Absces trebušne slinavke

Absces trebušne slinavke - resna bolezen, ki se pojavi pri bolnikih, ki prejemajo pankreatitis (Ali ponavljajoče akutnega poslabšanja) ali trebušne slinavke žleze pri tvorbi gnojni razmejena votlino. Absces lahko tvorimo v katerikoli obliki pankreatitisa, razen otochnoy- 3-4% primerov ta namen bolezen tvorbo abscesov. Najpogosteje se pojavi na ozadju alkoholni pankreatitis. Bolezen je nevarna za pacientovo življenje, in njegov zvit je v kliniki stortosti o ozadju antibiotično terapijo. To je razlog, zakaj v sodobni gastroenterologije odločil, da predpiše antibiotike le pankreatitisa s sočasno lezij žolčevodov ali dokazanih bakterijskih zapletov. Vse primerih povišanja temperature in pojav bolečine v trebuhu že dva tedna po pankreatitis je treba obravnavati kot morebitne trebušne slinavke abscesa. Edini način zdravljenja, ki vodi k okrevanju - kirurška operacija za drenažo absces. Brez operacije smrtnost v tem patologije doseže 100%.

Vzroki trebušne slinavke absces

Vzroki za nastanek gnojnega votline v trebušni slinavki, ni povsem jasno. Predpostavlja se, da se okužba lahko vstopijo v krvni obtok, punkcija psevdociste (če niso izpolnjeni aseptični), nastanek ciste fistule črevesja. V večini primerov je aspiracija in kultura vsebin abscesov izdal E. coli ali enterobakterij. Glede na raziskave na področju gastroenterologije, pridružil sekundarne okužbe pojavlja v skoraj 60% primerov nekroze trebušne slinavke, zato je treba zdravljenje te bolezni upoštevati verjetnost votlina, z vsebnostjo gnojni.

Mehanizem nastanka gnojnega votline bolje raziskana. Na začetku akutne tkiva trebušne slinavke ščitnice je poškodovana zaradi encimov, ki sodijo v sam žleze in okoliških tkiv, ki jih uničuje. Zaradi tega se lahko začne pancreatonecrosis, psevdocista tvorba - votlina napolnjena z tekoče vsebine in nekrotskih tkiv. Kadar injiciramo v območju patološkega procesa razvijanja okužbo ali phlegmon trebušne slinavke - skupaj gnojen fuzija, ali tvori absces. Treba je opozoriti, da je absces hujši in prognostično neugodno stanje klinike je skoraj ne razlikuje od enega samega abscesa. Poleg tega, če lahko celulitis v tkivih tvorijo več abscesov. Zato je pri pregledu bolnika s kliniki absces je treba ohraniti budnost in izključiti možnost, da brez njegovega celulitis.

Prispevajo k tvorbi abscesov težke pankreatitis z več kot tremi dejavniki tveganja za pooperativno pankreatitisa, zgodnje laparotomijo, zgodnje enteralne prehrane, neustrezno zdravljenje z antibiotiki.

Simptomi absces trebušne slinavke

Absces je nastala v tkivih dolgo - ponavadi vsaj 10-15 dni. Tako je v dveh do štirih tednih po začetku temperature pankreatitisa dvigne na febrilno številke pojavijo mrzlica, tahikardija, poslabša bolečine v zgornjem delu trebuha. Bolečine so skodle značaj dovolj močna. Bolnik pozoren na šibkost, utrujenost, pomanjkanje apetita, povečano znojenje. Zaskrbljen slabost, bruhanje, po katerem je grenkobo v ustih za dolgo časa. Vsi znaki zastrupitve. Ko je trebušna palpacijo opozoriti na prisotnost nastanka tumorjev, mišične napetosti sprednjo trebušno steno.

Trebušne absces je pogosto zapletena zaradi nadaljnjega širjenja okužbe, nastanek več abscesov v večini prostati in okoliških organov. Pus lahko teče retroperitonealno, vdreti v votle organe (črevesja, želodca) in perienteric subdiaphragmatic tkiva, plevralni in perikardialne votline, zato se lahko oblikuje intestinalni absces, subdiaphragmatic absces, gnojni plevritis in perikarditis. Prav tako lahko razjed občasno izbruhnejo skozi kožo, da tvori fistulo. Zato je treba potrditev diagnoze je treba opraviti urgentne odvajanje absces.

Z uničenja encimov žilne stene lahko pride do močne krvavitev, včasih z usodnimi posledicami.

Diagnoza trebušne slinavke absces

Diagnoza po temeljitem pregledu bolnika. Na splošno obstaja visoka levkocitoza analizo krvi, premaknila v levo levkocitov, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov, anemijo. V biokemične analize omembe povečanja encimov trebušne slinavke, hiperglikemijo. V urinu, povečana raven amilaze, čeprav je njen znesek postopoma zmanjšuje nastanek abscesa.

X-ray študija trebušne slinavke absces ima nekaj posebnosti. Ker je žleza nahaja za želodec, lahko senca absces votlina je položena na plinski mehurček želodec je. Zato je treba izpostavljenost daljša, in zaradi suma abscesov votline v želodcu se daje kontrastno sredstvo in da sliko navpično v stranski projekciji - z zaobljenimi senci meje s tekočino (absces) se nahaja za želodec. Po stiku z razliko v absces votlini lahko govorimo o prisotnosti fistulo.

Ogledate si lahko tudi v slike znaki stiskanja čreva, organih pristranskosti. Levo phrenic visoka kupola, lahko njegova omejena mobilnost bo plevralni izliv.

ZDA trebušna slinavka, trebuhu CT omogočajo določanje lokacije in dimenzije ognjišču, količino abscesov. Če je potrebno, možno simultano perkutano punkcijo z aspiracijsko, raziskav in vsebino sejanje. Diferencialno diagnozo izvedemo z pankreatičnih psevdociste, nekroze trebušne slinavke.

Zdravljenje trebušne slinavke absces

Zdravljenje suppuration trebušne slinavke ni več ukvarjajo zdravnik in gastroenterolog, kirurg in endoscopist. Absces je absolutna indikacija za svoje sanitarne in drenažo. Praksa kaže, da je perkutana drenažni vodi zdravljenje razjed v 40% primerov, prav tako taktiko lahko preskočite phlegmon, multiple absces, širjenje okužbe na okoliško trebušne slinavke tkiva. Zato je endoskopska ali klasično laparotomijo izrezu in odvodnjavanje absces je najboljša rešitev. Med operacijo, ki je skrbno pregled okoliških organov, retroperitonealno maščobe za sekundarni abscesi.

Hkrati je bolnik dodeljen antibiotik, pridobljene po poljščin, analgetiki, spazmolitiki, encimskih inhibitorjev. Infuzija terapija se izvaja z namenom razstrupljanja.

Napoved in preprečevanje trebušne slinavke absces

Ker so razlogi za nastanek abscesov v trebušni slinavki ni popolnoma pojasnjen, do danes ni razvoja in preprečevanje te bolezni po pankreatitisa in nekroze trebušne slinavke. Tako je preventiva preprečevanje pankreatitisu absces - ognojek lahko nastane, ker le v ozadju.

Prognoza nastanka abscesov resnih: brez kirurškega zdravljenja je bila umrljivost 100%, ter po operaciji preživetje 40-60%. Prognoza je odvisna od pravočasnosti zdravljenja, hitro diagnosticiranje in takojšnje zdravljenje. Prej diagnoza in operiran, boljše dolgoročne rezultate.