Cistitis pri otrocih

Cistitis pri otrocih - najpogostejša okužba sečil trakta, ki se nahaja v praksi pediatrije in pediatrične urologije. cistitis razdeli za otroke vseh starosti in spolu, vendar je 3-5 krat pogostejša pri dekletih v vrtec in osnovno šolo (od 4 do 12 let). Visoka pojavnost cistitis deklet pojasniti značilnosti strukture ženskega urinarnega sistema :. široko dostopnost in kratke sečnica, anus bližine, pogoste okužbe zunanjih spolovil, itd cistitis otroci lahko v obliki izoliranih ali sočasno okužbo (tsistouretrita, tsistopielonefrita).

Vzroki za cistitis pri otrocih

Za razvoj cistitisa pri otroku zahteva naslednje pogoje: bakterijske okužbe mehurja, kršitve njene anatomske strukture in funkcije.

Običajno čiščenje mehurja mikroflore pride, ko redno praznjenje preko pretoka urina. Sluznico mehurja je odporen na okužbe zaradi delovanja na periurethral žlez, ki proizvajajo sluz in lokalnih dejavnikov imunske obrambe (sekretorni imunoglobulin, interferon, lizocima, itd). Tako., Anatomska celovitost epitela, funkcionalno uporabnost detruzorske, odsotnost morfoloških sprememb mehurja in prazniti redno zagotavljajo visoko stopnjo zaščite pred okužbo, in slabost ene od enot lahko razvije vnetje mehurja pri otrocih.

Najpogosteje so v bakteriološko kulturo urina v cistitis pri otrocih posejana uropatogeni sevov E. palochki- v manj primerih - Klebsiella, Proteus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, mikrobioloških združenj. V četrtini primerov s cistitis diagnostično pomembnih bakteriurije ne zazna pri otrocih.

Vloga virusov v etiologiji cistitis pri otrocih ostaja neraziskano do konca (razen za hemoragično cistitis). Vendar pa je splošno sprejeto med urologi je dejstvo, da so parainfluence patogenov, adenovirus, postherpetična in druge virusne infekcije nagnjenost k motnje mikrocirkulacije v mehurju in ustvariti ugodno okolje za nadaljnji razvoj bakterijskega vnetja.

Otroci izpolnjujejo cistitis s klamidijo povzroča, mycoplasma, Ureaplasma. V teh primerih, kot pravilo, okužba pojavi v prisotnosti klamidija starši, slaba higiena, uporaba savne, bazeni in tako naprej. Posebne gonorrheal in trichomonazice cistitis so pogostejše pri odraslih in mladostnikih, ki imajo spolne odnose. Cistitis glivična etiologije pojavljajo pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo, prirojene malformacije sečil in spolovil, ki prejemajo dolgotrajno antibiotično terapijo.

Vdor infekcij v mehur, lahko pride do nadaljnjega (ledvice), priključitve (z območij sečnice in anogenitalnih), lymphogenous (z drugimi medenične organe) hematogenim (iz oddaljenega septičnega žarišč), kontakt (skozi okvarjen mehurja stene) poti.

Kršitev naravnega procesa samo-čiščenja mehurja se lahko pojavi pri redkih ali nepopolne uriniranje (pogosto nevrogeni mehur pri otrocih), Vesicoureteral refluks, sečnice striktura, fimoza fantje diverticula mehurja. Dejavniki tveganja za cistitis pri otrocih so dismetaboličnih nefropatija, ledvični kamni, tujek mehurja, invazivne študije v urologiji (cystography, Cistoskopija et al.), zdravljenje nefrotoksičnih zdravil (citostatiki, sulfonamide, itd). Bakterij mehurja prispeva dysbiosis, helminthiases, črevesne okužbe, ginekološke motnje pri dekletih (vulvity, vulvovaginitis z negativnim), Pyo-vnetnih procesov (omphalitis pri novorojenčkih, vneto grlo, abscessed pljučnica, stafilodermii) In tako naprej.

Vloga v patogenezo cistitis pri otrocih, danih endokrinih motenj (diabetes) hipovitaminoze, spremembe v pH urina, vpliv fizikalnih dejavnikov (hipotermija, sevanja), kršitev pravil osebne higiene.

Razvrstitev cistitis pri otrocih

To je običajno razvrščen cistitis pri otrocih s tokom, obliki, morfoloških sprememb, razširjenosti vnetja in prisotnosti zapletov.

Usodi pri otrocih pojavi akutno in kronično vnetje mehurja. akutni cistitis otrok nadaljuje z vnetjem mukozni in Submukozno sloev- ga lahko spremlja prehladnih ali hemoragičnih spremembe v stenah. ob kronični cistitis otroci morfološke spremembe, ki vplivajo na mišično plast in se lahko nosijo na bullosa, zrnat, absces, gangreno, nekrozantnem vrinjeni, vdelanimi, polypoid značaj.

V obliki razlikovati primarni (nastalo brez strukturnih in funkcionalnih sprememb v mehurju) in sekundarni cistitis pri otrocih (ki nastanejo na podlagi nepopolnih praznjenje mehurja zaradi anatomskih ali funkcionalne invalidnosti).

Glede na razširjenost vnetnih sprememb cistitis pri otrocih so razdeljeni v goriščno in razpršeno (all-out). Z udeležba vratu mehurja kažejo cystauchenitis, lokalizacija vnetja na območju trikotnika pour - o razvoju trigonita.

Cistitis pri otrocih se lahko pojavijo nezapleteno ali skupaj z razvojem vesicoureteral refluks, pielonefritis, uretritis, paratsistita, peritonitis, Mehurja skleroza in druge vratu.

Simptomi cistitisa pri otrocih

Klinični akutnega cistitisa pri otrocih je značilna hiter razvoj in hitrega pretoka. Glavna manifestacija akutnega vnetja je sečne sindrom spremljajo nujno uriniranje, ki se pojavljajo vsakih 10-20 minut. Dizuricheskie motnja, povezana s povečanim refleksno razdražljivost mehurja in draženja živčnih končičih. Otroci se pritožujejo zaradi bolečin v suprapubic regiji, ki obsevajo na presredek, slabše na palpacijo trebuha in rahlo polnjenje mehurja.

Zelo težavnega uriniranja, je urin sprosti v majhnih količinah, kar povzroča ostro bolečino in bolečino. Pogosto cistitis pri otrocih pojavijo lažno potrebo po uriniranju ali urinske inkontinence- Na koncu uriniranja označena terminalno hematurija (dodeljevanje nekaj kapljic krvi).

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se kaže cistitis skupno skrb (povečuje z uriniranjem), jok, zavrnitev hrane, vznemirjenost ali zaspanost, povišana telesna temperatura do vročinskih vrednosti. Pri majhnih otrocih, včasih pa je krč zunanjega sečnice mišice zapiralke in refleksno retencije urina.

Če je otrokov urin zbira v stekleni kozarec, boste opazili spremembo v svoji barvi in ​​preglednosti: urin postane motna, pogosto temno, in vsebuje sedimentov kosmiče, včasih neprijetne vonjave. V hemoragično cistitis pri otrocih zaradi hematurija urin postane barvno "mesa slops".

V akutni cistitis ponavadi dobro počutje otroka izboljšanja na 3-5th dan, po 7-10 dneh otroci popolnoma opomore.

Kronično vnetje mehurja pri otrocih, kot pravilo, je sekundarna oblika. Simptomi vnetja so dopolnjena v akutni cistitis in običajno predstavlja pogosto uriniranje, nelagodje v trebuhu, noč in dan inkontinenco.

Diagnoza cistitis pri otrocih

Cistitis temelj diagnoze pri otrocih je kompleksna laboratorijski testi vključno urina, urin kulture bakteriološke flora, določitev pH urina držalni dvuhstakannoy vzorca. Spremembe v urinu v cistitis pri otrocih značilna leukocyturia, hematurija različno težo, prisotnost velikih količin sluzi in prehodnega epitela, bakteriurije. Najpogosteje, vzorčenje urina za mikrobiološke študije opravljene na uriniranju prosto (po WC zunanjih spolovil in čiščenje prepucija pri fantih), vendar se je moral zateči k kateterizacijo za akutne retencije urina.

Cistitis pri otrocih opravili ultrazvok mehurja z oceno stanja detruzorske pred in po miktsii. Ehoskopicheski ponavadi najdemo zgoščevalno mehurja sluznico in veliko število ehonegativnoe vključkov.

Vodenje cistogram Cistoskopija in prikazane le v kronično vnetje mehurja pri otrocih med stihanija vospaleniya- glavni namen študije je ugotoviti stopnjo in naravo sprememb sluznice. Pri izvajanju diagnostično raziskavi je sodelovalo pediatri in pediatrične urologu.

Akutni cistitis pri otrocih, je treba razlikovati od akutna slepiča, paraproctitis, pielonefritis, mehurja tumorjev, ginekološke bolezni. V ta namen lahko načrt raziskava vključuje svetovanje pediatrične kirurg in otroško ginekologa.

Zdravljenje cist pri otrocih

Da bi zmanjšali dizuricheskih dogodkov v akutni fazi cistitisa otrok prikazanih v mirovanju in počitek v postelji, suha vročina na področju mehurja, toplo "sedeči" kopeli z zelišč decoctions (pri temperaturi + 37,5 ° C). Cistitis otroci priporočljivo lakto-vegetarijansko prehrano, odprava draži hrano (začinjene, slane, začimbe), povečati vnos tekočine na 50% običajne norme zaradi uporabe šibko alkalne mineralne vode, sadne pijače, kompoti in tako naprej. Močna obremenitev voda v cistitis pri otrocih poveča diurezo in mehurja izpiranje bakterij in proizvodov vnetja.

Zdravljenje za cistitisa pri otrocih vključuje sprejem antibakterijska sredstva spazmolitiki, uroantiseptikov, fizioterapijo. Za vzročno antimikrobno terapijo z cistitisa pri otrocih uporablja zaščiteni penicilini (amoksiklav Augmentin), cefalosporini (Zinnat, tseklor, taratsef, tsedeks), derivati ​​fosfonske kisline (monural), kombinirano sulfonamid (kotrimoksazol) tečaja, ki mu sledi ponavljajoče bakteriološkega zdravljenja nadzorni 7 dni .

Da bi zmanjšali bolečino, ki se uporablja ne-spa, papaverin. Poleg osnovne zdravljenje cistitisa pri otrocih dodeljenih fitoterapije (infuzije kamilice, rajske, šentjanževka, preslica). Po zmanjšanje vnetja, ki ga fizioterapevta namen elektroforezo, mikrovalovna, magnetni suprapubic regiji in na al.

Napoved in preprečevanje cistitis pri otrocih

Akutni cistitis pri otrocih po navadi povzroči popolno okrevanje. Kronične oblike cistitis pojavljajo pri otrocih, ki imajo anatomske in funkcionalne predpogoje za vztrajno okužbo.

Preprečevanje cistitis pri otrocih prispeva k ustreznih higienskih genitalije, uriniranje režim skladnosti, zdravljenje žarišč okužbe, ki imajo degelmentizatsii zadosten vnos tekočine, popravek presnovnih motenj, z izjemo podhladitve. Otroci s kronično vnetje mehurja, je treba upoštevati pri pediatrični urolog redno opraviti test urina vzorcev.