Rak ustnice

ustnic raka - pogosto pojavljajo maligni tumor, ki izhaja iz slojevite skvamoznega epitelija. Glede na razširjenost uvršča 10. mesto v strukturi rakavih poškodb pri moških in 20. žensk. Delež skupnega števila malignih neoplazem je oziroma 1,4% in 0,4%. Rak zgornja ustnica redko odkrije tumorje spodnje ustnice in je od 2 do 5% skupnega števila primerov te bolezni. Moški pogosto diagnosticirana lezije na spodnjo ustnico, ženske - tumorji zgornje ustnice. Tveganje za razvoj povečuje s starostjo. Danes označena zmanjšanje pojavnosti raka ustnic. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, dermatologije in maksilofacialno kirurgijo.

Vzroki za raka ust

Med dejavniki, ki povečajo verjetnost pojava te bolezni - ponavljajoča mehanskih, kemičnih, toplotnih in vremenskih vplivov. Kot posebne mehanske poškodbe, ki prispeva k razvoju raka te lokalizacije, raziskovalci opozarjajo stalne proteze poškodbe ustnice slabe kakovosti nazobčane robove ali poškodovane zobe. Na seznamu ponavljajočih termičnih vplivov vključujejo kajenje, Sprejem je prevroče hrane in pijače.

V kemični dejavniki, ki povzročajo raka na ustnicah, vključujejo kajenje in poklicno izpostavljenost nekaterih rakotvornih snovi. Neugodni vremenski vplivi so pretirani izpostavljenosti UV, veter, mraz in visoka vlažnost. Negativno vlogo pri razvoju raka ustnic igranje virusov (zlasti - virus herpes simpleks Tipa 1, ki povzroča nastanek mehurčkov) in malocclusion: distalni okluzija, v katerem je usta ves čas ostala priprta, in mesial ugriz, v katerih je spodnja čeljust štrli naprej in zgornja ustnica pokriva spodnji neustrezna.

Rak na ustnicah je vedno posledica preoblikovanja drugih patoloških procesov. Med izvajalce predrakavih sprememb vključujejo Warty precancer omejeno predrakavih hiperkeratoza in heilitis Manganotti. Neobvezno bolezni, lahko spremeni v raka ustnice so levkoplakije, keratoakantom, papiloma, kronična heilitis, post-sevanje stomatitis, želodčne in giperkeratoticheskaya oblika SLE in planus.

Razvrstitev raka ustnice

Ta bolezen je oblika karcinoma skvamoznih celic. Ob upoštevanju strukturne lastnosti razlikovati dve obliki raka ustnice: sloj in neorogovevayuschy. Roženo neoplazme predstavljajo 95% skupnega števila primerov raka lezij anatomske območja. Za to vrsto raka ustnic je relativno ugoden tečaj: počasna rast exophytic, zmerna kalivost okoliška tkiva, kasneje razjede in redki metastaze.

Neorogovevayuschy rak ustnic teče več maligne. Raste predvsem endophytic, hitro napade okoliških tkiv, gnojne zgodaj in pogosto metastazira. Lymphogenous metastaze Zaznali pri 5-8% bolnikov, hematogenim - 2%. Ko lymphogenous metastaze raka ustnice običajno prizadene submandibularne bezgavke in brado, kot tudi v vratne mesta žil. Ko hematogene širjenje običajno prizadene pljuča. Drugi subjekti, ki sodelujejo, je redek.

Glede na klinične manifestacije ustnic so tri vrste raka: Warty, papilarni, ulceroznim in infiltracijski ulceroznim. Ulcerozni ustnice oblika raka razvije na ozadju erythroplakia, so bolj maligni seveda.

Glede na razširjenost procesnih korakov loči raka ustnic:

• stopnja 0 - karcinom in situ.
• faza 1 - ni premer tumorja večji od 2 cm, niso vključene bezgavke.
• faza 2 - premer tumorjev manj kot 4 cm, intaktni bezgavke.
• faza 3 - premer rak ustnic ne presega 4 cm, v enem regionalnih bezgavkah metastaze Zaznali premer ne več kot 3 cm Ta korak se nanaša tudi premer rak ustnic več kot 4 cm v odsotnosti metastaz ali lymphogenous metastaz enotnega premerom največ 3 cm ..
• faza 4A - premer tumorja od 2 do 4 cm in več, v eni ali več bezgavkah Zaznali premer ne več kot 6 cm.
• faza 4B - rak ustnic vdre lobanje osnove, stransko steno žrela ali pterygopalatine Fosse, zaznan eden ali več metastazami premer ne več kot 6 cm v regionalnih bezgavkah. Poleg tega je v tem koraku vključujejo rak ustnic poljubne velikosti brez klitja ali brstenja obdaja tkiva s pridržkom, da je pri enem ali več bezgavkah določena s premerom 6 cm.
• faza 4C - zazna hematogene metastaze.

Simptomi raka ust

V začetnih fazah zaznanega tesnilke ali vnetje na ustnice (običajno - nižje). Nekateri bolniki so zaskrbljeni srbenje. Na naslednji sliki je dopolnjeno z bolečino in mehkih tkiv okvare na prizadetem območju. Bolniki z rakom ustnice imajo težave prehranjevanja. Morda slinjenje. Kot napredovanja simptomov postanejo bolj izrazite proces. Obstaja vedno večja bolečina in poslabšanje kozmetičnih napak. rak ustnic širi v ustno sluznico, dlesni, lice in spodnjo čeljust.

Na zunanjem pregledu bolnika s exophytic raka ustnice pokazala neboleč gosto nastanek tumorjev, prekrito s sivkasto-rjavo skorjo. Skorja se odstrani s težavo, ki se nahajajo pod neenakomerno širjenje krvavitve. Če razvoj izrastki ustnice prihodnost rakom se povečuje in da tvorijo enote zvočnika, ki spominja na bradavico ali socvetje cvetače. Na zbirni površini ob razpoke in rane.

Pri bolnikih z ulceroznim ustnice z rakom je rdeč rob cona zazna razjeda z dvignjenimi robovi in ​​neenakomerne koščic zaprti spodaj. robovi palpacijo neboleče. Sčasoma, endophytic in exophytic rak ustnice postopoma napade bližnje tkivo. FIELD gosto lezije, boleče, površinske razjede ali izrastki izmenično z nepoškodovano kožo ali sluznico.

Med kalitev kosti lahko uniči čeljust. Ko lymphogenous metastaze pokazala povečanje tjulnjev in bezgavke. V naslednjem limfe so vozlišča spajka na okoliških tkiv. Vozlišča cona oblikovana infiltrati, morda razjede. Mala samotnih metastaze raka ustnice v pljučih lahko asimptomatski. V multiple metastaze opazili kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih in izkašljevanje krvi. Bolniki izgubijo težo. Označena izguba apetita, utrujenost in povišana telesna temperatura.

Diagnoza raka ust

Diagnoza je na podlagi pritožb, rezultati zunanjega preverjanja in dodatne raziskave. Onkolog skrbno pregleduje in palpates ustnice, dlesni, lica in regionalne bezgavke. Ko gledamo iz rdečega dela ustnice, kožo in sluznice specialist uporablja povečevalno steklo. Pacienti s sumom rak ustnic se nanaša na ultrazvočnih ustnic in radiografijo v čeljusti. Po pričevanju imenuje panoramski tomografijo. Citološki pregled opravi gradivo, pridobljeno v zajem brisov od površine razjeda ali histološko preiskavo tkiv, dobljenih z biopsijo.

Pri raku ustnic z lymphogenous metastatskim bezgavk biopsija se izvaja. Da bi izključili hematogenim metastaz stroje prsa rentgenskimi žarki, vsaj - ultrazvok trebuha in drugih študij (upoštevajoč obstoječe simptome). rak ustnic se razlikuje s razjeda in predrakavo parkljevke: omejeno predrakavih hiperkeratoza, leukoplakija, heilitis Manganotti, papilom, keratoakantom, razjede v lichen planus in SLE.

Zdravljenje in prognoza raka ustnice

politika Zdravljenje se določi z upoštevanjem stopnje lezijo raka. Pri raku, stopnjo ustnica 1 izvajajo radikalne operacije ali (redkeje) izvedemo z obsevanjem. V stopnji 2 tumorji delovanje kirurške sklopa odstranitev preoperativno obsevanje. Pri raku se faza ustnice 3 dodeljena radioterapijo primarnega tumorja in bezgavk regiji, ostanki tumorji kirurško odstraniti. Možno je tudi, izrezu bezgavk.

V koraku 4 se izvede z rakom ustnica preoperativno kemoterapijo in radioterapijo tumorskih in bezgavk. Nato izvedemo široko izrezu tumorjev. V koraku 4C predpisana paliativno kemoterapijo in radioterapijo. Ko metastaze v submandibularnega bezgavkah delujejo delovanje Wanach. Pri raku, ustnice s številnimi, velikih nepremičnih metastaz in supraklavikularnih bezgavkah Jugularna prikazuje delovanje Crile (ekscizija bezgavk skupaj z okoliškimi anatomskih struktur). Včasih pomočjo fotodinamične terapije (na majhnem površno žarišč) in Kriohirurgija (s korakom 1-3 tumorjev in neoplazme ponovitve).

Prognoza ustnic rakom opredeljene v obliki in stopnji lezij raka, tumorjev občutljiv na radioterapijo, stopnja diferenciacije malignih celic, starost in splošno stanje pacienta. Začetne faze ustnic raka prognostičnih šteje ugodna. Ko tumorji koraka pojavi 1-2 popolno okrevanje pri 97-100% bolnikov. V fazi 3 in omejene recidivno popolno okrevanje pojavi pri 67-80% bolnikov. Pri raku, ustnice 4 in skupna stopnja recidivov ta številka pade na 55%.