiti ali slišati njegovo dihanje, ali glej gibanje v prsih. Ne bi smeli zapravljati časa za iskanje ogledalo, da bi se ga pritrdi na ustnice žrtve in videli, če bo to v oblaku se v izdihanem zraku, iz ust pacienta, kot je navedeno v nekaj prednosti pred bolnišnične oskrbe.

- Palpate vratno arterijo v vratu med kotom spodnje čeljusti in grlo mišice vratu ali stegenske arterije v dimljah. V odsotnosti impulz - za začetek stiskanje v prsih. Ne smemo izgubljati časa za iskanje periferne arterije v zapestju, zanesljiv kriterij srčnega zastoja je odsotnost pulza samo na velikih arterij.

Vsi ukrepi morajo biti opravljeni natančno, dosledno in hitro. Ocena resnosti in zgodnjega oživljanje, ki se je med 15 - 20 sekund. Vzporedno s tem je treba poklicati na pomoč in ga prosite število ljudi, so prisotni poklicati rešilca ​​na telefonu "03".

Prva pomoč in zdravljenje

V sili in prvo sili pre-bolnišnična oskrba v srčni zastoj

Žrtev je na trdo podlago. Po ustanovitvi dejstvo srčnega zastoja je treba takoj začeti oživljanje algoritem po ABC:

- A (zrak odpre pot) - obnavljanje prehodnost dihalnih poti. Za to pomoč je treba zaviti prst s krpo, naj spodbudijo spodnjo čeljust žrtve, vrgel nazaj glavo nazaj in poskušali odpraviti morebitne tuje snovi v ustni votlini (bruhanju, sluz, bi potopljeno jezik, itd).

- V (dih podpora) - mehansko prezračevanje z "usta na usta" ali "usta na nos." Pri prvem načinu je treba preganjati bolnikovo nos z dvema prstoma in začeti piha zrak v usta, nadzor učinkovitosti gibanja prsnega koša - dviganje rebra, ko je napolnjena z zrakom in potapljanje v pasivno "izdih" pacienta. Mogoče uporabiti tanko krpo ali robec prekriva na ustnicah žrtve, da bi preprečili neposreden stik s svojo slino. Po najnovejših priporočilih, ki zagotavlja pomoč ima pravico, da ne sme biti v stiku s prizadetimi bioloških tekočinah, kot so slina, kri v ustih, da bi se izognili poškodbam zdravstvene pomoči, ki, na primer, je nevarnost okužbe s tuberkulozo in okužbe s HIV v prisotnosti krvi v ustih in tako naprej. Še posebej, da so možgani bolj pomembno, da se kri hitro dostopate do svojih plovil z uporabo masažo srca, ne pa za začetek prezračevanje.

- C (cirkulacija podpora) - prsa kompresije. Strokovnjaki pred srčno masažo uporabljajo precordial udarec v predelu prsnice z razdalje 20 -. 30 cm pa je učinkovita le za prvih 30 sekundah od trenutka srčnega zastoja in nevarnih zlomljenimi rebri in prsnico. Zato, oseba, ki ni zdravnik, precordial udarec je bolje, da ne bo uporabljala. Bolj, da Zahodni zdravniki - oživljanje menijo, da je stavka samo koristno, če ventrikularno fibrilacijo in je lahko nevarno za asistolijo.

masaža srca Ugotovilo je, odkar. Treba je vizualno identifikacijo spodnjo tretjino prsnice, merjeno izven razdalje na dveh prečnih prstov nad spodnjim robom, segla z rokami v rokah gradu, po eni strani na drugo, mesto krtačo zravnal roke najdemo ene tretjine prsnice in začne ritmično stiskanje prsnega koša s frekvenco 100 na minuto. Z iste frekvence reševalec pritisne prsnico in pogostosti zraka insuflacijo v pljučih je 15: 2, in kadar sta vgrajena dva reševalcev - 5: 1. V slednjem primeru je reševalec prevodna klikom na prsnico, je glas za štetje števila klikov, po vsaki peti - prvi reševalec nosi eno piha zrak.

Pomembno je, da: roke je treba ohraniti v zravnal stanju in stiskanje izvaja na tak način, da se prepreči nenamerno zlom reber, saj negativno vpliva na intratorakalni pritisk, ki ima ključno vlogo pri učinkovitosti prsnega. Za izboljšanje pasivne pretok do srca v dimljah ukrivljen spodnjih udov se lahko poviša na 30 - 40 ° nad površino.

Opisane dogodke se nadaljuje, dokler, dokler utrip v karotidnih arterijah, se pojavi spontano dihanje ali dokler bolnik zbudi. Če ne, še naprej oživljanje žrtev mora biti pred prihodom reševalnega vozila, ali v 30 minutah, ko nastopi biološka smrt po tem času.

Zdravstvena oskrba v srčni zastoj

Ob ekipi nego prihod prepeljanih dajanje zdravila (adrenalin, noradrenalin, atropin, itd), ali diagnosticiranje sniyatie elektrokardiograma monitor srčnega utripa s pomočjo elektrod prekrivanje na defibrilatorja in defibrilacijo realizacije - za razelektritve in začeti obnoviti srčni ritem. Posegi v ambulante na poti v enoti za intenzivno nego bolnišnice.

Dodaten način življenja

Bolniki, ki so imeli srčni zastoj in preživeli, je treba nekaj časa v enoti za intenzivno nego, potem pa pazljivo preučiti na oddelku za kardiologijo v bolnišnici. V tem času, se postavlja vzrok srčnega zastoja, da izberete optimalno zdravljenje za preprečitev ponovitve te države, in obravnavali tudi vprašanje potrebe in vsaditvijo umetnega spodbujevalnika v prisotnosti motenj srčnega ritma.

Po odpustu iz bolnišnice, mora biti bolnik previden v vsakdanjem življenju - odreči slabe navade, jesti pravico, izogibanje stresu in prekomerno fizičnim naporom, stalno jemati zdravila, kot je predpisal zdravnik.

Za preprečevanje začetnih staršev sindrom nenadne smrti dojenčka mora biti v skladu z naslednjimi priporočili - postaviti otroka na spanje noč v dobro prezračevanem prostoru, na postelji s trdno blazino, brez blazine, odeje in brez igrač v bajti. ne smejo biti tesno ovita otroka ponoči, saj omejuje njeno gibanje, preprečuje, da bi udoben položaj med spanjem in preprečuje razlitje, če ste prenehali z dihanjem med spanjem (apnea spanja). ne bi smeli odložil otroka na trebuhu. Nekateri strokovnjaki menijo, da je spanje pomembno zmanjšuje tveganje za otroško posteljico, smrt, saj je mati otroka počuti blizu in taktilno koža pozitivno vplivalo na njegovo dihalne in kardiovaskularne center v možganih. Seveda, starši ne bi smeli kaditi, piti alkohola ali drog, da ne boste izgubili budnosti in občutljivost ponoči dojenček.

Zapleti srčnega zastoja

Možnost učinkov srčnega zastoja je odvisna od časa, v katerem se možgani v stanju akutnega pomanjkanja kisika. Torej, če bi okrevanje vitalnih funkcij izvedena v prvih 3,5 minutah, funkcijo in posledično aktivnost možganov, najverjetneje ne bo vplivalo. Pri daljši čas cerebralna hipoksija - lahko (6 7 minut ali več) razvije nevrološki simptomi od blage do hude poškodbe možganov zaradi postresuscitative bolezni.

Kršitve blaga do zmerna izguba spomina, poslabšanje vida in izgubo sluha, obstojna glavobol, krči, halucinacije.

Postresuscitation bolezen razvije pri 75 - 80% uspešno oživljanje po srčnem zastoju. Pri 70% bolnikov s to boleznijo se pojavi pomanjkanje zavesti za več kot 3 ure, nato pa popolno okrevanje zavesti in duševnih funkcij. Nekateri bolniki razvijejo hude poškodbe možganov, komo in naknadno vegetativno stanje.

obeti

Prognoza srca škodljive, saj preživi približno 30% bolnikov, in le 10% celotnega morebitno obnovo telesa brez neželenih učinkov funkcij.

Možnosti za preživetje bolnikov znatno povečala, če je bila prva pomoč, če pravočasno in obnoviti srčno aktivnost uspelo v prvih treh minutah po srčnem zastoju.