Kamni iz žlez slinavk

Kamni iz žlez slinavk (sialolitiazo, ptyalolithiasis) - eno ali več mineralnih formacijah ovirati vodov iz žlez slinavk. Kamni iz žlez slinavk se nahajajo v 1% populacije, predvsem v starostni skupini 20-45 let. V zobozdravstvu je 20,5-78% vseh bolezni med bolezni žlez slinavk v osnovnem sialolitiazo. V 85-95% primerov so oblikovani kamni v submandibularnega žlez slinavk in Wharton protoke- 3-8% - v obušesni žlezi in kanalom Stensena- zelo redko - v podjezično in manjših žlez slinavk. Približno četrtina primerov obstaja več kamni iz žlez slinavk.

Majhni kamni žlez slinavk zlahka izperemo slyunoy- pa velike konkrecija lahko zlepi lumen vodu. kamni Mass žlez slinavk se giblje od 3-7 do 20-30 g količini - od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V parenhima na žlez slinavk so običajno, ki ga tvorijo zaobljenimi kamni formy- v izločanja kanalih - podolgovata. Žleze kamnov so pogosto zheltovyty barva, neravna površina, drugačno gostoto.

Vzroki kamnov žlez slinavk

Nastanek kamnov žlez slinavk spodbuja niz splošnih in lokalnih dejavnikov. Nekdanji pripadajo motnje kalcijevega metabolizma in pomanjkanja vitamina A v telesu. Z oblikovanjem žlez kamnov žlez ponavadi bolniki ledvični kamni, protin, hiperparatiroidizem, hipervitaminoza D, diabetes. Tveganje žlez kamnov žlez je pri kadilcih večja, bolniki, ki jemljejo določena zdravila (antihistaminiki, antihipertenzivi, diuretiki, psihotropnih zdravil, itd ..).

Lokalne MOTNJE vzroki kanal žleze slinavke (zoženja ectasia, poškodbe sten, itd) in spremeniti njihovo sekretornih funkcijo. Prisotnost kamnov vedno spremlja vnetje žlez slinavk (vnetje žleze slinavke), vendar je vprašanje, ki je primarno - nastanek kamna ali vnetje prostate še vedno sporna.

Sline kamen je običajno oblikovan okoli jedra ima mikrobiološke ali ne-mikrobne v naravi. V prvem primeru jedro pogosto je konglomerat mikroorganizmov (aktinomicete), v drugem - kopičenje desquamated epitelnih in levkocitov, tujki, ujet v kanalu ščitnice (ribje kosti, poljedeljstvo, zobna ščetka ščetine). Žleze kamni žleze sestavljen iz komponent organskega in mineralnega izvora. Organsko komponenta (10-30%) aminokislina vključuje duktalni epitel, mutsin- mineralne snovi (70-90%) je fosfat in kalcijev karbonat, natrij, kalij, magnezij, klor, železo. Na splošno, kemijsko sestavo sline kamnov blizu tartar.

Najverjetneje v etiopatogenezi ptyalolithiasis vključuje številne endogenih in eksogenih dejavnikov, ki vodijo do sprememb v strukturi in slina izločanja, zmanjšan slyunoottoka hitrost premik pH v alkalnem strani in izgubo slina mineralnih soli.

Simptomi kamnov žlez slinavk

Z lokalizacijo kamna v parenhima na žleze slinavke za asimptomatsko bolezen. V tem koraku, concrements so naključno ugotovitev z rentgenskim pregledom pacienta na drugi odontogenic bolezni.

Subjektivni in objektivni simptomi ptyalolithiasis običajno razvije pri žlez kamen žleze doseže relativno velike velikosti in prekriva lumen izhodnega kanala. Pri simptomatskih bolnikih opazili korak porušitve občutek in otekle žleze slinavke, med obrokom, neprijeten okus v ustih. Značilnost žlez kamnov žlez so tako imenovane "sline kolike" - akutna bolečina napad povezan z ohranitvijo sline in velikega povečanja velikosti žleze vodov.

Ko blokiranje kamen submandibularnega vod žleze je bolečina pri požiranju širijo v uho ali glavo. V nekaterih primerih se lahko kamni videti ali čutiti v območju kanalov začetnih žlez slinavk. Poslabšanje sialadenitis spremljajo pojavov zastrupitve - Telesno temperaturo subfebrile, slabost, glavobol.

V zapletenem ptyalolithiasis v prizadetem žleze slinavke in njegovi kanali se lahko oblikuje abscesi in celulitis. V nekaterih primerih je perforacija žleze s sproščanjem Nekateri bodo v mehkih tkiv.

Diagnoza žlez kamnov žlez

Zunanji pregled običajno kaže povečanje v velikosti, ki ustreza zhelezy- dvoročnih otipavanje razkriva svojo gosto teksturo in nežnost. Pogosto kamen je mogoče najti v sondiranje vod žleze slinavke. V nekaterih primerih, usta zevajoče vod, da oddaja mukozno ali izloča gnojen izcedek sekrecijo.

Za potrditev prisotnosti kamnov opravljenih golo slikanje in X-ray študijo kontrasta žleze slinavke (ptyalography, digitalni sialoskopiya), ultrasonografijom iz žlez slinavk. Ko je razlika diagnoza izvaja težav mora računalnik sialotomografiya, sialostsintigrafiya. Za preučevanje sekretornih delovanje žlez slinavk kaže sialometriya. Za študij strukturo in lastnosti sline proučevali biokemijske analize, pH.

Kamni iz žlez slinavk, je treba razlikovati od limfadenitis, tumorjev ustne votline, flebolity, odontogenic absces, admaxillary celulitis.

Zdravljenje žlez kamnov žlez

V nekaterih primerih, lahko kamni iz žlez slinavk iti spontane- včasih, da se olajša odvajanje njihovi imenovani konzervativni terapiji: slyunogonnaya prehrane, masažo prostate, toplotne obdelave, sondiranje kanale iz žlez slinavk. Za preprečevanje in lajšanje pojavov akutno vnetje žleze slinavke pisne iz antibiotikov.

Kamni žleze slinavke, ki se nahajajo v bližini ustja kanala, lahko ekstrahiramo zobozdravnika s pinceto ali z ekstrudiranjem. Kirurški pristop vključuje odstranitev kamnov iz kanala žleze slinavke na različne načine. Najnaprednejša metoda zdravljenja je poseg ptyalolithiasis sialendoskopiya omogoča, da odstranite sline kamni endoskopsko, odpravi zožitve brazgotina kanale. Med naprednimi minimalno invazivne metode zdravljenja velja tudi sialolitiazo zunajtelesni litotripsijo - drobljenje kamenja žleze z ultrazvokom. V nekaterih primerih učinkovitih da Intraductal litholysis - kemično raztapljanje kamnov z uvajanjem v žleze slinavke vodov 3% raztopino citronske kisline.

Kirurška odstranitev žlez kamnov žlez mogoče ugotoviti odprt način - z razkosavanjem Ductless iz ustne votline. na odru absces dojke obdukcije poteka absces, vzreje robov rane da se zagotovi nemoteno odtekanje gnojni izcedek in kamnite izgon. Pri ponavljajočih se kamni ali trajnih sprememb v žleze slinavke za kurativno operacijo - iztrebljenju žlez slinavk.

Napoved in preprečevanje žlez kamnov žlez

Radikalna odstranitev žleze slinavke spremlja kserostomija, kršitev oralna mikroflora, hitro uničenje zob, ki je brez dvoma, zmanjšuje kakovost življenja bolnikov. Skozi uporabo sodobnih metod zdravljenja, je okoli 80-90% primerov je možno, da bi se izognili odstranitev žlez slinavk, in omejena le z ekstrakcijo žlez kamnov žlez.

Dodatne napoved in preprečevanje ptyalolithiasis v veliki meri odvisna od obravnavanje dejavnikov, ki prispevajo k kamnov: motnje mineralnih in presnove vitamina anomalij vodov iz žlez slinavk, slabih navad, popravka drog, zdravljenje.