Okužbe sečil pri otrocih

infekcija urinarnega trakta pri otrocih - splošni izraz označuje vnetje v različnih delih sečil: okužbe zgornjih sečil (pyelitis, pielonefritis, ureteritis) in spodnji sečil (cistitis, uretritis). okužbe sečil so zelo pogoste v otroštvu - do 5 let, 12% fantov in 8% deklet imeti vsaj eno epizodo bolezni. Razširjenost okužbe sečil je odvisna od starosti in spola: s tem, je bolj verjetno, da imajo fantje med novorojenčkih in dojenčkih, in v starosti od 2 do 15 let - dekle. Najbolj običajna praksa v pediatrični urologiji in pediatrije morala ukvarjati z cistitis, pielonefritis in asimptomatske bakteriurije.

Vzroki za okužbe sečil pri otrocih

Spekter mikrobne flore, ki povzroča okužbe sečil pri otrocih je odvisen od spola in starosti otroka, pogoji za okužbo, stanje črevesne microbiocenosis in splošne odpornosti. Na splošno velja, bakterijski patogeni vsebujejo svinec enterobakterije, zlasti Escherichia coli (50-90%). V drugih primerih, semeni Klebsiella, Proteus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, streptokoki et al. Akutne okužbe sečil pri otrocih so jih posamezne vrste mikroorganizmov ponavadi posledica, vendar s pogostimi recidivi in ​​malformacije sečil pogosto odkrijejo mikrobne asociacije.

okužbe sečil pri otrocih so lahko povezane z urogenitalne klamidija, mikoplazmoze in ureaplazmozom in združimo s vulvity, vulvovaginalno, balanoposthitis. Glivične okužbe sečil pogosto pojavljajo pri imunsko oslabljenih otrocih: Prijevremenost, trpijo podhranjenost, imunske pomanjkljivosti, anemija. Obstaja špekulacije, da je virusna infekcija (okužba coxsackie virusi, gripa, adenovirus, herpes simpleks I in tipa II, citomegalovirus) Je dejavnik, ki prispeva k plastenjem bakterijske okužbe.

Z razvojem okužbe sečil pri otrocih nagnjeni stanju, skupaj s kršitvijo urodinamiko: nevrogeni mehur, ledvični kamni, diverticula mehurja, vesicoureteral refluks, pyelectasia, hidronefroza, multicistična bolezen ledvic, ledvice distopija ureterocele, fimoza pri fantih synechia sramnih ustnic pri dekletih. Pogoste okužbe sečil pri otrocih razvijejo proti bolezni prebavil - dysbiosis, zaprtje, kolitis, črevesne okužbe in drugi. Dejavnik tveganja lahko deluje kot presnovne motnje (dismetaboličnih nefropatija pri otrocih, glikozurija, itd).

okužba Kompaktni v sečilih se lahko zgodi, če ni dovolj higiena vulva, nepravilno tehniko čiščenja otroka, hematogenim in lymphogenous poti med medicinskimi postopki (kateterizacija mehurja). Fantje, ki so šli skozi obrezovanja trpijo zaradi okužbe sečil 4-10 krat manj obrezan.

Razvrstitev okužbe sečil pri otrocih

Za lokalizacijo vnetnih procesov izoliramo okužbe zgornjih sečil - ledvic (pielonefritis, pyelitis), sečevod (ureteritis) in spodnji delitve - mehur (cistitis) in sečnice (uretritis).

Z obdobja bolezni okužbe sečil pri otrocih ločimo v prvo epizodo (odprtina) in ponovitve. Za se ponavljajoče se okužbe sečil pri otrocih lahko podpre netopnega okužbo, ponovno okužbo ali obstojnost patogena.

Glede na resnost kliničnih simptomov razlikovanje ni težko in hudo okužbo sečil pri otrocih. Ko, dehidracija je zmerno seveda zmerna temperatura reakcije nizka, je otrok v skladu s shemo zdravljenja. Hud potek okužbe sečil pri otrocih spremlja visoka vročina, vztrajno bruhanje, hudo dehidracijo, sepsa.

Simptomi okužbe sečil pri otrocih

Klinični znaki okužbe sečil pri otroku je odvisna od lokalizacije mikrobnih protivnetno procesov, obdobje in resnosti bolezni. Razmislite najpogostejše simptome okužbe sečil pri otrocih - pielonefritis, cistitis in asimptomatske bakteriurije.

Pielonefritis pojavlja pri otrocih s febrilno temperaturo (38-38,5 ° C), mrzlica, simptomi zastrupitve (letargija, bledica kože, zmanjšan apetit, glavobol). Pogoste refluks, bruhanje se lahko razvije v višini zastrupitve, driska, pojavi nevrotoksičnosti, meningealnimi simptomi. Otrok zaskrbljen zaradi bolečin v ledvenem delu ali zhivote- simptom prisluškovanje pozitiven. V zgodnjem otroštvu okužbe zgornjih sečil pri otrocih, se lahko skriva pod krinko pilorospazme, dispepsija, akutni abdomen, sindrom črevesa, in drugi, pri starejših otrocih - gripi podobnimi simptomi.

Cistitis pri otrocih kaže predvsem dysuric motnje - pogosto in boleče uriniranje v majhnih količinah. Tako hkratno popolna izpraznitev mehurja ni dosežen, lahko pride do epizod urinske inkontinence. Pri dojenčkih pogosto spremlja cistitisu strangury (zastajanja urina). Prisotnost disurijo pri dojenčkih lahko govorimo tesnobe ali jok, povezane z uriniranjem, prekinjen in šibkega toka urina. Za cistitis označen z bolečino in napetost v suprapubic površino, temperaturo cistitis normalen ali nizek razred.

Asimptomatski bakteriurije je pogostejša pri dekletih. Ta oblika okužbe sečil pri otrocih se ne spremlja nobenih subjektivnih kliničnih simptomov in se zazna samo na laboratorijske preiskave. Včasih starši pozorni na nejasnih otroka urina, ki prihajajo iz njenega slabega vonja.

Diagnoza okužbe sečil pri otrocih

Ocena resnosti okužbe sečil pri otrocih zahteva celovit pristop in sodelovanje številnih strokovnjakov - pediater, pediatrično urologijo, pediatrični nefrologiji, otroško ginekologa.

okužbe sečil pri otrocih, se lahko sum pri ugotavljanju analizo urina leukocyturia, bakteriurije, proteinurija, včasih - hematurija. Za podrobnejše diagnostiko pokazala urina s Nechiporenko, Zimnitsky vzorca. Spremembe v krvi označen s nevtrofilcev levkocitozo, povečana ESR pielonefritis - visoko stopnjo akutne faze proteinov (CRP, alfa-globulini).

Osnova za diagnozo okužbe sečil pri otrocih služi bakteriološko kulturo urina z izdajo agenta, ocenjevanju stopnje bakteriurije in občutljivost na antibiotike. V nekaterih primerih je študija urina na klamidija, Ureaplasma, mikoplazme pri čemer postopek kultura, citološki, serološki (ELISA), PCR.

Dojenčki z okužbe sečil nujno ugotoviti ultrazvok sečil (ledvic ultrazvok, Dopplerjev ultrazvočni ledvična vaskularna ultrazvok mehurja). Rentgenske žarke študije urinarnega trakta (izločanja urografijom, praznjenja cystography, urethrography) kaže le s ponavljajočimi epizodami okužb urinarnega trakta pri otrocih in le v fazo remisije. Za študij ledvični stanje parenhima izvaja statično ali dinamično ledvic scintigrafije.

endoskopskih tehnik pri otrocih (ureteroscopy, Cistoskopija) uporabljamo za odkrivanje uretritis, cistitis, nenormalnosti sečil in mehurja. Da bi urodinamskih študij izvaja uroflowmetry in cystometry.

Zdravljenje okužbe sečil pri otrocih

Glavno mesto za zdravljenje okužb urinarnega trakta pri otrocih pripada terapijo z antibiotiki. Pred ustanovitvijo bakteriološko diagnostiko začne zdravljenje z antibiotiki je imenovan na empirični osnovi. Trenutno je zdravljenje okužb urinarnega trakta pri otrocih prednostne ingibitorozaschischennym penicilini (izraelska), aminoglikozidi (amikacina), cefalosporini (cefotaksim, ceftriaksona), karbapenemi (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (furadonin, furagin). Trajanje Tečaj protimikrobne terapije mora biti 7-14 dni. Po končanem potek zdravljenja izvajajo ponavljajoče laboratorijskega pregleda otroka.

Priporočene NSAR (ibuprofen), desinzibilizacijsko sredstva (Tavegilum, Claritin), antioksidante (vitamin E, itd), zeliščna zdravila. Asimptomatski bakteriurije običajno ne zahtevajo lecheniya- včasih v teh primerih dodeljenih uroseptiki.

Na umirjanje akutnih okužb sečil prikazuje otroke fizioterapijo: mikrovalovne, UHF, elektroforeza, parafina in ozokerit aplikacije, blato, bor kopeli.

Napoved in preprečevanje okužb sečil pri otrocih

Tek okužbe sečil pri otrocih lahko povzroči nepopravljivo škodo na ledvično parenhima, ledvic krčenje, hipertenzija, sepso. Ponovitve okužbe sečil pojavijo pri 15-30% primerov, tako da otroci grozi anti antibiotične profilakse poteka ali uroantiseptikami. Otrok mora biti pod nadzorom pediatra in Nefrolog. Cepljenje otrok se izvaja v obdobjih klinične in laboratorijske remisiji.

Primarno preprečevanje okužbe sečil pri otrocih mora vključevati vztrajanje primernih higienskih praks, sanitarne kronične žarišč okužbe, odpravo dejavnikov tveganja.