Jajčnikov disgerminoma

Disgerminoma jajčnikov - maligne neoplazme, verjetno se razvija od prvotnih spolnih celic. To je najbolj pogosta tumor zarodnih celic. Približno 20% maligni tumorji na jajčnikih, izhajajo mlajše od 20 let, in 0,5-4% tumorjev jajčnikov. V 75% primerov, odkritih v starosti 10-30 let. V 5-30% primerov so bile ugotovljene pri bolnikih z znaki infantilizem. V 10-15% primerov je dvosmerna. Stopnja malignosti jajčnikov disgerminoma lahko zelo razlikujejo. Značilno lymphogenous mestastazirovanie. hematogene metastaze, To je običajno opredeljena samo v terminalni fazi bolezni. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja ginekologije in onkologije.

Vzroki in patološka anatomija jajčnikov disgerminoma

Dysgerminoma jajčnikov razvija od prvotnih spolnih celic. Običajno je treba vse zarodnih celic so ob rojstvu tvorijo foliklov. V primeru kršitve postopka foliklov oblikovanja te celice se hranijo v telesnem tkivu v nespremenjeni obliki, sčasoma začnejo nenadzorovano razmnožujejo in preoblikovati v malignih novotvorb. Bolniki pogosto trpijo zaradi jajčnikov generalnega disgerminoma in spolnih infantilizem. pogosto najdemo anomalije ženskih spolnih organov. Zgodovina je mogoče zaznati amenoreja ali kasneje menarche.

Jajčnikov dysgerminoma je okroglaste ali ovalne oblike gosto gručasto neoplazma. V začetnih fazah kapsule je prekrita z gladko, nato vdre kapsule in okolno tkivo. Bolj pogosto enostranska. Značilno je, disgerminoma jajčnikov lokaliziran v telesu vrat. Douglas se nahajajo v prostoru (pod maternice votline, ki ga omejujejo peritonej). Velikost lahko precej razlikujejo. V naprednih primerih tumorsko tkivo v celoti nadomešča jajčnikov. Za disgerminoma jajčnikov je značilna lokalno invazivno rast in metastaz lymphogenous. Kot lahko napredovanje tumorja napadejo jajcevod, maternica in drugih bližnjih organov. Ponavadi metastazira da lifouzly abdominalne aorte in skupno kolčnih arterijo. V hujših primerih lahko pride do oddaljene metastaze, bolj pogosto - v pljučih, jetrih in kosteh.

V dysgerminoma jajčnikov prereza rjavo sive ali rumenkasto obarvana z roza. Določeno difuzna krvavitev. Mikroskopija je pokazala velike celice z dokaj ostrimi robovi, svetlo jedra in svetlo penasto citoplazmo. Število mitozo se lahko razlikujejo. Pogosto razkriva velikan večjedrne celice. disgerminoma so ovarijske celice združimo s področja brez strome v celicah, ki segajo v hyalinized ali vlaknastih strome. V stromi pokazala limfoidnokletochnye infiltrati.

Simptomi disgerminoma jajčnikov

Klinična slika je nespecifične. Prvi znak bolečine pogosto postanejo. Skoraj polovica bolnikov je bolečina dolgočasno, godrnjav ali cvileč. V 15% primerov akutne bolečine, ki spominja na klinično sliko akutni abdomen. Poleg tega lahko bolniki disgerminoma ovarija pritožujejo disurijo, gastrointestinalnih motenj in aktivnosti menstrualne nepravilnosti. Obstaja slabost in utrujenost. V poznejših fazah okužbe in morebitnega razpada jajčnikov disgerminoma, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, poveča ESR in simptomi zastrupitve.

Med zunanjim pregledom pri mnogih bolnikih kažejo znake infantilizem. Nekateri bolniki so zaznali disgerminoma jajčnikov simptomi masculinization. Na palpacijo trebuha opredeljujejo nastanek tumorja. Med ginekološki pregled dokazljivega trdnem premer tumorja od 5 do 15 cm ali več, ki se nahaja globoko v sečnega mehurja maternici ali recto-materničnega vrečke. V začetnih fazah dysgerminoma jajčnikov lahko premičen, kot je postopek napreduje zmanjša neoplazme mobilnosti. V razmnoževanje lahko otipljiv več vozlišč ali konglomerat tkiv v predelu medenice.

Diagnozo disgerminoma jajčnikov

Diagnozo jajčnikov dysgerminoma niza na podlagi splošnih podatkov pritožb in ginekološke preglede in instrumentalnih študij. obstaja sum zlasti v povezavi z značilnostmi infantilizem ali virilization, amenoreje ali pozno menarche bazo disgerminomu jajčnikov - Prisotnost velike, neenakomeren, solidnega tumorja v medenici mladega pacienta. Bolniki usmerjena v medenici ultrazvok s centralno preslikavo Doppler. Po echogram določi odmeva pozitivno nepravilne oblike z neravnih kontur. Glede na rezultate Doppler pokazala večkratno žarišča prekrvavitve. Diagnoza je potrjena v postopku odstranjevanja tumorjev histološko preiskavo.

Diferencialno diagnozo izvedemo z disgerminoma jajčnikih maternice fibroid in drugih tumorjev jajčnikov. Fibroids so običajno odkrijejo pri bolnikih s sredine in starosti, disgerminoma - pri mladih bolnikih in mladostnikih. Če so fibroids splošno videti polimenoreya ali hypermenorrhoea na disgerminoma - ali amenorejo spanomenorrhea. Diferencialna diagnoza z drugimi tumorji ima malo praktične vrednosti, ker kateremkoli tumor jajčnikov se odstrani.

Zdravljenje in prognoza disgerminoma jajčnikov

kirurško zdravljenje. Kirurški poseg se določi z upoštevanjem razširjenosti procesa, bolnikove starosti in njeno željo, da bi imeli otroke. Za majhne disgerminoma jajčnika pri ženskah v rodni dobi, ki nameravajo porodu, opravljajo enosmerno adnexectomy. Bolnikov preklimaktericheskogo starosti in bolniki, ki ne želijo imeti otrok, opraviti histerektomijo z priveskov in odstranitev žleze.

Ko dvostranski dysgerminoma jajčnikov, kaljivost kapsule in povezovanje izvedemo histerektomijo v sosednjih organov obdelali z okončin v povezavi z odstranitvijo žleze sledi radioterapijo. Jajčnikov dysgerminoma ima visoko občutljivost na sevanje. Radioterapija uspešno uporablja pri pooperativnem obdobju, ko recidivov in odkrivanje metastaz. Ko razširjajo jajčnikov disgerminoma možna uporaba kemoterapije. Značilno je, da pacienti predpisana sarkolizin, cisplatina, etopozid, in bleomicin.

Relativno ugodna prognoza. Petletno preživetje bolnikov z dysgerminoma jajčnikov enostransko lokalni privesek po odstranitvi približno 90%. Primeri varno nosečnosti in poroda. Prognostično neugodne Dvostranska disgerminoma, tumorski razširil izven jajčnikov, prisotnost bezgavkah metastaz in hematogenim. Mnenja o preživetju širi disgerminoma jajčnikov drugačen. Nekateri strokovnjaki predlagajo, da je pri uporabi v kombinirani terapiji petletno preživetje 85 odstotkov ali več. Drugi, upoštevajte, da se lahko stopnja malignosti jajčnikov disgerminoma razlikujejo, zato mora biti napoved določi z veliko pozornostjo, zlasti pri odkrivanju tumorjev v mladostnic.