Ponovitev raka debelega črevesa

recidiva rak kolona - ponovno onkološka proces, ki izhaja iz tesnega dela na daljavo črevesja v bezgavke ali oddaljene organe. Po mnenju tujih raziskovalcev, verjetnostjo ponovitve po radikalni kirurški odstranitvi tumorja v povprečju za 20-30%. Tako pri bolnikih s stopnjo I tveganje za razvoj raka na kolonu ponovitve variira od 0 do 13% pri bolnikih s stadijem II - od 11 do 61% pri bolnikih s III - od 32 do 88%. Neoplazma lahko nekaj mesecev ali let po črevesja resekcijo, največje število recidivov se pojavijo v prvih 2 leti po operaciji. Raziskovalci prav tako opozarjajo, da je lahko pooperativna kemoterapija močno zmanjša verjetnost ponovitve. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in gastroenterologije.

Klasifikacija in vzrokov ponovitve raka kolona

Dodeli Lokoregionalno in oddaljenih ponovitev. Lokoregionalno Poškodba, območje se šteje, da je treba premagati, in okoliška območja, se mezenterije črevesne bezgavke, peritonealno tkiva in okoliških orgle. Obstajajo štiri vrste lokoregionalno ponovitev raka na debelem črevesu:

• Oteklina na področju anastomozo mezhkishechnogo
• Maligni lezije mezenterij
• peritonealno ponovitev
• retroperitonealno ponovitev

Ko Lokoregionalno ponovitev najpogosteje prizadene območje črevesne anastomozo, najmanj verjetno - na retroperitonealna maščobe. Ko oddaljena ponovitev (metastatski) jetra običajno trpi, vsaj - v pljuča, kosti in možgani.

Razlog ponovitve raka debelega črevesa, enojne rakave celice ostanejo po operaciji in konzervativnem zdravljenju. Verjetnost periodičnega tumorja je odvisna od vrste in nastanka primarnih tumorjev. Nediferencirani karcinom pojavlja pogosto močno razlikujejo, tumorjev z metastazami v regionalnih bezgavkah - pogosto lokalnih tumorjev. Kemoterapija operaciji in omogoča 40% manjše tveganje za ponovitev.

Simptomi ponovitve raka kolona

Večina bolnikov je bilo zdravljenih z onkologa s pritožbami bolečine v črevesnem anastomoze. Ko ponavljajoča tumorja v rektalni bolečine širijo v spodnjem delu trebuha, presredek v križu, spolovil in spodnjih okončin. Med drugimi simptomi opazili kri in sluz v blatu, zaprtje, driska, napenjanje in občutek nepopolne izpraznitve črevesja po odvajanje blata. Palpacijo včasih definirano tvorbo tumorjev. Pri velikih mestih so lahko vidne deformacije v trebuhu.

Vračanje raka kolona pogosto zapletena zaradi tvorbe fistul. Po kalitev mehurja pride razveljavili motnje. Med uriniranjem lahko sprosti zrak ali kri. Blato v urinu pojavi redko. Pri tvorbi vaginalno in črevesno fistula, bolečine v perinealnem območju. Skozi vagino lahko odstopajo plinov in fekalije. limfni sodelovanje vozlišče lahko asimptomatski in zaznati v instrumentalnih preiskav. Za velike limfe tvorjena vozlov metastaz konglomerati pojavijo motnje sosednjih organov, vključenih v patološkem postopku.

Manifestacije daljni ponovitev raka debelega črevesa metastaz odvisne od lokacije. ob metastatski rak jeter izrazito povečanje v telesu, je mogoče rumenosti kože, značilna zgodnji razvoj ascites. Samotne pljučne metastaze so lahko asimptomatski in odkrili med radiografijo. V multiple metastaze na pljučih oteženo dihanje, kašelj in hemoptiza. ob metastazami v kosteh je bolečina na prizadetem območju.

V ponavljajočimi rak debelega črevesa, ki ga spremlja metastatskih možganskih tumorjev, praznoval omotica, glavoboli in nevrološke motnje. Poraz peritonealno ascitesa kaže. Vsi bolniki so opredeljeni pogosti znaki malignosti: šibkost, letargija, apatija, zmanjšala zmožnost za delo, depresija in subdepressive motnje, hujšanje, izguba apetita, anemija in rahlo povečanje telesne temperature. Z gnile tumorja in postavitev abscesov lahko pride do hude hipertermija.

Diagnoza kolorektalnega ponovitev raka

Diagnoza temelji na zgodovini, kliničnih znakov in rezultatov dodatnih študij. Kot Postopek pregledovanja uporablja analizo raziskavo o krvi v blatu. Rektalni pregled omogoča odkrivanje ponovitve raka kolona z rektalne lezij, v drugih primerih pa študija uninformative. Pri izvajanju asimetrično omejitev irrigoskopii določi puhastih grobih obrisih v črevesni anastomoze. Informativeness tehnika je relativno nizka, saj lahko ponovitev raka na debelem črevesu je težko razlikovati od morebitnega krčenja v vampu območja anastomozo.

Bolj natančne podatke je mogoče dobiti pri endoskopiji. S porazom spodnjimi odseki črevesa (20-25 cm od anusa) z uporabo sigmoidoscopy. Pri raku na ležečih oddelkov opraviti kolonoskopijo. Pri pregledu je zdravnik lahko dobili vizualno oceno prizadetem območju, oceniti velikost, obseg in vrsto rasti ponovitev raka na debelem črevesu. Poleg tega je v postopku endoskopije tehnik vzame vzorec tkiva za kasnejšo histološko preiskavo.

Za identifikacijo metastaz v bezgavkah se izvaja v trebuhu ultrazvok, CT in MRI na trebuhu. Za odkrivanje metastaz v jetrih predpisano MRI jeter. Za suma metastatskim možganske poškodbe izvedli CT in MRI možganov, pri lezijah kostne - scintigrafijo in rentgenskimi žarki, z metastazami na pljučih - prsih rentgenskih žarkov, z vključitvijo v peritonej - ultrazvokom in MRI trebuha in tako naprej ..

Zdravljenje in prognoza ponovitve raka kolona

politika zdravljenje glede na lokacijo in obseg tumorja določena. Ko lokalne neresektabilne tumorji nosijo drugi kirurški poseg. Pomemben del raka kolona ponovitev zazna v kasnejših fazah, ko je kurativno zdravljenje ni mogoča. V takih primerih paliativno kemoterapijo (5-fluorouracil v kombinaciji s folno kislino). Če kršite črevesno prehodnost naloži kolostomijo. Pri oblikovanju interintestinal abscesi opravlja odpiranje in drenažo. Če je tumor razširil omejen medenici območje dodeljena radioterapijo. Ko enojna metastaze v pljučih ali jeter lahko ostanek izrezu tumorjev (ko zadovoljiva somatsko stanje pacienta, in odsotnost zasevkov v drugih organih).

Ugoden izid je opaziti v 30-35% vseh bolnikov s ponavljajočim se kolorektalnim rakom. Najbolj zanesljiv način, da se poveča možnost izterjave je zgodnje odkrivanje tumorjev. Potem je treba popolna resekciji tumorjev pri vseh bolnikih, ki v 2 letih opraviti presejanja in krvne teste za tumorskih označevalcev vsake 3-6 mesece, v naslednjih 5 letih - vsakih šest mesecev. V odsotnosti sumljivih simptomov kolonoskopija porabili eno leto in tri leta po operaciji. V dvomljivih primerih je predpisan postopek glede navedb. Trebušni CT in CT ali zaboju rentgenskimi žarki v 2 letih po koncu postopka opraviti vsako leto.