Poljubljanje bolezen

poljubljanje bolezen (Poznana tudi kot benigni limfoblastozom, Filatov bolezni) je akutna virusna infekcija, označena s primarnim lezije orofarinksa in bezgavkah, vranici in jetrih. Posebna značilnost bolezni je nastanek krvnih celic značilnih - atipičnih mononuklearnih celicah.

Značilnosti patogena

Infekcijske mononukleoze z Epstein-Barr virusa (A, ki vsebuje DNA limfokriptovirus vrste virus) povzroča. Virus spada v družino herpesvirus, vendar za razliko od njih, da ne povzroči smrt celice gostiteljice (virus razmnožuje predvsem limfocitov B), in spodbuja njihovo rast.

Poleg infekcijska mononukleoza, virus Epstein-Barr vzrokov Burkittov limfom in nazofaringealni karcinom.

Rezervoar in vir okužbe je bolna oseba ali nosilec okužbe.

Izolacija virusa pride do bolnih ljudi, saj je v zadnjih dneh po inkubacijski dobi, ki traja 6-18 mesecev. Virus se širi s slino. V 15-25% zdravih ljudi s pozitivnim testom za specifičnih protiteles patogenov, odkritih v brisa orofarinksa.

Mehanizem prenosa virusa, virus Epstein-Barr - aerosola, prednostno prenosna pot - zraku, se lahko realizira s stikom (poljubljanje, spol, umazanih rok, posoda, gospodinjskih predmetov). Poleg tega se lahko virus prenaša preko transfuzije krvi in ​​intrapartum z matere na otroka.

Ljudje imajo naravno visoko dovzetnost za okužbe, vendar se razvijejo okužbe s pridom svetlobe in izbrišejo klinične oblike. Manjša pojavnost med otroke, mlajše od enega leta, kažejo, da je prirojeno pasivne imunosti. Hud potek in posplošitev okužbe prispeva k imunsko pomanjkljivostjo.

Širjenje okužbe - razširjena, sezonskost ni mogoče najti, obstaja povečana pojavnost v adolescenci (14-16 let dekleta in fantje stari 16-18 let). Pojavnost po starosti 40 je zelo redko, z izjemo HIV okuženih Oseba, ki se lahko razvije manifestacija latentne obstoječe okužbe pri katerikoli starosti.

V primeru okužbe z virusom pri bolezni v zgodnjem otroštvu je glede na vrsto akutna okužba dihal, v starosti - brez izrazite simptome. Pri odraslih, klinični potek bolezni skoraj ni opaziti, saj se oblikuje večina za 30-35 let v določenem imunitete.

Patogeneza infekcijske mononukleoze

virus Epstein-Barr se vdihavanju za ljudi in vpliva na celice v zgornjih dihal epitela, orofarinksa (prispeva k razvoju zmerno vnetja v sluznici), tam Exciter tok limfe pogreša regionalne bezgavke, ki povzročajo limfadenitis. Kadar injiciramo v krvi virusa dodajanje v B-limfocitov, ki se prične aktivno replikacijo. Poraz limfocitov B vodi do tvorbe specifičnih imunskih reakcij, sev patološkim celic. Iz krvi tok razponi patogenih celotnem telesu. Glede na to, da pride do prenosa virusa na imunskih celic in pomembno vlogo v patogenezi igrajo imunskih procesov, bolezni pripisuje, povezanih z AIDS-om.

Epstein-Barr virusa ostane v telesu za življenje, periodično pa se aktivira na podlagi splošnega zmanjšanja odpornosti.

Simptomi infekcijske mononukleoze

Inkubacijska doba je zelo različna, od 5 dni do šest tednov. Včasih ga je mogoče označiti nespecifične napovedujejo pojave (utrujenost, slabo počutje, prehladnih simptomov). V takih primerih je postopno povečanje simptomov, slabost poveča temperatura dvigne na subfebrile vrednosti označene zamašen nos, boleče grlo. Na preiskava je pokazala, hiperemija žrela sluznica, lahko Krajnik poveča.

V primeru akutnega nastanka od razvije bolezen vročina, mrzlica, povečano znojenje, opaženi simptomi zastrupitve (bolečine v mišicah, glavobol), Pacienti se pritožujejo zaradi bolečine v grlu pri požiranju.

Vročina lahko traja nekaj dni na mesec, med (tip kuge) lahko pridobijo drugačen.

Po enem tednu je bolezen običajno poteka v višino faze: manifestira vse osnovne klinične simptome (skupno zastrupitev, vneto grlo, bezgavk, hepatosplenomegalija). Bolnikovega stanja je navadno poslabša (poslabšajo simptome zastrupitve) grlo značilen vzorec kataralni, nekrotizirajoči, membranska ali folikularni mandljev: intenzivnimi hiperemijo mandlje sluznic, telefonski, krhek napadi (včasih tip davica). Hiperemija in razdrobljenost na zadnji steni žrela, foliklov hiperplazija, sluznice krvavitve so možne.

V prvih dneh bolezni pride do poliadenopatiya. Otekle bezgavke je mogoče najti v skoraj vseh voljo za študijske palpacijo skupino, najpogosteje vpliva na sencih zadnesheynye in submandibularnega vozlišč. Na so dotik bezgavk gosto, mobilni, neboleča (ali boleče je šibka). Včasih lahko pride do blage oteklina okoliškega tkiva.

Sredi bolezni pri večini bolnikov razvije Banti sindrom - jetra in vranica so razširjene, lahko rumenosti očitno sklero, koža, prebavne motnje, temen urin.

V nekaterih primerih obstajajo makulopapulozni izpuščaj različnih lokalizacije. Izpuščaj kratek, se ne spremlja subjektivni občutki (srbenje, pekoč občutek) in ne pušča za sabo nobenih preostalih učinkov.

Sredi bolezni običajno traja približno 2-3 tednov, nato pa postopno posedanja kliničnih simptomov in obdobje okrevanja. Telo temperatura normalizira, simptomi angine izginejo, jetra in vranico vrne v normalno velikost. V nekaterih primerih, za nekaj tednov lahko traja znakov adenopatija in nizko zvišano telesno temperaturo.

Infekcijske mononukleoze lahko pridobijo kronično ponavljanjem, pri čemer se trajanje povečuje bolezen pri petnajst let ali več.

Za mononukleozo pri odraslih je običajno postopen, z napovedujejo obdobje in na resnost kliničnih simptomov. Vročina redko traja več kot 2 tedna, limfadenopatija, ter hiperplazija mandljev je šibka, vendar pogostejše simptomi povezani s funkcionalnimi motnjami jeter (zlatenica, prebavne motnje).

Diagnozo infekcijske mononukleoze

Nespecifična laboratorijska diagnostika vključuje temeljito študijo o sestavi krvnih celic.

Splošna analiza kaže zmerno levkocitoza, med katerimi prevladujejo limfociti in monociti in relativne nevtropenije, levkocitov premika levo.

V krvi, obstajajo velike celice različnih oblik s širokim bazofilno citoplazmo - atipičnih mononuklearnih celic. Za diagnozo mononukleoza bistveno poveča koncentracijo teh celic za 10-12%, pogosto njihov znesek presega 80% vseh belih krvnih celic.

Študija krvi mononuklearnih celic v prvih dneh morda ne bo na voljo, kar pa ne izključuje diagnoze. Včasih lahko nastanek teh celic traja 2-3 tedne.

Krvna slika običajno postopoma vrača v normalno stanje v obdobju okrevanja je netipično enojedrni pogosto ostajajo.

Posebni virološko diagnozo je zaradi kompleksnosti in neracionalnosti ne uporablja, čeprav je mogoče izolirati virus v pranjem orofarinksa in opredeliti svojo DNK s PCR.

Obstajajo serološke metode diagnosticiranja: odkrivanje protiteles proti antigenom virusa VCA- Epstein-Barr. Serum imunoglobulin tipa M pogosto določena tudi v času inkubacije, in višina bolezni opazili pri vseh bolnikih, in ne prej izginejo 2-3 dni po okrevanju. Odkrivanje protiteles je dovolj diagnostični kriterij za infekcijske mononukleoze. Po prenosu okužbo v krvi so specifični imunoglobulin G, preostalo dobo.

Bolniki z infekcijske mononukleoze (ali osebi s sumom na okužbo), so izpostavljeni trikrat (prvič - v času akutne okužbe, in na vsake tri mesece - dvakrat) serološki test za odkrivanje okužbe z virusom HIV, saj če lahko označite tudi prisotnost mononuklearnih celic v krvi.

Za diferencialno diagnozo angine v infekcijske mononukleoze od angine morajo drugi etiologij posvetovati z Otorinolaringolog in drži pharyngoscope.

Zapleti infekcijske mononukleoze

Zapleti infekcijske mononukleoze so predvsem povezani z razvojem pridružila sekundarne infekcije (stafilokoknega in streptokokni lezije). se lahko pojavijo meningoencefalitis, obstrukcija zgornjih dihalnih poti, hipertrofiranem tonzile. Pri otrocih, lahko pride do težkih hepatitis, včasih (redko) oblikovali dvostransko intersticijsko infiltracijo pljuč. imenovan tudi redke zaplete trombocitopenija, pererastyazhka vranice kapsule lahko povzroči zlom vranico.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Infekcijska mononukleoza blagi in zmerni tok zdravijo ambulantno, je ležanje v postelji priporoča v primeru hude zastrupitve, hudo vročino. Ko se odvija znake nenormalno delovanje jeter, dodeljena prehrane №5 po Pevsner.

Povzročitelj zdravljenje trenutno manjka, kompleksni dogodki vključujejo prikazano razstrupljanje, desensibilizatsionnuyu, obnovitvenimi terapijo in simptomatsko sredstva, odvisno od razpoložljivih klinikah.

Težka za hypertoxic, dušenje grožnja z navzkrižno vpenjanje grla hiperplastičnih tonzile so znak za kratkoročno namen prednizolon.

Antibiotik terapija je indicirana za nekrotskih procesov v grlu, da se zaviranje lokalne bakterijske flore in preprečevanje sekundarnih bakterijskih okužb, kot tudi v primeru obstoječe zapletov (sekundarna pljučnica et al.). Kot izbiri drog nadzorovanih penicilini, ampicilin, oksacilinom, tetraciklina antibiotiki. Sulfa drog in levomitsitin kontraindicirana zaradi straneh inhibitorni učinek na hematopoetičnega sistema.

vranice prelom To je znak za klic v sili mišk.

Prognoza infekcijske mononukleoze

Enostavno infekcijska mononukleoza ima ugodno prognozo, nevarne zaplete, ki lahko poslabša, pri tej bolezni se pojavljajo redko. Obstoječi preostale učinke v krvi, so razlog za ambulanto opazovanja za 6-12 mesecev.

Preprečevanje infekcijske mononukleoze

Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti infekcijske mononukleoze so podobne tistim iz akutne okužbe dihal, preprečevanje nespecifičnih posameznih ukrepov so za krepitev imunskega sistema kot sredstvo splošnih zdravstvenih ukrepov in z uporabo mehkih immunoregulators in adaptogene v odsotnosti kontraindikacij.

Specifična preprečevanje (cepljenje) ni namenjen za mononukleozo.

nujni ukrepi za preprečevanje se uporabljajo v zvezi z otroki, za komunikacijo z bolnikom, naj imenuje posebnega imunoglobulin.

Na je izbruh bolezni izvedla temeljito I mokro čiščenje, osebne lastnine izpostavljeni dezinfekcijo.