Debelost pri otrocih

Otroštvo debelost - stanje, v katerem je dejanska teža starost otroka presega normo za 15% ali več, in indeks telesne mase od 30. Te študije kažejo, da je prekomerna telesna teža okoli 12% ruskih otrok, debelost - 8,5% otrok, ki živijo v mestih, in 5,5% - na podeželju. Po vsem svetu, je povečanje epidemija debelosti med otroki, ki zahteva resno pozornost temu vprašanju, ki ga Pediatrics in Pediatrične endokrinologijo. Skoraj 60% odraslih je debelih, prekomerno telesno težo težave začela v otroštvu in adolescenci. Napredovanje debelosti pri otrocih vodi do razvoja prihodnjega kardiovaskularnih, endokrine, metabolne, reproduktivnih motenj, gastrointestinalnih bolezni in mišično-skeletnega sistema.

Vzroki za debelost pri otrocih

Debelost pri otrocih je polietiologichesky prirodu- pri njenem izvajanju igra vlogo kompleksne interakcije genetskih in okoljskih dejavnikov. V vseh primerih je osnova za debelost pri otrocih je energetsko neravnovesje zaradi povečane porabe in zmanjšano porabo energije.

Znano je, da je verjetnost take kršitve otroka je prisotnost debelosti v obeh staršev 80% - na debelost na voljo le od matere - 50% - samo njen oče - 38%.

Na tveganje za razvoj debelosti, so otroci, ki imajo večjo porodno težo (več kot 4 kg) in odvečno mesečno telesne mase so steklenico krmijo. Pri dojenčkih, lahko debelost razvije na ozadju prenajedanje otroka z visoko kalorično meša kršitve odstavitve.

Kot medicinsko zgodovino, razvoj debelosti pri večini otrok je zaradi kršitve prehrane in zmanjševanjem stopnje telesne aktivnosti. Ponavadi v prehrani otrok s prekomerno telesno težo in debelostjo prevladujejo hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (pekarskih izdelkov, sladke sladice) in trdih maščob (fast food), brezalkoholne pijače (sokovi, gazirane pijače, čaji), če ni dovolj uporaba vlaknin, beljakovin in vode. Večina otrok je sedeči (ne igrajo igre na prostem, ne športom, ne obiskuje pouk telesne vzgoje), preživijo veliko časa za gledanje televizije ali računalnika, doživljajo intenzivno psihične obremenitve, ki spodbuja neaktivnost.

Debelost pri otrocih je lahko ne le posledica ustavne nagnjenosti in prehranskih razlogov, ampak tudi resna patološka stanja. Tako je debelost pogosto videti pri otrocih z genetskimi sindromi (navzdol, Prader-Vilija, Laurence-Moon-Biedl, Cohen), endokrinopatije (kongenitalni hipotiroidizem, sindrom Cushing, adipozo-genitalni distrofija), bolezni CŽS (zaradi TBI, meningitis, encefalitis, nevrokirurški postopki, možganskih tumorjev itd.).

Včasih zgodovina otrok povezava debelosti z zunanjimi čustvenih dejavnikov: vstopom v šolo, nesreča, smrt sorodnika, itd ...

Razvrstitev debelosti pri otrocih

Tako je, ob upoštevanju vzrokov dveh oblikah debelosti pri otrocih: primarni in sekundarni. Po drugi strani pa je primarni debelost pri otrocih razdeljen na eksogeni-ustavni (povezan z dedno nagnjenostjo) in prehranska (v zvezi z napakami v prehrani). Če ustavna otroci debelost podedujejo niso prekomerno telesno težo, in posebne značilnosti presnovnih procesov v telesu. Prebavni debelost najpogosteje pojavlja pri otrocih v kritičnih obdobjih razvoja: zgodnje otroštvo (do 3 let), v predšolskem obdobju (5-7 let) in v obdobju pubertete (od 12 do 16 let).

Sekundarni debelosti pri otrocih je posledica različnih prirojenih in pridobljenih boleznih. Najpogostejša vrsta sekundarnega debelosti je endokrina debelost, ki spremljajo bolezni jajčnikov pri dekletih, ščitnice, nadledvične žleze pri otrocih.

Merila za določanje debelosti pri otrocih še vedno predmet razprav. Gaivoronskaya AA na podlagi telesne mase presega otrok je normalno za vrednote starosti in višini so 4 stopnje debelosti pri otrocih:

• debelost I stopnjo - teža otroka ne preseže normo, ki jih 15-24%
• debelost II stopnja - teža otroka ne preseže normo, ki jih 25-49%
• debelost stopnja III - otrokova telesna teža presega normo, ki jih 50-99%
• debelost IV stopnja - telesna masa presega dovoljeno starostno mejo za več kot 100%.

Pri 80% otrok odkriti primarni debelosti I-II stopnjo.

Simptomi debelosti pri otrocih

Glavni simptom debelosti pri otrocih povečuje plast podkožnega maščevja. Pri dojenčkih, lahko simptomi primarne debelosti služijo kot togost, zapoznelo nastanek motoričnih sposobnosti, nagnjenost k zaprtje, alergijske reakcije, infekcijskih bolezni.

Ko Prebavni debelost pri otrocih, so odveč telesne maščobe v trebuhu, medenice, stegna, prsi, hrbet, obraz, zgornjih okončin. V šoloobveznih otrok v teh označeno dispneja, zmanjšana fizična zmogljivost, zvišan krvni tlak. Do pubertete, četrtina otrok diagnosticiranih z metabolnim sindromom so značilni debelost, hipertenzija, inzulinska rezistenca in dislipidemija. Glede na debelosti pri otrocih pogosto razvijejo presnovne motnje sečne kisline in dismetaboličnih nefropatija.

Sekundarni debelosti pri otrocih pojavi ob prisotnosti vodilnih bolezni in v kombinaciji z značilnimi simptomi slednje. Na primer, prirojeni hipotiroidizem, otroci začnejo kasneje držite glavo, sedi in hodit- premaknilo rok zob. Hipotiroidizem se običajno razvije v puberteti, ki je posledica pomanjkanja joda. V tem primeru, poleg debelosti pri otrocih je označena utrujenost, slabost, zaspanost, zmanjšano delovanje šole, kseroze, menstrualne nepravilnosti dekleta.

Značilni znaki Kushingoid debelost (v sindromom otrok Cushingov) so maščobne obloge na trebuhu, obraz in udi shei- tako ostala tanka. Dekleta v puberteti opazili amenoreja in hirzutizem.

Kombinacija debelosti pri otrocih s povečanjem mlečne žleze (ginekomastija), Galaktoreja, glavobol, dismenoreja dekleta lahko kažejo na prisotnost prolaktinomy.

Če je poleg tega, da je prekomerna telesna teža dekle skrbelo mastna koža, akne, prekomerno poraščenost, neredne menstruacije, potem z veliko verjetnostjo lahko domnevamo, ona sindrom policističnih jajčnikov. Fantje z adiposogenital distrofijo pojavi debelosti, cryptorchism, ginekomastija, penis hipoplazija in sekundarnih spolnih priznakov- dekleta - izostanek menstruacije.

Zapleti debelosti pri otrocih

Prisotnost debelosti pri otrocih je dejavnik tveganja za zgodnji razvoj številnih bolezni - ateroskleroza, hipertenzivna bolezen, angina, diabetes 2 tipa.

Od prebavni sistem je mogoče opaziti nastanek kronični holecistitis in GSD, pankreatitis, zaprtje, hemoroidi, zamaščena jetra, in v prihodnosti - ciroza jeter. Pri otrocih s prekomerno telesno težo in debelostjo, so bolj pogosti prehranjevalne (anoreksija, bulimija) in motnje spanja (smrčanje sindrom apneje v spanju).

Povečana obremenitev na mišično-skeletnega sistema povzroči razvoj debelih otrok kršitve drže, skolioza, artralgija, artroza, hallux zavorna valgus, flatfoot. Debelost pri mladostnikih je pogosto vzrok depresija, posmehovanje vrstnikov, socialna osamitev, odklonskega vedenja.

Ženske in moški, ki so debeli od otroštva, obstaja povečano tveganje za razvoj neplodnost.

Diagnoza debelosti pri otrocih

Klinična ocena debelosti in njegova stopnja pri otrocih vključujejo zgodovino jemanje, iskanju načinov, da hranjenje v povojih in prehranskih navad otrok v tem trenutku, ravni plemenitenja telesne aktivnosti. Objektiven pregled pediatra naredi anthropometry: registrov mer rast, telesno težo, obseg pasu, obseg kolka, indeks telesne mase. Pridobljeni podatki so v primerjavi s posebnimi centile tabele, ki je diagnozo na podlagi prekomerne teže ali debelosti pri otrocih. V nekaterih primerih, kot na primer v masnih pregledih, ki uporabljajo metodo merjenja debeline kožne gube določanje relativne mase adipoznega tkiva bioelektrični impedance.

Za razjasnitev vzrokov debelosti, naj bi otroci s prekomerno telesno težo se svetoval pediatrični endokrinolog, pediatrični nevrolog, pediatrične gastroenterologije, genetika. Prednostno nadaljnja študija biokemične analize krvi (glukozo, testnega glukoza-toleranca, holesterola, lipoproteinov, trigliceridov, sečne kisline, proteinov, vzorci jeter), hormonskega profila (inzulin, prolaktin, TSH, T4 vezavo., Kortizola in urin, estradiol). Po pričevanju izvaja ščitnice ultrazvok, Reg, EEG, MRI otroka hipofize.

Zdravljenje debelosti pri otrocih

Obseg zdravstvene oskrbe za otroke, ki trpijo za debelostjo, vključujejo izgubo telesne teže in zdravljenje oportunističnih bolezni, ohranjanje doseženih rezultatov in prepreči pridobivanje telesne teže.

Najprej, prehrana otrok, debelost izbrana individualno, kar kaže na zmanjšanje energijskega vnosa zaradi živalskih maščob in rafiniranih ogljikovih hidratov. Priporočena 5-en-čas (včasih 6-7-Time) prehrane, izvedli usposabljanje za izračun, starši norm dnevnih kalorij. Hkrati s korekcijo energije proizvedene organizaciji racionalni način motiv: za majhne otroke priporočamo sprehode in igre na prostem, in od predšolske starosti - športne aktivnosti (plavanje, kolesarjenje itd.). Diet terapija se izvaja pod nadzorom pediatra ali dietologa- prehrane za spremljanje in telesne aktivnosti debelih otrok v rokah staršev.

Otroci z debelostjo, se lahko izvede akupunkturo, fizioterapija, hidroterapija, psihoterapije. V prisotnosti sočasnimi boleznimi potrebe otrok pomaga pediatrično endokrinolog, pediatrično gastroenterolog, ginekolog otroke, pediatrični kardiolog, pediatrično ortopedija, izvršen nevrokirurški, je otrok psiholog.

Preprečevanje debelosti pri otrocih

Preprečevanje epidemijo debelosti med otroki - opravilo, ki zahteva prizadevanja za vključevanje staršev, predstavniki medicinske stroke in na področju izobraževanja. Prvi korak v tej smeri mora biti razumevanje staršev o pomenu dobre prehrane v otroštvu, vzgoje ustrezne prehranjevalne navade otrok, organizacijo otrokovega dnevnem načinu z obvezno vključitvijo sprehode na svežem zraku.

Še ena stvar, da razmisli preprečevanje debelosti pri otrocih je, da Vsadek zanimanje za telesno vzgojo, dostopnost športa v šolah in v skupnosti. Pomembno je, da so starši zgled za zdrav način življenja, ne avtoritarni zahteval njegovo spoštovanje otroka. Morajo razviti presejalne programe za ugotavljanje debelosti in njenih zapletov pri otrocih in mladostnikih.