Celiakija

celiakijo (ali glutena enteropatija, Gee bolezen, ne-tropska sprua, intestinalni infantilizem, moka bolezen) - bolezen črevesa, ki je genetskega izvora in označen s tem, intolerance na gluten beljakovin in kronično vnetje tankega črevesa sluznice.

Gluten (gluten) - Beljakovine v gramineous rastlin (koruza, pšenica, ječmen, oves, v manjši meri). Sestavek vsebuje protein L-gliadin - topen v alkoholu glikoprotein, ki aktivira avtoimunske agresijo, ima škodljiv vpliv na črevesju sluznico povzročijo vnetje in atrofije procesov in daje absorpcijo hranil v črevesju.

Celiakija se pojavi s frekvenco 1: 300 - 1: 3700 žensk trpi skoraj dvakrat pogosteje kot moški. Najpogostejši bolezni v Združenih državah Amerike, Severne Irske, Avstrije in Italije.

Vzroki za celiakijo

Vzrok za celiakijo še ni povsem jasen, označene glavne dejavnike tveganja in izstrelitev.

1. genetska predispozicija - pomanjkljivosti gliadinaminopeptidazy encim, odgovoren za razgradnjo glutena (10-15% primerov zasledimo dednost, dvojčka in 75%).

2. imunske motnje (Bolezen značilno pogosteje diagnosticirali pri ljudeh, ki že imajo avtoimunske patologije: diabetesa tipa 1, revmatoidni artritis, dermatitis herpetiformis, avtoimunski tiroiditis, alopecija, skleroderma, in pri bolnikih z dednimi sindromi: Downovega sindroma, Turner in Williams).

Tudi relativna dejavnik tveganja prisotnost drugih patologij črevesa (prirojeno ali pridobljeno), kakor je bila povečana občutljivost celic na gluten.

Prevoz genov ne pomeni bolezni, se razvija le v nekaterih medijih, in to pogosto zahteva nekatere dodatne dejavnike. Kriva noseči tok poslabšanje avtoimunskih bolezni, akutnega virusne infekcije, stres, operacijo črevesja.

Pri otrocih, bolezen pojavi pogosteje z uvedbo odstavljene žit, vendar se lahko pojavijo kasneje, po 5-6 mesecih po uvedbi dopolnilnih živil ali začetku umetnih zmesi hranjenje glyutensoderzhaschimi, včasih po trpijo akutno respiratorno virusne infekcije, črevesno okužbo. V nekaterih primerih, prvi znaki bolezni pojavijo v starosti od 2-3 in celo 10 let.

simptomi celiakijo

Ko celiakija vpliva na črevesno sluznico, da je atrofija iz resic tankega črevesa, saj vodi do malabsorpcije hranil iz hrane. Ti procesi in povzročajo vse simptome bolezni.

Simptomi celiakijo pri otrocih

- telesne mase upočasnila in ne izpolnjuje standardov,
- zakrnela rast,
- ukrivljenost hrbtenice,
- Pogoste refluks, bruhanje,
- razdražljivost, muhavost, epizode agresije in apatija, zaspanost,
- paroksizmalne bolečine v trebuhu topi narave,
- sprememba v blatu (znak poveča znesek, ki ga dobi penjenje, pastozno značaj, sijoča ​​in ostro neprijetnega vonja)
- kronična ali s prekinitvami driska,
- otekanje,
- zamudo zob zgodnje karies,
- intoleranca na kravje mleko,
- rahitis,
- sekundarne imunske pomanjkljivosti (posebno dovzetnost za okužbe).

Ti simptomi se lahko pojavijo posamično ali v kombinaciji. Nato dekleta imajo lahko težave z vzpostavitvijo menstrualnega funkcije, povečuje verjetnost razvoja policističnih jajčnikov, spolne disfunkcije pri moških.

Simptomi celiakije pri odraslih

- diareja za 5-6-krat na dan, izmenično zaprtje in drisko,
- kri v blatu, manj obilno primesi krvi, ki jo črevesne razjede povzročena z rupturo plovila
- kronična anemija, trombocitopenija, redko,
- koagulopatija (oslabljeno strjevanje zaradi malabsorpcije vitamina K)
- hipotenzijo,
- napenjanje in ropot (napenjanje)
- krč bolečine v popka,
- slabost in bruhanje,
- hujšanje, slabost,
- osteopenije in osteoporoze (krhke kosti)
- pogoste karies, aftozni (ulcerativni) stomatitis,
- kožni izpuščaj,
- suhost in luščenje kože,
- zmanjšanje velikosti vranice,
- artritis brez deformacij,
- ginekološke težave (neredne menstruacije, amenoreja)
- impotenca,
- hepatitisa (jetra vnetje), ki se je razvil brez objektivnih razlogov
- migrena napade, zaspanost, v nekaterih primerih, krči, depresija, lahko pride odrevenelost v rokah in nogah, napadi panike,

Atipične oblike celiakijo (nefropatijo, endokrinopatija) je zelo težko diagnosticirati. Latentno (skrito), celiakija pojavlja skoraj neopazno, z občasnimi napadi prebavil brez očitnega razloga, da je mladoletnik kožni izpuščaj. Težko diagnosticirati in to je nevarno.

diagnozo celiakije

Diagnoza je težko, še posebej za tiste, ki ne razmišljajo o celiakijo in poskusite za zdravljenje posameznih simptomov (artritis, driska, stomatitis).

Začnite z rutinsko preiskavo:

- Celotno krvno sliko (UAC lahko pojavi zmanjšanje hemoglobina, zmanjšanje velikosti rdečih krvnih celic), v podrobno analizo zmanjšanja limfocitov T in B (obrambne celice, odgovorne za različne vrste imunitete)
- urina (OAM)
- kri kemije (za celiakijo lahko znižanje holesterola in beljakovin, motene tolerance za glukozo, zvišan ALT, AST) in analizo vitamina B12 (njegova višina se zniža)
- koagulacija (parametri strjevanja)
- coprological Študija: malo udobna rumeno rjavo ali sivo-rumene barve z neprebavljena ostankov cal živila mikroskopskim: mila maščobnih kislin, prisotnost zrn škroba in rastlinskih iodophilic
- Mikrobiološke analize blata: dysbacteriosis različnih stopenj, zmanjšanje zaščitna sevi E. coli, rast hemolitična flore laktonegativnyh enterobakterij Proteus
- UZ notranjih organov
- EGD

denzitometrijo (merjenje kostne gostote), se lahko dodeli.

V nadaljevanju je specifična diagnoza:

Faza I: kombiniranje 3 glavnih simptomov ali 2 osnovne in dodatne - sum na celiakijo.

faza II - v serumu: povečana raven M in G protiteles proti gliadinom in vrste tkiva transglutaminaze (ATTG). Protiteles vrednosti so bile izmerjene pred imenovanjem diete brez glutena. Material je venske krvi.

Visoke titre (10-krat višji od norme in več) kažejo na veliko verjetnost celiakijo.

Naslednji korak je določitev kri v AEMA (endomysial avtoprotiteles) in HLA-tipkanja (genska analiza, genotipizacijo iskanju okvarjene gene).

Geni HLA-sistem je odgovoren za razliko od svojih lastnih in drugih celic v telesu in je povezana z imunskim sistemom. Od celotnega sklopa HLA geni, ki so na voljo za tipkanje, je nastavljena na HLA-DQ, zdaj znana sedem variant HLA-DQ (DQ2 in DQ4-DQ9).
Približno 95% bolnikov s celiakijo je dedna prevoznikom DQ2 (DQA1 * 0501 sorte, B1 * 0201) ali manj DQ8 (DQA1 * 0501 sorte ali DQB1 * 0201).

Ti genetski označevalci so potrebni, ne pa zadostni pogoji za razvoj celiakije in se pojavijo pri približno 30% prebivalstva. Dedovanje opredeljuje gen od obeh staršev povečuje tveganje za bolezni in razvoj zapletov.

Razlog, da so ti geni poveča tveganje za celiakijo je, da povečana občutljivost na gliadin in s tem aktivira imunski sistem in začne proces auto-agresivni.

Prisotnost genetskih označevalcev za celiakijo opredeljuje velika verjetnost bolezni, pomanjkanje njih - praktično odpravlja tveganje za bolezni.

Genetsko testiranje na prisotnost DQ2 / DQ8 je treba opraviti pri vseh bolnikih s sumom na celiakijo, kakor tudi krvni sorodniki osebe, ki je bila potrjena diagnoza (tveganje za dedovanje sorodnike do 15%, odvisno od stopnje sorodstva, dvojčka do 75%). Prav tako je priporočljivo, da izvede genetskega tipiziranje subjektov z naslednjih bolezni: insulinsko odvisno, hipoglikemično stanje neznanega izvora (nerazložljivo padec krvnega sladkorja), juvenilni revmatoidni artritis, avtoimunske bolezni ščitnice, hepatitis neznane etiologije kardiomiopatijo.

Kljub temu, da ni dovolj podatkov za uvedbo raziskave presejanje prebivalstva (tj 100% testiranja).

Pozitivni rezultati vseh preskusov omogoča, da določi diagnozo celiakija, in faze III se ne zahteva. Ko dvomljivo rezultat kaže na prehod na naslednjo stopnjo.

faza III - Orodje: biopsije (pri čemer kos sluznice za mikroskopskim pregledom), z določitvijo sluznice atrofije in značilnimi morfološke značilnosti.

Tehnično nezmožnost izvajanje druge in tretje faze, priporočamo imenovanje strogo brezglutenske diete za najmanj 6 mesecev (z znatno zmanjšanje vesorostovyh kazalci ne manj kot 1 leto) z dinamičnim opazovanjem. Z dobro kliničnemu učinku odprave prehrani niso prikazani.

zdravljenje celiakije

prehrana

Glavna obravnava za celiakijo je vseživljenjsko imenovanje strogo brez glutena prehrana. Kalorij mora biti dvakrat večja kot pri zdravih ljudeh isto starostno skupino. Tudi načelo mehanske in kemične schazheniya. Prehranjevanje poteka 5-6 krat na dan.

Skladnost z doživljensko dieto - težko stvar, ampak spoštovanje več pravil lahko olajša proces:

- Pripravo hrane doma, tako da je mogoče zanesljivo nadzirati vse sestavine, če boste morali uporabiti storitve kavarno / restavracijo, izberite samo znane jedi in kuhamo opozoril na problem, vprašati o sestavi živil. Ker ne govorimo o razpoloženja in zdravstveno stanje, boste zagotovo srečali.
- Kupite izdelke preizkušenih znamk, in pozorno preberite napise na etiketah izdelkov, na nekaterih pa je navedba "brez glutena" in da je varno, lahko gluten vsebovane v izdelkih, vključno s spremenjenimi škroba, dekstrina, hidroliziran rastlinski protein, omake in začimbe.
- Zdaj v mnogih trgovinah imajo posebne oddelke za izdelke za ljudi s celiakijo, sladkorno bolezen in lahko poskusite naročanje izdelkov preko interneta.
- Če ste kuhanje za družino, potem morate imeti ločene pripomočke za kuhanje in uživanje hrane pred kuhanjem temeljito obrišite delovnih površin za preprečevanje kontaminacije pšenične moke in drugih izdelkov prepovedana za vas, da hrano v zaprtih posodah ločeno.
- Uporaba alkoholnih pijač je dovoljeno v majhnih količinah, so dovoljeni rum, tekila, vino, žganje, gin.
- Nekatere formulacije vsebujejo gluten, tako da vedno zdravnik v vsakem posebnost opozarjajo bolezni (v membranskih pripravkov mezim, Festalum, komplivit, allohol, novopassita tekoči obliki in vsebuje druge gluten).
- Gluten lahko vsebujejo kozmetični izdelki, kot so šminke.

Izključiti celiakijo: pšenica (vključno zdrob in kuskusa), rž, ječmen, oves, kruh vseh vrst, testenine, instant rezanci, pekarskih izdelkov (pecivo, piškoti, vaflji, piškoti, suho), sladoled, nekateri jogurti, veliko sirov, klobase, konzerve, omake, kečap, kis, sojina omaka, majoneza, čokolade z nadevi, karamela, nekaterih vrst čokolade, žita, kava, čaj in kakav, koncentrirani juhe in govejih kockah, rakovic palice, margarine, hrana, paniran vsi izdelki z barvila in konzervansi, pogoja Page s pšenico in ječmen pivo, pšenica vodka, viski.

Prepovedane vsebujejo gluten kot 1 mg na 100 g proizvoda.

Dovoljeno v celiakijo: riž, proso, ajdova kaša (pred kuhanjem zrna morajo skrbno rešiti in operite kot morebitno kontaminacijo pšenice na podlagi pridelavi, shranjevanje in transport), izdelkov iz riža, koruzne moke, soje in krompirjev škrob, sadje, zelenjava (vključno s krompirjem), zelenjavni maščobe, med, meso, perutnina, ribe, jajca, z nizko vsebnostjo maščob sort kaviarja, čaj, šibko kavo, zeliščni čaji, juhe bokov, juhe precej šibko meso in ribe juho.

Na začetku zdravljenja je treba odpraviti ali strogo omejiti uporabo mleka, vendar je nadaljnja širitev je možna prehrana in vključitev zmernih količinah prej prepovedanih živil. Od mlečnih izdelkov so najbolj prebavljiva mlečne pijače in manj mastno skuto.

zdravljenje zasvojenosti z celiakijo

- encimski pripravki (Kapsule Pantsitrat 1-2 3-krat / dan s hrano, za otroke, starejše od 6 let uporabe drog s strani zdravnika, je odmerek določi individualno-Créon v odmerku 10.000, 25.000, je 40.000 ie odmerek določi individualno, odvisno od resnosti sostoyaniya- pangrol 10000 2-4 kapsule s sprejemom pischi- trajanja sprejem vseh teh zdravil se določi individualno).
- vitamin (Vitamini B1 in B6 subkutano, nikotinska kislina / m ali subkutano odmerjanje individualno)
- Zdravljenje prekomerne bakterijske okužbe (Premikanje mikrobov) črevo (furazolidon 2 tableti štirikrat na dan 5-10 dni intetriks 2 kapsuli 2-krat na dan za 10 dni pod nadzorom krvnega biokemičnih analiz, zlasti jetrnih encimov meksaza 1-2 tablete 3-krat na dan do 2-3 tednov).
- zdravljenje dysbiosis (3-5 bifikol odmerek 2-krat na dan do 4-6 tednov, 1-2 kapsule enterol 2-krat na dan 7-10 dni).
- zdravljenje anemije (Železov sulfat 0,5-1 gramov 4-5-krat na dan takoj po obroku, folna kislina 5 mg na voljo).
- Kalcij in vitamin D (Izbrano posamezno).
- zdravljenje depresije (Zdravljenje izberemo posamično).
- Če v 3 mesecih ni pozitiven odziv na dieto brez glutena, morate opraviti tečaj metronidazol (Trykhopol) 1 oz. na dan 5 dni, in v celoti odpravi mlečnih izdelkov.
- Če ni več odziva na dieto ali zdravljenje se začne z resnimi kliničnimi znaki prikazani upravljanje prednizolon 20 mg na dan, 7 dni.
- Ognjevzdržni celiakijo potrebuje revizije in morebitne Razporeditev zdravljenje imuno (odmerek in trajanje izbrane gastroenterolog in dosledno spremljati med zdravljenjem).

zapleti celiakije

- Razvoj razjede različnih globinah v črevesju, ki se kaže krvavitev iz prebavil in perforacijo razjede
- ileus,
- Razvoj ognjevzdržnih (odporne kateremkoli zdravljenje), celiakija,
- neplodnost,
- manifestacije vseh vrst hipo- in Beriberi,
- kostnih zlomov zaradi osteoporoze,
- Večje tveganje za raka razvoju bolezni črevesa (limfom in majhno raka črevesa, raka požiralnika redko, želodca in debelega črevesa)
- pri nosečnicah s povečanim tveganjem za spontani splav, prezgodnji porod, nizko porodno težo in otrok z motnjami živčnega sistema (zaradi kršenja vnosa folne kisline).

obeti

Klinično izboljšanje so opazili po nekaj dneh posebnega upoštevanja diete brez glutena, trajno izboljšanje v 3-6 mesecih. Z dobro upoštevanje diete relativno ugodne prognoze, je gastroenterolog nadzor potrebno 1-2 krat na leto.

Prognoza poslabša, ko pozno začetek zdravljenja, razvoj ognjevzdržnih celiakijo, zapleti, tvorba zahteva nadzor zdravnika in dinamično gastroenterolog, posvetoval druge strokovnjake (kirurg endokrinolog, porodničarja, urologija, revmatologija, dermatolog). Stopnja smrtnosti pri bolnikih, ki niso v skladu z dieto brez glutena, predstavljajo približno 10-30%. Glede na dieto, ta številka postane manj kot 1%.

Imejte v mislih, da je nestrpnost gluten shranjena v svojem življenju. Prehrana in zdravljenje lahko le pomaga odstraniti moteče simptome.

V procesu razvoja novega načina življenja, vam lahko pomagajo družbo ljudi, ki trpijo za isto boleznijo, na strani na internetu, ki so specializirani za dobavo izdelkov brez glutena.