Chondroma

Chondroma - benigna tumorja sestoji iz zrelih hrustančnih celic. Ponavadi raste počasi in lahko ostanejo za dolgo časa, brez simptomov. Simptomi se običajno pojavijo med kompresijo sosednjih anatomskih struktur. V ugodno pa se razvijejo v maligni tumor (hondrosarkom), Tako da je potrebno kirurška odstranitev. Zdravljenje se izvaja redno v bolnišnici. Tumorji ponavadi ponavljajo.

V praksi, specialisti ortopedije in travmatologije chondroma so precej pogoste. Ti predstavljajo približno 10-12% vseh skeletnih tumorjev. V glavnem prizadene mlade bolnike (od 10 do 30 let), z vrha incidenco pri 11-16 letih. Vzroki za neznano. Chondroma ponavadi so samotarji (ena). V navzočnosti displastičnih procesov nastajanje več sekundarnih tumorjev. Chondroma vir lahko normalno hrustanca (kalčkov, sklepni) distopirovannyh odseki (ki se nahajajo v prosto atipične) embrionalne poškodb hrustanca ali hrustanca neokostenevshego.

Razvrstitev in lokalizacijo funkcije chondromas

Glede na chondroma lokaciji glede na kosti tumorji izločajo dve vrsti:

• Enhondroma. Je nastala v notranjosti kosti. v času rasti enhondroma deformira kosti, kot da bi raspiraya njo od znotraj.
• ecchondroma. Oblikovana na zunanji površini kosti rastoče proti mehkih tkiv.

Chondroma najpogosteje pojavlja na kosti s prstnimi, metacarpals in metatarzalnem kosti na strani postankov. Dolgih kosti najpogosteje prizadetih stegnenice, najmanj - nadlahtnice in golenice. To se lahko pojavi tudi v ploščatih kosti, mehkih tkiv, hrustanca grla in obnosnih votlin.

To je še posebej nevarno za nastanek lobanjskem dnu, saj je intrakranialni lokacija stisne možganskih struktur. Z lokalizacija v sinusih povzroča težave v nosno dihanje, lahko formacija v epifize dolgih kosti povzroči sinovitis. V nekaterih primerih, možno patološki zlomi.

Chondroma proksimalni humerus in stegnenica, kot tudi chondroma prsnice, lopatice in medenice pogosto podvrženi maligne transformacije. V tem malignosti chondromas kratke cevaste kosti (noge, roke), je zelo redka in se šteje casuistic primer.

simptomi chondroma

Klinični potek chondroma je v veliki meri odvisna od njegove lokalizacije. Kot pravilo, v zgodnjih fazah bolezni je asimptomatski. Izredno počasna rast, značilna tumorjev vodi k dejstvu, da je od ustanovitve chondroma dokler lahko prvi znaki bolezni traja več let ali celo desetletij. Vendar, izjeme so mogoče (na lokaciji v sapnik, obnosne votline, lobanjske baze, itd), saj je v tem lokalizacije chondroma zgodaj začeli stisniti sosednjih anatomskih struktur.

Z lokalizacijo v majhnih cevastih kosti (roke, noge) med otip, v nekaterih primerih, je pokazala majhno neboleč odebelitev. Bolečina lahko nastane, kadar tumorja doseže precejšnje velikosti in začne stiskanje živčne debla, razporejeni na stranskih ploskvah prstov.

Pri oblikovanju chondroma na metaphyseal-diaphyseal in metaphyseal-epifiznih regijah dolgih kosti simptomov v zgodnjih fazah, so prav tako odsotna. Kot rasti tumorja prikazujejo razširitve artralgija (Bolečine v sklepih brez znakov vnetja). Če chondroma doseže dovolj velikega obsega, se lahko razvije sinovitisa.

Ko chondroma lokalizacija v prsnem košu 90% prizadetih reber. V chondroma večini primerov oblikovane na odseku prehodnega rebra kosti v hrustanca in bolj pogosto najdemo v mnenju II-IV. V začetnih fazah za asimptomatski. Ker je rast tumorja prvotno izhaja kozmetično napako, in čez nekaj časa (včasih - nekaj let), povezane bolečine. Kljub temu, da je chondroma benigni tumor, teži k kalijo notranjo plast pokostnice in poprsnice. Z vključevanjem v proces poprsnice ima bolnik bolečine v prsih, še huje, ko diha.

Povečanje velikosti, lahko chondroma raste velik del premera kosti. V tem primeru, je močan kostnega tkiva nadomesti z mehko in občutljivo hrustanca, tako da je večji tumor, ne glede na njihovo lokacijo, lahko postane vzrok patoloških zlomov. Značilne lastnosti zlomi so ostre bolečine, prasketanja in nenormalno gibljivosti škodo v odsotnosti poškodb ali po manjše travme.

Chondroma, raste iz lobanjskem dnu in se nahaja v svoji votlini, zgodaj začeti stisniti možgane. Tumor je počasi povečuje, tako da simptomi tlaka pojavijo postopoma. obstaja omotica, glavoboli, motnje koordinacije (vestibularnega ataksija), Paraliza in pareza okončin.

chondroma Rast obnosnih sinusov povzroča težave z dihanjem skozi nos.

Diagnostiko in diferencialno diagnostiko chondromas

Zaradi slabih in nespecifične simptome primarna metoda za diagnozo chondromas so dodatno pripomogla izpit. Endohondromy v kosti (razen v spodnjem delu lobanje) lahko zaznamo med rutinsko rentgensko slikanje. Za roko ekzohondromy diagnoza je običajno treba uporabiti druge tehnike, kot enchondroma ne rentgenske žarke in ni vidna na ozadju mehkega tkiva.

Za endohondromy v kratkih cevnih kosti (roke, noge) je označena z omejeno homogeno osvetlitev, ki pogosto zasede celoten premer kosti. Rentgenska dolgih kosti chondroma izgledal oblaku razsvetlitve nepravilno oblikovane, včasih - z sence kalcifikaciji.

Rentgenska slika chondroma v nekaterih primerih pa lahko spominja na eno komoro kosti cista, lokaliziranih območjih vlaknat displazija in velikanski cistična tumorja. Prav tako je treba odpraviti znake malignimi boleznimi chondroma. Za pojasnitev diagnoze deluje biopsijo sledi histološko preiskavo materiala.

Tipična chondroma gialinoznoy od hrustančni tkiva je reža, v središču katere se posamezne celice ločene z normalnim ali edematozna myxomatous snovi. Ko spreminjanje medcelične snovi celice imajo pogosto zvezdastih ali vreteno oblikovan. žarišča kalcifikacije so ponavadi najdemo v medceličnem snovi.

Jedrih benignih tumorskih celic so majhne, ​​rahlo zaobljeni. Ena celica običajno vsebuje eno samo jedro. V maligno degeneracijo jedra postalo večje, "zabuhle", okrogle ali pridobi nepravilne oblike. To povečuje število dvojedrnih celic.

V začetni fazi malignosti v chondroma žarišč ostajajo nespremenjeni hrustančne celice pa sum Priporočljivo je maligna transformacija tumorja biopsijo sprejeti v več obrokih.

Za odkrivanje ekzohondrom uporablja magnetno resonanco in računalniško tomografijo, čemur sledi biopsija tumorja.

Pri opredelitvi chondromas lobanje osnove in okolonazalnyh sinusov slikanje kot uninformative, pa v takih primerih, CT ali MRI. Pred začetka instrumentalnih diagnostičnega nevrolog ali nevrokirurg opravlja nevrološki pregled, naj pojasni, kje lezijo. Med CT lobanje in možganov MRI izvedli natančno opredelitev chondroma lokacije, njegove oblike, velikosti in odnos do sosednjih organov in tkiv. Nazadnje je biopsija izvaja (če je mogoče na tej lokaciji chondroma) za pojasnitev diagnoze.

zdravljenje chondromas

Zdravljenje operativni chondroma, izvaja rutinsko v specializiranem oddelku (Onkološkem običajno). Taktike in obseg kirurških posegov, ki jih določi lokacijo tumorja in njegov vpliv na sosednje organe in tkiva.

Chondroma, ki se nahaja na območju kratkih cevastih kosti stopala in zapestja, prevzete v zdravem tkivu. Če je potrebno plastični kostni defekt homo- ali alograft. Chondroma v dolgih kosteh in prsnice in medenice rezila, ki se bistveno odstrani z naslednjim načela kirurškega zdravljenja bolnikov z malignimi tumorji (hondrosarkom), saj je v tem primeru tveganje malignosti tumorja je dovolj velika.

Taktike zdravljenje chondroma v bazi lobanje je izbrana zaradi svoje lege, velikosti, odnos s sosednjimi tkivi, prisotnost komorbidnosti, splošno stanje pacienta in tveganje komplikacij. Standardno zdravljenje je kirurško. Mogoče izvesti odprto operacijo (kraniotomija), minimalno invazivnih operacijo (z uporabo endoskop vstavljen skozi nosne votline) ali operacijo Radiosurgical.

Pri zdravljenju chondromas lobanje bazo lahko uporabimo tudi radioterapijo. Običajno se uporablja v pripravi za operacijo za zmanjšanje velikosti tumorjev ali pri kirurškem posegu popolno uničenje tumorskih celic, ki so lahko prisotni po operaciji. Vendar pa je v nekaterih primerih, je radioterapija postala glavna metoda zdravljenja chondromas lobanjskem dnu. To se zgodi, kadar obstajajo kontraindikacije za operacijo in, na primer, prisotnost hudih sistemskih bolezni ali resnega splošnega stanja pacienta.