Maligni tumor (rak), testisov

Pogosto med maligne tumorje moških spolnih organov najdemo raka testisov (seminom), zlasti med mladimi, pogosto od 25 do 35 let. Ti tumorji so značilna hitra rast, agresivnosti in zgodnjega metastaz.

Več kot polovica bolnikov, ki so zaprosili za rakom na modih je zaznan v napredni fazi, tudi v prisotnosti oddaljenih zasevkov. bolniki Pozno obojega je običajno povezana s pomanjkanjem zavedanja takšnih tumorjev, kot tudi psiholoških razlogov: strah pred boleznijo in intime težav, povezanih s spolno sfero.

Problem tekočih procesov je pogosto povezana s pomanjkanjem vigilance zdravniki Poliklinika mreže proti tumorjev moških reproduktivnih organov. Mladi ljudje, ki trpijo zaradi bolezni testisa, najpogosteje sum banalne vnetne ali prirojene procesov: orhitis, hydrocele in drugi. Ideja o naravi bolezni raka ni vedno tam.

Vzroki za rakom na modih

Vzroki za maligne tumorje mod, za večino del, so prirojena. Najbolj pogosto pojavijo tumorjev pri kriptorhizme- prirojeno nespuščenega testis v mošnje lahko telo v ingvinalnega kanala ali trebuha. Kriptorhizem zahteva kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih, ko je to mogoče, modo v dimeljski kanal in njeno normalno delovanje spremljanje. Za odrasle je odstranitev nespuščenega modih v vseh primerih priporočamo, da se prepreči njeno uničenje tumorja.

Poleg tega lahko bolezni, kot hipotrofija in atrofija testisov (zmanjšanja velikosti) nasproti testisov tumor, poškodba, vnetje (vključno mumpsu rezultat) se en ali več predispozicijskih faktorjev. dejavnik tveganja je lahko prisotnost neoplastične lezije v testisov krvnih sorodnikih z (genske predispozicije) in neplodnosti.

Simptomi testisov tumorjev

V začetnih fazah zadevnega o prisotnosti pečata ali gostih neboleče testisov tumorjev bolnikov. V nekaterih primerih lahko bolniki motijo ​​trdovratne bolečine v mošnjo, brez prisotnosti vidnih sprememb.

Z rastjo tumorja prizadeti testis povečuje v velikosti, je asimetrija moshonki- testis in privesek združiti v eno gosto konglomerata, ki je meja med njima ni določena.

Sčasoma se lahko tumor razširil na semenčic kabel, ki vodi do njegovega odebelitve in zbijanju. Tumor se lahko razvije na ozadju kopičenje tekočine v jajčnih lupinah, ki razkrivajo znake hydrocele o rezultatih pregleda z ultrazvokom ne izključuje diagnoze tumorjev.

V nekaterih primerih je natančen pregled bolnika lahko zazna metastaznih bezgavke spremenilo: dimeljske, supraklavikularnih, inogda- retroperitonealno, če je tumor doseže velike velikosti, so opredeljene kot gosto vozlički v spodnjem delu trebuha.

Poleg zgoraj navedenih simptomov, razvoj malignih testisov tumorjev označen s pojavljanjem skupnih simptomov: utrujenost, izguba telesne teže in apetita, telesna temperatura naraste nizkega števila.

Simptomi testisov tumorjev

Razvrstitev modih tumorji:

velikost tumorja:

T1 Tumor omejena na modih, vendar ne raste v njej obolochki-
T2 tumorja omejena na modih in raste v svojem tkanine obolochki-
T3 Tumor napade semenske kanatik-
T4 tumorjev izkupiček moda.

Korak 1: T1-4-
2. korak: tumorja vseh velikosti v prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah 2 do 5 cm
Faza 3: Tumor vseh velikosti v prisotnosti oddaljenih zasevkov.

Preizkus za tumorjev testisa

Najbolj informativne značilnost ultrazvok: pregled mošnjo, medenične in retroperitonealni bezgavk. Modih tumorji so lahko eden ali več trdna konsistenca vozlišča velikost 2-3 cm do 10 cm ali več. Raziskave in medeničnega retroperitonealno bezgavke razkriva svoje metastaze.

Izvajanje ultrazvok mod je obvezna v vseh primerih, če mladenič ni pokazala znakov retroperitonealni tumorjev ali metastaz v notranjih organov, ali povišane ravni humanega horionskega gonadotropina in / ali alfa-fetoproteina.

V nekaterih primerih se lahko uporablja magnetna resonanca ali računalniška tomografija v trebuhu, medenici in mošnjo.

Najbolj pomembno vlogo pri diagnozi testisov tumorjev igra serološki pregled markerjev tumorskih krvnih - posebne beljakovine, ki jih proizvaja tumorskih celic, ki krožijo po krvi in ​​odsotnosti pri zdravih ljudeh.

Najpomembnejši izmed teh so značilni za kompleks za tumorje mod: alfa-fetoproteina (AFP), humani horionski gonadotropin (hCG), in laktat dehidrogenaze (LDH). Povečanje stopnje AFP in hCG opazili pri 90% bolnikov z malignimi tumorji testisov. Norm za AFP je 15 ng / ml. V nekaterih primerih pa je treba opozoriti, da povečanje teh ravneh tumorskih markerjev, po možnosti v tumorskih lezij prebavil.

Večina bolnikov, pri diagnozi ali pa že imajo metastaz v bezgavkah retroperitonealno prostor, mediastinalnih bezgavk, visceralno metastaz, najpogosteje v pljuča, ali pa bo kmalu čutiti po operaciji.

lahko pride do ponovitve po zdravljenju v naslednjih nekaj mesecih in nekaj let po zdravljenju te bolezni ponavadi recidivov zgodi v roku do dveh let po operaciji. Najpogosteje prizadeti metastatskim retroperitonealno bezgavke - do 95% primerov.

Modih tumorjev Zdravljenje

Prva faza zdravljenja v nobeni fazi tumor operacija: orhofunikulektomiya - odstranitev prizadetega testisa s semenčic vrvico.
Po operaciji, pod pogojem odsotnosti oddaljenih manifestacij bolezni, pojavlja okrevanje pri 80% bolnikov. Takšni bolniki kaže dinamično spremljanje (celoten pregled vsake 3 mesece). V nekaterih primerih, kirurgija sledijo dopolnilno kemoterapijo tumorja, ta tehnika omogoča povečanje števila vrniti na 90-100%.

V nekaterih primerih velikosti tumorja, pooperativna radioterapija zatekla k. Med zdravljenjem, je majhen odmerek na voljo (20 g), na območju retroperitonealni bezgavk. Ponovitev v območju delovanja na medenici in retroperitonealni bezgavk po uporabi radioterapijo, so zelo redki. Ampak, se zaveda, da je uporaba obsevalnega zdravljenja, medtem ko je nekoliko, vendar je potencialno poveča tveganje za neplodnost.

Pri veliki meri tumorja in prisotnost oddaljenih metastaz, je zdravljenje začnemo s kemoterapijo, kjer je cilj zmanjšanje velikosti tumorja, da se omogoči poznejša manipulacije hirugicheskih.

Pri 2 do 3 fazah bolezni, se uporablja to prisotnost metastaz v dimeljske in retroperitonealna bezgavk zdravljenja v dveh korakih: prva operacija faza se izvede (orhofunikulektomiya), ki ji sledi radioterapijo ali kemoterapijo. V navzočnosti preostalo metastaze v dimeljske in retroperitonealna bezgavk po obdelavi, njihovo odstranitev opravi.

V prisotnosti oddaljenih zasevkov, če je tumor ni veliko in da je možno, da jih odstranite - operacijo, vendar se uporablja v vseh drugih primerih, kemoterapija.

Prognoza bolezni.

V začetni fazi tumorja in njene prognoze ugodno majhnosti (ob predpostavki, da samo operacija) rekuperiranje več kot 80% bolnikov. V prisotnosti metastaz v bližnjih bezgavk (retroperitonealni in dimeljske), upoštevajoč kompleksno obravnavo (kirurgija + radioterapijo ali kemoterapijo), stopnja preživetja je 90-95%. stopnja preživetja v bolj napredovalih stopnjah bolezni je veliko slabše in ne presega 40-50%.