Primarni več tumorjev

Osnovne več tumorjev - dve ali več neoplazije različne geneze, istočasno ali zaporedno razvil v enega ali več organov. V večini primerov diagnosticirali dva tumorje. Tri vozlišča najdemo pri 5-8% bolnikov. Primeri iz štirih ali več novotvorbe so zelo redki in se štejejo za nezanesljive. V nedavni desetletjih dramatično povečanje števila različnih primarnih tumorjev, pa je res, pogostost njihovega razvoja je še vedno predmet raziskav.

Po statističnih so primarni številne tumorje odkrili pri 13% bolnikov z rakom, ki pa nekateri strokovnjaki opozarjajo, da je ta številka pa podcenjevati zaradi morebitnih diagnostičnih napak (pri določanju neodvisnega procesa kot metastaze primarni tumorji) in smrt nekaterih bolnikih, ki pred nastopom simptomov drugega novotvorb. Zdravljenje več primarnih tumorjev izvedenih onkologi, gastroenterologije endokrinologija, mamologist ginekologov in strokovnjake na drugih področjih medicine (odvisno od lokalizacija tumorjev).

Prva omemba multiple neoplazije najdemo v spisih Avicenna, ki je pred več kot tisoč leti, opisal dvosmerno rak dojke. V opisu XIX stoletja primarnih več tumorjev, ki so vse bolj pojavljajo v literaturi. Najbolj pomemben prispevek k opredelitvi in ​​preučevanje te patologije je dala nemška kirurg Billroth. Še posebej, je prvič opredelil a podobnih bolezenskih stanj, ki se nanašajo na primarne tumorje, več tumorjev različnih struktur, lokaliziranih v različnih organih in daje svoje metastaz.

V prvi polovici XX stoletja Biltota besedila je bil spremenjen. Trenutno več primarni tumorji šteje neoplazije, ki se lahko nahajajo v eni ali v različnih organih. Osnovni pogoj za bolezni vključitve v tej kategoriji je hkratno ali zaporedno pojavljanje v telesu več neodvisno drug od drugega transformacija celic žarišča. Drugi in nadaljnji neoplazma ne pojavlja kot posledica kontaktnega širjenja hematogenim metastaz ali lymphogenous.

Vzroki primarnih več tumorjev

Neposredni vzrok za samotnih in primarnih tumorjev več genetske mutacije več dejavnikov povzročajo. Glede na značilnosti etiopatogenezi tri osnovne vrste neoplazij: izhajajo iz spontanih somatskih mutacij, ustvarjenih zaradi induciranih somatskih mutacij, ki izhajajo iz podedovanih genskih mutacij. Upoštevajte, da je ta delitev precej samovoljno. V praksi se je prej lahko ugotoviti prevladujoč vzrok za katere se v kombinaciji z drugimi manj pomembnimi dejavniki.

Ko se več primarni tumorji navedene mutacije lahko kombinira. Vsi se lahko kombinirajo, npr prvim tumorja spontano razvije, drugi - kot posledica dedna induktsii- prvi, drugi - indutsirovannym- obe raka so iste narave (dednost, izpostavljenost zunanjih dejavnikov), itd Tako pri bolnikih s primarno .. več tumorjev povzroča znatno razširjenost in genskih mutacij.

Med najbolj pomembnimi dejavniki, ki povzroči razvoj večkratnih primarnih tumorjev zdravljenih kajenje, Nastanitev v neugodnih okoljskih con, poklicna nevarnost (izpostavljeni kemičnim mutagene v nekaterih panogah, ki presega nastavljeno obremenitev radiologi), večkratno rentgensko preiskavo, obsevanja in kemoterapije pred rakom. Verjetnost pojava različnih primarnih tumorjev poveča tudi z motnjami hranjenja, motnje imunske pomanjkljivosti, hormonskih motenj in nekaterih endemičnih bolezni.

Seznam dedne sindromi spremlja razvoj nujen usklajen ali povečana verjetnost nastanka raka lezij vključuje več kot 100 bolezni. Več primarni tumorji razvijejo ali lahko razvije v tretji izmed teh bolezni. Najbolj znana so sindromi Men-1, MEN-Man 2 in 3, pri kateri Zaznali multiple endokrine neoplazije. Prav tako lahko več primarni tumorji so diagnosticirali na Lynch sindrom, Gardner sindrom, von Hippel Lindauova bolezen, Peutz-Jeghers sindrom, in drugi.

Razvrstitev primarni tumorji multipla

Obstaja več klasifikacij s sedežem v različnih fazah raziskave te bolezni. Sodobni strokovnjaki se običajno uporabljajo klasifikacijo Bebyakin razvili leta 1974. Po tej klasifikaciji, naslednje vrste več primarnih tumorjev:

• Glede na kombinacijoVsi neoplazme so benigne karakteristične odkrite benignih in malignih tumorjev pojavijo novoobrazovaniya- vse maligne.
• Glede na zaznavanje zaporedja: Več sinhroni primarni tumorji (sočasno ali skoraj sočasno odkrite), metachronous (diagnosticirali vsakih 6 mesecev ali več), metachronous-sinhroni in sinhrono-metachronous.
• Glede na funkcionalnih odnosov: Povezana hormon, funktsionalnozavisimye, nesistematično.
• Glede na izvor določenega tkiva: Primarna več tumorjev istega izvora in različnih okolij.
• Glede na histološke lastnosti: Isti histološke strukture različnih histološke zgradbe.
• Glede na lokalizacijo: Nahaja se v enem organu ali v paru organah- vplivajo več organe, zvočni sistem-lokaliziran v različnih sistemih orgel.

Diagnozo več primarnih tumorjev

Osnova za uspešno diagnozo več primarnih novotvorb je integriran pristop, ki je posebej zasnovana za nastanek in potek te skupine bolezni. Ena izmed najbolj pogostih težav pri odkrivanju več primarnih tumorjev ni jasna klinična slika, ki so značilne za vsako neoplazme. Manifestacije neoplazije lahko položena drug na drugega, se lahko simptomi enem od lezij blagi, prikrito kot ne-neoplastične bolezni ali posnemajo simptome oddaljenih metastaz.

Vsaj delno reši problem iz načrtov omogočilo primarno in nadaljnjih raziskav, prevedeno z možnostjo več primarnih tumorjev. Tako je lokalizacija samotnih tumorjev na področju strokovnjakov z rakom na dojki so pozorno na stanje drugega prsih in notranjih ženskih reproduktivnih organov, na lokaciji novotvorb v želodcu - debelega črevesa, kože, jajčnikov, maternice in mlečne žleze, itd načrta pregleda .. v vsakem primeru je individualno. Ključno vlogo pri postavljanju diagnoze splošno poskusil radiološke tehnike (radiografija, CT), ultrazvok, MRI in histološke študije.

Verjetnost razvoja primarne več tumorjev pri bolnikih z rakom, do 6-krat višji od povprečja za prebivalstvo. S tem v mislih, bi morali vsi bolniki s takimi boleznimi po zdravljenju pod zdravniškim nadzorom pa tudi redni pregled. Ta ukrep omogoča odkrivanje ponovitve primarnega novotvorb in diagnosticiranje metachronous več primarne tumorje. Tveganje za razvoj drugega onkoloških lezij povečale v starosti 55-70 let, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju pregled pacientov.

Zdravljenje več primarnih tumorjev

Zdravljenje sinhronega neoplazije izvedeta istočasno. Odvisno od lokalizacija tumorjev in bolnika kirurškim posegom se lahko izvedeta istočasno ali po korakih. Pri načrtovanju zaporedja operacij v primarnih več tumorjev upošteva razširjenost vsak postopek raka. V nekaterih primerih lahko tumorji na isti izvesti ostanek zdravljenja, na drugi strani - simptomatsko ali blažilno.

Pri izbiri so konzervativni metode vodijo občutljivosti vsakega tumorja z obsevanjem in različnih kemoterapijo drog. Klinični upravljanje metachronous strategije multiple zdravljenje primarnega tumorja ustreza solitarne tumorje podobnih stopnjah in lokalizacije. Napovedovanje po vrsti, položajih fazi maligne bolezni in stopnjo primarnih tumorjev večkratnik določena. Dolgoročni rezultati zdravljenja metachronous novotvorb približno sovpada z rezultati zdravljenja posameznih formacij. Ko sinhrono prognoza slabša procesov.