Stones trebušna slinavka

trebušne kamni - pogost zaplet kronične trebušne slinavke, jeter, žolčnika cona. V splošni populaciji trebušne slinavke kamni so na voljo v 0,75% primerov. na področju gastroenterologije raziskave potrjujejo pojavnost družinskega pankreolitiazom: približno polovica primerov dednih pankreatitisa spremlja nastanek kamnov v trebušni slinavki. Pri bolnikih z alkoholnimi lezij trebušne slinavke (alkoholni pankreatitis) Pojavnost trebušne slinavke kamnov je tudi visoka - vsak vtorogo- razvoj vnetja trebušne slinavke v paratireoidita ozadju - eden od štirih. Najpogosteje so trebušne slinavke kamni oblikovali v velikih kanalih, v glavi, vsaj v telesu ali repu žleze.

V zadnjih letih, trebušne slinavke kamni začeli zaznati veliko bolj pogosto, vendar to ni povezano s povečano obolevnost in k izboljšanju diagnostično opremo. Pred dvajsetimi leti je bilo mogoče zaznati le velik kamni pankreas rentgenski pregled, CT danes skeniranje omogoča odkrivanje še kamenčke.

Vzroki trebušne slinavke kamnov

sočasna izpostavljenost več dejavnikov vzročne potrebnih za začetek procesa oblikovanja pankreasne kamnov. Z pankreolitiazu povzroči vsako stanje povzroča zastoj pankreasa soka: tumorske concrements choledoch, trebušne slinavke ciste. Zaradi stagnacije pankreatičnega izločanja zgosti, je proteinska frakcija oborjeni. Kršitve ion (zlasti kalcija in fosforja) in presnove hormon, sočasna tvorba trebušne slinavke kamnov, povzroči spremembo kemične sestave sokov trebušne slinavke. Kalcijeve soli začeli impregnacijo beljakovin maso trebušne slinavke kanalih, ki jih povzročajo, da kalcifikaciji. Vnetni procesi v dvanajstnika, žolčevodov in v trebušni slinavki neposredno močno pospešili proces kalcinacije.

Kalcifikacija pojavlja ne samo v vodi iz trebušne slinavke, ampak tudi v parenhima. Po tvorbi trebušne slinavke kamnov staza od pankreasa soka poslabšala vodi širijo in raztezajo, tlak v njih poveča. Zaradi tega obstaja neenotna nekroza trebušne slinavke tkiva, ki lahko v prihodnosti poapnijo tudi. Ne samo poškodovane dele žleza z zunanjim izločanjem, ampak tudi v Langerhansovih otočkih. Število najpomembnejše encimov trebušne slinavke se bistveno zmanjša, se začne trpeti in proizvodnjo inzulina. Dolgo obstoječe trebušne slinavke kamni lahko spodbujajo nastanek sekundarnega diabetes.

Simptomi trebušne slinavke kamnov

V začetnih fazah trebušne kamnov očitnih simptomov vnetja trebušne slinavke, ki običajno spremlja postopek zagona in kalcinacije. Pacienti se pritožujejo zaradi sežiganja obkroža bolečine v trebuhu (trajno ali paroksizmalna, tipa kolike), širijo v hrbtu ali pod lopatice. Zasegi so običajno poslabša slabost, bruhanje žolča. Abdominalna bolečina spremlja občasnega steatorrhea (velika količina maščob v blatu). Na začetku bolezni je pojav bolečine povzroči različne napake hrane, alkohola.

Kot napredovanja procesa dogaja velike površine nekroze trebušne slinavke, encimom in endokrino funkcijo zelo trpijo. V tej fazi lahko bolnik diagnozo diabetes glikozurio osnovi, zmanjšanje tolerance za glukozo. Prav tako lahko oblikovanje trebušne slinavke kamnov kažejo, bolečine v žlički s trebušno otipavanje, povečano slinjenje. Ko se migracije na trebušni slinavki kamna v skupni žolčevod razvoj obstruktivno zlatenico.

Izobraževanje trebušne kamni lahko spremljajo zapleti, kot so kronični pankreatitis, vnetje peripancreatic maščobe, abscesi in trebušne slinavke ciste, kršitev kamna, krvavitev v lumnu pankreasnega voda.

Diagnoza trebušne slinavke kamnov

Značilno je, da diagnozo trebušne slinavke kamnov ni težko, ampak v anketah za druge bolezni v radioloških znakih poapnevanj običajno ne bodite pozorni. Pregled Ko Rentgensko slikanje trebušne votline trebušne kamni se opazuje v obliki majhnih okroglih senc (enega ali več), ki se nahajajo pod xiphoid procesa, levo in desno od sredine. Za pojasnitev diagnoze je treba narediti več slik v različnih projekcijah.

Bolj natančno Postopek za diagnozo trebušne slinavke kamni so ultrazvok trebušne slinavke in žolčnih vodov, računalniška tomografija in magnetna resonanca - MRI trebušne slinavke. Te študije ne samo ugotoviti prisotnost kamnov, ampak tudi za določitev njihove lokacije, da oceni stanje trebušne slinavke tkiva. Retrogradna holangiopankreatografija tudi pomaga razjasniti lokalizacije kamna, oceniti stopnjo prehodnosti trebušne slinavke kanala.

Zdravljenje trebušne slinavke kamnov

gastroenterolog posvetovanje je potrebna pri vseh bolnikih s trebušne slinavke kamni. Začetek zdravljenja vedno konservativne ukrepe: da bi morala biti usmerjena na odpravljanje vnetja, normalizacijo izmenjavi kalcija in fosforja, zmanjšanje edema trebušne slinavke tkiva in njegove kanale. Nujno dodeljena encimsko nadomestno zdravljenje zahteva upoštevanje strogi dieti. Glede na konzervativno zdravljenje bolnikov stanja lahko bistveno izboljša, lahko majhni kamni trebušna slinavka neodvisno selijo na črevesju.

V prisotnosti trebušne slinavke velikih kamnov konzervativni ukrepi običajno ne vodijo do ozdravitve zahteva operacijo odstraniti kamne. Trenutno bistveno izboljšala minimalno invazivnih tehnik operacijo, na primer odstranjevanje endoskopski glavne trebušne slinavke vodu kamnov. Endoskopska kirurgija je bolje prenašajo bolniki, da ne potrebuje dolgo okrevanje, vendar z uporabo ne more odstraniti vse kamenje na trebušni slinavki. V prisotnosti številnih velikih kamnov, zlasti tistih, ki se nahajajo v pankreatične območju repa telesa in lahko zahteva laparotomijo in ekstrahiranje pankreasu kamne z pankreatotomii. Taka operacija je tehnično bolj zahtevna, saj je pogosto so zapleti, tako da se proizvaja le s strogimi označb. Če se med operacijo zazna razpršeno kalcifikacija trebušne slinavke tkivo, ki je skupno pancreatectomy izvedli. V tem primeru mora biti bolnik prejema življenje encimskega zdravljenja, zdravljenja z insulinom.

Treba je opozoriti, da je nadaljnji obstoj trebušne slinavke kamnov vedno vodi do napredovanja bolezni, poslabšanja trebušne slinavke pogojev, včasih maligno degeneracijo epitela trebušne slinavke kanale. To je razlog, zakaj je konzervativna terapija predpisana v vseh primerih odkrivanja trebušne slinavke kamnov, čeprav je bilo pogosto asimptomatsko, zaradi česar ne napade bolečine. Če konzervativno zdravljenje ne izboljša delovanje trebušne slinavke, s transakcijo, ne sme odložiti.

Napoved in preprečevanje trebušne slinavke kamnov

Napoved v prisotnosti trebušne slinavke kamnov precej ugodne, ampak v veliki meri odvisen od prisotnosti zapletov in z njim povezanih bolezni. Kirurško zdravljenje daje zadovoljive rezultate v 85% primerov, in pooperativna smrtnost je manj kot 2%. Prej opraviti kirurški poseg, boljša je prognoza.

Radikalni metode preprečevanja ne pankreolitiaza razvita. Zmanjša verjetnost nastanka trebušne slinavke kamnov v navzočnosti družinski anamnezi lahko z opazovanjem posebno dieto, zavrnitev alkohol in kajenje, spremljati stanje fosforja in presnovo kalcija. Zgodnje zdravljenje kroničnega vnetja v dvanajsterniku ter žolčevoda, pankreasa tudi preprečuje nastanek trebušne slinavke kamnov.