Kronična stenoze grla

S postopnim razvojem glotis zoženje v kronično stenoze grla, za razliko od akutna grla stenoza, čas, da sproži mehanizme za kompenzacijo zmanjšanega pretoka zraka na dihanje. V odgovor na zmanjšano vsebnostjo kisika v krvi vključuje hemodinamičnih, dihal, krvi in ​​tkiva adaptivni reakcije organizma.

Dihal kompenzacijski mehanizem Pospešeno in krepi sodelovanje dihanje pomožnih mišic. Hemodinamičnih mehanizem je realiziran s povečanjem srčnega utripa, povečanje vaskularni tonus, krvni izhod iz skladišča, s čimer se poveča volumen min pretoka krvi in ​​izboljša pretok krvi v vitalnih organih. Kri prilagodljivi mehanizem je označen z izboljšano sposobnostjo hemoglobina s kisikom, povečano eritropoezo in dobitkom eritrocitov iz vranice. Na srčnega tkiva prilagodljivo odziva je povečan sposobnost tkanine, da absorbira kisik iz krvi, če je potrebno delno posredovati anaerobno tipom metabolizma.

Vzroki za kronične grla stenozo

Vzrok kongenitalna kronična grla zaklopke lahko postane nenormalen razvoj, ki ga spremlja zožitev grla ali prisotnosti v njem za brazgotina membran. Pridobljene kronična stenoze grla pojavi ob sočasnem patoloških procesov v grlu in sosednjih območij, v katerih pride do postopne spremembe v morfološki strukturi anatomskih struktur grla ali napredujočim stiskanjem.

Pridobljeno kronične grla stenozo z dvostranskim ankilozo obročem arytenoid zgibom ali najpogosteje povzroča nevropatska grla pareza. Po drugi strani pa ankilozo obroč-arytenoid sklepov, povezano s prenese kužna ali travmatska artritis. Dvostranska nevropatska pareza grla, lahko vplivajo kronično stenoza požiralnika, lahko povzročijo dvostranski poškodbe živcev innervating grlo (s toksična golša, avtoimunski tiroiditis, golšavost zaradi Jod Deficitarne motnje, diverticula in požiralnika tumorjev, dvostranski materničnega vratu limfadenitis, opravljajo opravila ščitnice), njihovo strupene lezija (pri različnih zastrupitvah, tifus ali tifus, tuberkuloza s sod. infekcij) ali imajo osrednjo izvor (pri nevrosifilisa, možganski tumorji, siringomielija, botulizem, hemoragični šok, ishemična kap, težka travmatska poškodba možganov).

Vzrok kronične stenoze grla se lahko brazgotinjenje po poškodbah, opeklinah, dolgoročno prisotnost tujka v grlu. Kronična stenoze grla lahko povzroči hitro povečanje benigni tumor grla, rak grla, specifičnih bolezni (sifilis, tuberkuloza, scleroma).

Kronična stenoze grla imajo lahko sekundarni značaj in razvoj po akutnem stenozo. Tako je kronična stenoze grla pogosto opazimo v povezavi s prekršku opravlja traheotomijo tehniko. Na primer, ko damo traheostomije cev skozi režo prvih traheje plošč namesto 2-3, ki se nanaša na cricoid hrustanca in je vzrok njenih hondroperihondrita vodijo do stenoze. Nepravilna izbira ali traheostomije cev nošenje za dolgo časa, lahko povzroči tudi kronično stenoze grla.

Simptomi kronične grla stenozo

Intenzivnost simptomov kronične zožitvijo grla direktni korelaciji s stopnjo zožitev glotisa. V zvezi s tem je klinični otolaryngology razporeja štiri faze kronične stenoze grla: odškodnine, subcompensated dekompenzirano oder in zadušitev. Vendar pa v primeru kronične zožitvijo grla, za razliko od akutnega stanja pacienta odvisen od prilagodljivosti organizma hipoksija pojavljajo.

Nastalo stenoza grla pri kroničnem zadrgnitvijo glotisa vodi v moteno dihanje in fonacije (fonacijo). Motnje dihanja očitne težave vdihavanjem, tj. E. inspiracijska dispneja. Glede na stopnjo kronične grla stenoza zasoplost lahko pride le, če bolnik fizični napor (nadomestilo stenozo) ali v mirovanju, tudi (pod in dekompenzirana stenoza). Označeno vdihavanja dispneja spremlja udeležbo v gibanjih dihal več mišic umaknitve na navdiha medrebrne prostore in vratnih lukenj, s pripravo nadželodčnem regijo. Kršitev fonaciji pojavljajo različni, odvisno od višine zožitve v grlu, stopnjo hripavost. V nekaterih primerih je aphonia - popolna odsotnost glasu.

Kronična grla stenoza spremlja razvoj odpoved dihanja obstruktivne narave. Povečanje hipoksija vodi z izravnalnimi tahikardija in hipertenzija. Iz kroničnega pomanjkanja kisika v prvi trpijo možganov, ki manifestira poslabšanje spomina, moteča pacienta, motnje spanja. Zaradi kopičenja ogljikovega dioksida v krvi za glavobol in slabost.

Zapleti kronične grla stenozo

Pomanjkanje zunanjega dihanja kronične stenoze grla vodi v stagnacijo in kopičenje dihalnih poti sluzi, ki je pogost vzrok bronhitis in pljučnica. Bolniki z traheostomije vstopnega zraka prehaja v sapnik Ponovno segrevanje Postopek vlaženje in biološko obdelavo, ki se običajno izvedemo v zgornjih dihalnih poteh. Kot rezultat, ki imajo pogosto traheitis in traheobronhitis. Bronhitis kronične zožitvijo grla prednostno imajo kronični potek. Vnetne pljučne bolezni pojavijo kot dolgotrajen ali kongestivno pljučnica, privede do razvoja bronhiektazije. Povečan pritisk na pljučnem obtoku in desnega srca pri bolnikih s kronično grla stenozo vodi k razvoju pljučna hipertenzija in oblikovanje pljučno srce.

Diagnozo kronično grla stenoze

Za diagnozo kroničnega stenoze grla ni le določanje diagnoze, kot je opredelitev vzrokov stenozo. Za doseganje tega cilja audiologist predvsem izvaja mikrolaringoskopiyu, v katerem je mogoče razbrati tumor, in tujek grla, njeno brazgotinjenje in prirojene okvare. Če je potrebno, med mikrolaringoskopii proizvajajo endoskopske biopsije iz grla. Kasnejši histološki študijskega gradiva daje informacije o naravi se pojavlja morfološke spremembe sten in grlu mišic.

Prav tako je pomembno pri kronični stenoze grla je študija vokalno funkcije: fonetografiya in čas največje fonacije. Elektroglottografiya Stroboscopy in nam omogočajo, da ocenijo stopnjo aktivne in pasivne mobilnost glasilk.

V okviru vzpostavitve etiologije kronične grla stenozo morda morali opraviti CT grla, ščitnice ultrazvok, MRI in CT možganov, bakteriološke preučitev brisa iz žrela, požiralnika slikanje. Stopnja hipoksije in hipoksijo določena s sestavo plina študije in krvi CBS. Za je diagnoza kardiopulmonalni zapletov kroničnega stenoze grla izvedena rentgensko pljuč, EKG, ehokardiogramom.

Zdravljenje kronične grla stenoze

Vodilo zdravljenje kronične stenoze grla odpraviti vzrokov. Za ta namen, odstranitev tujkov izvaja, in odstranitev grla tumorjev, odprto in endoskopsko izrezu grla brazgotina odstranitev parafaringealnoy tumorja na. Ko tumorjev glasilk in zunanji opravi endolaryngeal hordektomiya. Odstranitev velike ali malignih tumorjev zahteva naknadno rekonstruktivne plastično grlo. Ko ščitnični tumorji, ki vodijo v kronično grla stenoze zaradi stiskanjem grla živcev deluje delne vsote resekcijo ščitnice, tiroidektomije. V skladu z odčitki izvede kirurška odstranitev tumorjev v požiralniku. Če ne morete odpraviti vzrok kronične grla stenozo opravljajo traheostomija.

Skupaj z operacijo izvede medicinsko zdravljenje kroničnega zožitvijo grla z anti-bakterijskimi, antiinflamatorikov, dekongestivi, glukokortikoid, antihistaminiki. Boj proti hipoksiji vaje redno izvajajo oksigenobaroterapii. Dodatna zdravilo kronična stenoza požiralnika se izvede v skladu z osnovno boleznijo ali razvijejo zapleti stenozo.