Sečnice striktura

Zožitve sečnice v urologiji pojavijo pri 1-2% moških in 0,5% žensk. Primarna razporeditev uretre zoženja pri moških zaradi večje dolžine in kompleksnosti strukture moške sečnice, kot tudi njena izpostavljenost do lažjih poškodb in drugih škodljivih dejavnikov. Potencialna nevarnost nezaznana ali nepopolno utrjenim sečnice zožitve je verjetno, da razvijejo okužbe sečil (cistitis, pielonefritis), Urolitiaza, sečnega mehurja diverticula, popolna blokada izliva urina, hidronefroza, odpoved ledvic.

Razvrstitev uretre zožitve

Etiologija razlikovati sečnice zožitve prirojene in pridobljene (travmatično, protivnetno, iatrogeno) značaj. Po pathomorphosis razlikovati primarne, pogostim in zapleteno sečnice strikturo. Kršitev sečnice prehodnost pa lahko sečnice striktura lahko delna ali popolna.

Zožitve lahko lokaliziran pred sečnice (v območju zunanjih lukenj - meatus, capitate, penisa ali bulbarna kartice) ali posteriorni sečnice (v prostate ali membranska oddelek).

V dolžino sečnice zožitve delimo na kratko (do 2 cm) in dolgo (dolžina - več kot 2 cm). S porazom 2/3 dolžine sečnice pravijo delne vsote strikture- z zoženja lumen bistvu vse sečnice - celotnih (panuretralnoy) zožitve. Celotna izguba obstrukcija sečnice lumnov in se šteje kot zaporo sečnice.

Vzroki sečnice zožitve

Kongenitalna uretralni striktura zelo redki (približno 2%) in prihaja predvsem zaradi ventilnega zožitve drugi sečnice. Pogosteje urologi naletimo pri pridobljeno sečnice zožitve, ki jih travme (70%) lahko povzroči, vnetnih procesov (15%), iatrogene vzrokov (13%).

Posttravmatska sečnice striktura, navadno pojavi kot posledica tope presredka travme, prodirajo poškodbe sečnice, spolne preostanke (tuja telesa sečnice, penisa Zlom) medeničnega zlomi (Kot posledica avtotravm, pade, poškodb pri delu), kemijska, termična poškodba sečnice.

Iatrogenska sečnice striktura je lahko posledica neprevidnega ravnanja in izvajanje urološke operacije - ureteroscopy, klasične operacije slepog creva, bougienage, kateterizacijo, odstranjevanje kamenja ali tujkov, TURP, radikalno prostatektomijo, penisa vsadka, brahiradioterapijo. Pri ženskah, lahko pride do sečnica striktura po rojstvo poškodbe, vaginalna histerektomija, cervikalni amputacijo in tako naprej.

Sečnice zožitve vnetne geneze lahko nastajajo kot posledica preneseno uretritis (na gonoreja, klamidioza, tuberkuloza) balanitisa, nespecifični degenerativnih procesov (Sklerozirajoča lišaji) In drugi.

Razvoj sečnice zožitve je lahko povezana z boleznimi, ki jih spremlja poslabšanje prekrvavitve in metabolična sečnice tkiva - sistemska ateroskleroza plovila, CHD, diabetes, hipertenzija.

Z vidika razvoja patogenih sečnice zožitve prehaja v več fazah: urotelija poškodbe in motnje celovitosti sluznice, urinske postavitev proge, layering sekundarne okužbe, širjenja in granulacijskega tkiva vodilno sčasoma brazgotine-Sklerotičan procesov.

Simptomi sečnice zožitve

Bolniki z zadevnega sečnice zožitve nezmožnost ustreznega uriniranja označen s šibko pretok urina, nuja napetost trebušne mišice med miktsii, spray curek urina, občutek nepopolno praznjenje mehurja, urinske uhajanja, in tako naprej. D.

Proti lahko ozadje sečnice zožitve pojavijo bolečine v medenici, kri v urinu ali semena, zmanjša izmet sile ejakulacijo. Prisotnost okužbe sečil očitno nenormalno razelektrenje sečnice in boleče uriniranje.

V hudo stopnjo sečnice zožitve urina se lahko dodeli padla, v nekaterih primerih, razvoj popolno blokado izliva urina, ki zahteva takojšnje urologu pomoč.

Diagnoza sečnice zožitve

Pri analizi zgodovine je potrebno ugotoviti možne vzroke - bolezen in okoliščine, ki vodijo do razvoja simptomov sečnice zožitve.

Pri bolnikih s sumom vnetna zožitve sečnice prikazano laboratorij razmazi genitalne metod okužba PIF, PCR diagnozo in bakteriološko sejanje. Urina lahko zazna rdečih krvnih celic, pyuria, PIURA in drugih odstopanj od standardov uspešnosti. Uporaba urina testa bakterijske inokulacije pokazala Vzbujevalnik okužbe sečil, je antibiotik občutljivost opredeljujejo izbranih rastlinskih vrst.

Rutinski presejalni test zaradi suma sečnice zožitve je Uroflowmetry, ki omogoča, da se oceni pretoka urina. Ko sečnice zožitve med Uroflow pripravimo karakteristike s fazo platoja in časovno raztezek miktsii izvedeni. Kompleks igra pomembno raziskava vlogo cystometry, profilometrija, študija videourodinamicheskoe.

Ultrazvok mehurja, ki takoj po uriniranju določiti preostalo količino urina, da bi dobili idejo stopnjo dekompenzacije funkcij.

Radiološki ocena lokacije in obsega sečnice zožitve v urethrography napredku, terogradnega cystourethrography, večrezinski cystourethrography. Rentgenske žarke tehnike prav tako nam omogočajo, da se ugotovi prisotnost napačnih potez, diverticula sečnice, sečnice kamni in mehur.

endoskopske diagnostične metode (ureteroscopy, Cistoskopija) omogočajo, da se preveri območje zožitve sečnice, vzpostaviti verjeten vzrok za opravljanje biopsijo tkiva za patološkim pregledom.

Zdravljenje sečnice zožitve

Izbira zdravljenja sečnice zožitve storiti zgolj individualno, odvisno od lokacije, obsega in trajanja brazgotina-Sklerotičan procesov.

Ko preprosta, eno- in unextended zožitve Zdravljenje se običajno začne z bougienage sečnice. V ta namen se uporabljajo bougies-dilatatorji različnih premerov in oblik (ravne, ukrivljene) ali sečnice balonskih katetrov. Bougienage pomanjkljivost je visoka stopnja ponovitve sečnice zožitve.

Da bi preprečili ponovno zožitev sečnice letovišču vgradnji sečnice stenta sposobna vzdrževati zadostno zračnost stenotično sečnico. Vendar pa je pogosto premik ali migracija uretre opornic iz metode širijo precej omejena.

Pri kratkih (manj kot 0,5 cm) sečnice zožitve, ki se nahajajo v ali bulbomembranoznom bulbarna sečnice, lahko dissekcija izvede stenotično mesto - notranje urethrotomy endoskopski pod vizualnim nadzorom.

Ko je sečnice zožitve dolžine 1-2 cm prednosten resekcijo lastni odprt sečnice na anastomozni Urethroplasty "začetka do konca". Ekscizija sečnice zožitve je daljši od 2 cm zahteva urethroplasty uporabi presadka iz bolnikovih lastnih tkiv (prepucij kože, ustne sluznice).

Napoved in preprečevanje sečnice zožitve

Najnižji odstotek sečnice zožitve ponovitev je opaziti po rekonstrukcijski operacijah na sečnico. Po bougienage sečnice ali urethrotomy verjetnosti restenoze je večja od 50%. Po zdravljenju je striktura sečnice, je treba opazovati pri urologu in sledite značaj uriniranje.

Preprečujejo razvoj uretre zoženja je preprečevanje spolno prenosljivih bolezni, pravočasno zdravljenje uretritisa pod zdravniškim nadzorom, skrbno držijo postopkov endouretralnye, izključitev poškodb in drugih škodljivih dejavnikov. Preprečevanje ponavljajočih uretre strikturami zahteva izbiro ustreznega postopku zdravljenja bolezni.