Tumorji požiralnika

Za izraz "rak požiralnika", so skoraj vedno skriva raka kot benigni tumorji tega organa so izjemno redki. V literaturi je opisan v gastroenterologije okoli 400 odkritjih benigni tumorji požiralnika, velika večina moških po starosti 40 let. Maligni tumorji so veliko bolj pogosti - požiralnika karcinom To je na sedmem mestu med vsemi tumorji, in v smislu smrtnosti - tretji (po pljučih in želodcu raka). Splošna razširjenost bolezni - 5-6%. Povprečna starost odkrivanje raka na požiralniku, je 60-65 let. Ugotovljeno je bilo, da je v državah z visoko incidenco raka požiralnika nagnjeni k pomlajevanju te patologije, izravnavo razlike po spolu (moški in ženske trpijo enako pogosto). V zadnjih desetletjih se je Rusija že nekaj zmanjšanje pojavnosti požiralnika tumorjev.

Klasifikacija tumorjev požiralnika

Vsi tumorji požiralnika je razdeljena v dve veliki skupini: benigna (manj kot 1%) in maligne (99%). Benigni tumorji so razvrščeni glede na histološko strukturo in rast znakov. Histološko naslednje vrste benigni tumorji požiralnika: epitelnih (polipi, adenomov, papiloma), Non-epitelija (lipom, fibroids, angioma, fibroids, neurofibromas, chondroma, Miksomov et al.). Non-epitelijskih tumorjev so veliko bolj pogosti. Po naravi požiralnika rasti tumorja lahko luminalno in Notranji (Notranji).

Maligni požiralnika tumorji so razvrščeni po histološko strukturo, lokacijo, proces širjenja itd Morfološke pogoji izolirani epitelne malignosti - .. ploščatocelični keratinizing in rak neorogovevayuschy (95%), bazalni, perehodnokletochny, mukoepidermoidny in anaplastični karcinom, adenokarcinom (manj kot 5% ) - non-epitelijska - sarkom, limfom, melanom.

klasifikacija TNM organizira raka požiralnika po naslednjih kriterijih:

1. anatomsko regija - cervikalni požiralnika, intratorakalna ločene (zgornji, srednji, nižji). Če tumor vpliva tako na požiralnika in želodca, se njegova lokalizacija določimo iz primarnega lezij organa (več kot 50% tvorba v požiralniku ali želodcu). V primerih, kjer tumor enakomerno porazdeli na obe strani, je požiralnika skvamoznega in tumor šteje drobnoceličnega pljučnega raka, nediferencirani tumor želodčni tumor - adenokarcinom in rak perstnevidnokletochny.

2. sodelovanje regionalnih in daljni limfokollektorov.

3. Primarni tumor - ki požiralnika plasti čudil, če je tumor invazija v sosednjih organov in tkiv.

4. Stopnja diferenciacije - visoka, srednja, nizka, nediferencirani ezofagusni tumor.

Benigne tumorje požiralnika

Simptomi benignih tumorjev ezofagealnega

Benigne tumorje požiralnika so redke in predstavljajo manj kot 1% vseh tumorjev prebavil. Največji del benignih tumorjev - non-epitelijske tumorje, 70%, ki je požiralnika leiomioma. Intraprosvetnye tumorja običajno predstavlja epitelijske polipov (žlezne polipi, papilomov, adenomov) ali mezenhimskega (fibromi, lipomov, mešane polipi) izvora. V ločeni skupini dodelijo take redke tumorje miksomov, chondroma, hamartoma, hemangioma.

Benigni tumorji najdemo v vseh delih požiralnika. Značilno je, da je to en sam tumor na široko nogo, ki imajo gladko ali grobo teksturo. Glede na precej počasna rast tumorjev, klinični potek je pogosto asimptomatsko, in tumor doseči velike obstajajo znaki požiralnika obstrukcija in stiskanje mediastinuma organov. Vendar pa je največkrat benigni tumorji požiralnika so naključno odkritje v raziskave slikanje trebuha.

Različne vrste benignih tumorjev so nekatere značilnosti klinične in radiološke slike. Torej, lahko požiralnika polip lahko eno ali več, ki se nahaja v vsakem oddelku organov. Je jasno stoji lumen požiralnika, je izrazil mobilnost zaradi široke baze in noge. Kaže disfagija, ponavljajo že vrsto let. Značilnost pregledu rentgenske je premakljiv polnjenje okvara barijev jasne in gladke konture shranjenih tiskanjem in peristaltiko na nivoju napak.

Papiloma običajno večja kot polipa, deljeni ali Warty površino. nagnjeni k malignost. Leiomiomi so najpogostejši tumorji požiralnika. Nahaja se v nižjih in srednjih delih tem, Notranji v širšem pomenu. V navadi je bilo pogosto asimptomatsko, prvih znakov razjede tumorjev in jih krvavitev. Lipomov so redki, nimajo jasnih kliničnih razlikuje od drugih tumorjev.

Diagnoza in zdravljenje benignih tumorjev ezofagealnega

Med požiralnika z kontrastnim slikanje pokazala polnjenje napake, deformacije požiralnika sprememb lumen cevi pomoč sluznice. Po mogoče identificirati rentgenskem vzorcu tumorja, ki so popolnoma v lumnu organa- gojenju v lumnu in intramuralno- razteza od notranje plasti požiralnika navzven in stiskanjem od zunaj. Razlika benigni tumorji raka ne-epitelijskega se shrani terena sluznico in elastičnost stene požiralnika na novotvorbe nivojskih lokacijo. Diagnoza je potrjena histološko.

Diferencialno diagnozo izvedemo z takšnih boleznih, kot tujek, phlebeurysm, malignost požiralnika. Za pripravo pravilne diagnoze v bolnišničnem okolju ter opravila varic chromoscopy požiralnik, endoskopskim biopsija tumorsko tkivo, ki mu sledi histološko preiskavo, golo slikanje prsne votline in požiralnika s kontrastnim radiografijo. Pri izvajanju diagnostičnih težave ponazorjene magnetno resonanco ali računalniško tomografijo prsnega koša.

Morajo paziti na teh neugodnih prognostičnih dejavnikov, kot so hitra rast tumorja, razjede, atipičnega tumorja mestu, spreminja relief sluznice in požiralnika stene elastičnost v kraj neoplazme lokalizacijo. Ti simptomi lahko nakazujejo benigni tumor malignosti in zahtevajo obvezno imenovanje gastroenterolog varic z biopsijo.

Le kirurško zdravljenje, odstranjevanje benignih tumorjev požiralnika lahko izvedemo z endoskopsko ali cavitary sredstvi. Operaciji dodeli posebno dieto, zaviralci protonske črpalke dolgo progo (če je tumor spremlja pojave ezofagitis, neuspeh Kardije).

Maligni tumorji požiralnika

Simptomi maligne tumorje požiralnika

so predstavljeni maligni tumorji požiralnika v veliki večini raka. To zahrbtno tumor, ki običajno že odkritih v poznih fazah, zato je delež resektabilne tumorjev ni več kot 30%, in več kot 15% smrtnost. Pogosto obstaja več maligni tumorji požiralnika. Glede na histološko strukture pogosto razkriva neorogovevayuschy ploščatocelični rak, redko bazalna in sloj, redko - adenokarcinom in drugih malignih sprememb. Najpogosteje so maligne novotvorbe nahaja v srednjem delu požiralnika, in lokacija tumorja v distalni običajno povezana s širjenjem iz želodca. Rastoči tumor, lahko vključujejo sapnik, velike arterije in vene, koren pljuč, limfni vod, jetra in membrano. Metastaze raka požiralnika odkrili v 60% primerov.

Maligni požiralnika tumorji imajo značilno kliniko: počasi progresivno disfagija, bolečine pri požiranju, spahovanje, prekomerno slinjenje. Pogosto označeni odpor do mesa. V kasnejših fazah tumorskih simptomov zastrupitve razvoj, gnojni mediastinitis. Asimptomatsko maligna obolenja je možen le v zgodnjih fazah razvoja tumorja.

Kaposijev požiralnika lahko pride iz veznega, mišične, žilnih, živec, pigmenta tkaney- najdemo tudi mešani in disembrioplasticheskie tumor. Najpogosteje diagnosticiran leiomiosarkomom. Po naravi izločajo rast in tumor infiltracije polypoid. Radiološki znaki so nespecifični sarkom podobni benigne tumorje. Posebnost lahko služi množico tumorskih vozličev.

Maligni limfom požiralnika se ponavadi pojavlja v splošni onkologija limfnem tkivu. Izločajo tumor, infiltracijsko in kombiniranih oblik limfoma. Radiološki ugotovitve tumorji so zelo podobni raka na požiralniku, loči jih manj izrazita požiralnika stenoza, Visokofrekvenčni razjede z rupturo požiralnika, tvorba fistule. Tudi za konzerviranje limfomov označen s požiralnika peristaltiko steni nad tumorja.

Diagnozi in zdravljenju malignih tumorjev požiralnika

Diagnoza malignih tumorjev požiralnika običajno vključuje oesophagoscopy z biopsijo, kontrast radiografijo požiralnika, MRI in CT. Znaki, ki govorijo v prid malignosti: netipično sprememba slizistoy- udarci z glavo neenakomerno obrisi požiralnika steno ali polnjenje napake, skupaj z odsotnostjo peristaltiko v tem urovne- neenakomerno požiralnik, požiralnika stenoza s širitvijo lumen na tumor vozlišče saped obrisi požiralnika zidu na meji zdravega tkiva in tumorjev. Računalniška tomografija je verjetno, da se ugotovi možnost operacijo, da napoved za oživitev gospodarstva in življenja bolnika.

Zdravljenje malignih tumorjev požiralnika je zelo zahtevna. Glede na vrsto tumorja, stopnjo postopka in pogostnost se lahko uporabi operacijo (resekcija, iztrebljenju požiralnika čemur esophagoplasty), radioterapijo in kemoterapijo v različnih kombinacijah. V kasnejših fazah bolezni, paliativno zdravljenje (gastrostoma).

Napovedovanje požiralnika tumorjev

Pri benignih tumorjev požiralnika napoved je ugodna, vendar bolniki zahtevajo vseživljenjsko klinični nadzor zaradi visoke frekvence recidivov. Prognoza malignosti odvisna od časa odkrivanje in zgodnje zdravljenje tumorja. V prisotnosti metastaze prognoze za predelavo, in neželenih življenja. obstajajo posebni preprečujejo požiralnika tumorjev.