Rak trebušne slinavke

pojem "rak trebušne slinavke" To vključuje skupino malignih bolezni, razvoj v parenhima trebušne slinavke: glava, telo in rep del. Glavne klinične manifestacije te bolezni - bolečine v trebuhu, anoreksije, izgube telesne teže, oslabelost, zlatenica. Vsako leto, 8-10 ljudi na sto tisoč prebivalcev na svetu obolelih z rakom trebušne slinavke. Več kot polovica primerov se pojavi pri starejših (63% bolnikov z rakom trebušne slinavke, stari več kot 70 let z diagnozo raka). Moški so bolj nagnjeni k te vrste malignosti, da imajo raka trebušne slinavke razvija v eno in pol krat bolj verjetno.

Rak trebušne slinavke kaže, da metastaze na regionalne bezgavke, pljuča in jetra. Neposredno rast tumorja lahko vodi do njegovega prodiranja v dvanajsternik, želodca, sosednjih odsekih debelega črevesa.

Vzroki za raka trebušne slinavke

Natančen etiologija raka trebušne slinavke ni jasno, vendar bodite pozorni na dejavnike, ki prispevajo k njenemu nastanku. Vendar pa je v 40% primerov raka trebušne slinavke se pojavlja brez očitnega razloga.

Izrazito poveča tveganje za raka pri ljudeh, ki kadijo paket ali več cigaret dnevno, porabijo velike količine ogljikovih hidratov živil so bili želodca operacijo.

Zaradi bolezni, ki prispevajo k nastanku raka trebušne slinavke, vključujejo: diabetes mellitus (Tako prvi in ​​drugi tip) kronični pankreatitis (Vključno z gensko odločeni), dedne bolezni (Dedni nonpolyposis kolorektalnega karcinoma, družinska adenomatozna polipoza, Gardner sindrom, Lindau bolezen, ataksija telangiectasia). Verjetnost za nastanek raka povečuje s starostjo.

Razvrstitev rak trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je razvrščen v skladu z mednarodnim sistemom razvrščanja maligna TNM, kjer je T - velikost tumorja, N - prisotnost zasevkov v regionalnih bezgavkah, in M ​​- metastaziral na druge organe.

Vendar pa v tem primeru, razvrstitev ni dovolj informativni glede operativnosti in prognozo učinkovitosti zdravljenja raka, saj je pomembno vlogo in perspektive izlechivaemosti igra splošno zdravje.

Simptomi raka trebušne slinavke

rak trebušne slinavke ali so opremljeni z naslednjimi kliničnimi znaki: bolečine v trebuhu v trebušni slinavki (zgornji polovici, obsevanje na hrbtu, včasih obroča). Z rastjo tumorja izboljšano bolečinskega simptoma. Za trebušne slinavke bolečine značilna krepitev njo, ko nagnete.

Ko je tumor žleznega tkiva v glavi trebušne slinavke z veliki večini primerov zlatenica, ki ga lahko spremlja srbenje, temen urin, in blata beljenje.

Še en pogost simptom raka trebušne slinavke je zmanjšanje telesne teže. Z lokalizacijo tumorja v telesu in repu izgube teže žleze so opazili pri vseh bolnikih s telesno maso zmanjšala 92% bolnikov z rakom pankreasa glave. Ta težava je povezana z malabsorbcijo maščob v črevesju, ki so posledica trebušne slinavke funkcije sektorja neuspeh.

V 64% primerov raka trebušne slinavke glave je označen anoreksija (Pri drugi tumor lokalizacija ta simptom opazili samo pri 30% bolnikov). Kdaj lahko stiskanje velikega tumorja na dvanajstniku ali želodcu lumen bruhajo. Sekundarna sladkorna bolezen razvije v 25-50% primerov in se običajno spremlja poliurija in polidipsija.

Ko je tumor lokaliziran v telesu ali repu trebušne slinavke mogoče opaziti splenomegalija, varice požiralnika in želodec (z epizodami krvavitev). Včasih je klinična slika tokov po vrstah akutni holecistitis ali pankreatitis. S porazom metastaze peritonej mogoče ileus zaradi zoženja črevesnem lumnu.

Za rak trebušne slinavke označen s postopnim povečanjem simptomov, ki sega od le opazno, šibke bolečinah izrazito različnih kliniki. V primeru pravočasno zdravljenje pri zdravniku in zgodnjega odkrivanja na prognozo in zdravljenje nadaljnje preživetje tumorja je bistveno izboljšalo.

Diagnoza rak trebušne slinavke

Diagnoza raka v zgodnji fazi predstavlja določene težave zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. Le 30% ugotovljenega raka ni starejši od dveh mesecev.

Načini laboratorijsko diagnostiko:

• Celotna analiza krvi kažejo znaki anemije se lahko izrazito povečanje števila trombocitov in pospeševanje sedimentacije. Biokemijske kaže bilirubinemija, zvišane vrednosti alkalne fosfataze, jetrnih encimov v uničenje biliarnega trakta ali metastaz jeter. Tudi v krvi se lahko pojavijo simptomi, ki se je razvil sindrom malabsorpcijo.
• Določitev tumorskih označevalcev. CA 19-9 dvojno podajo je določena za reševanje vprašanja o operabilnosti tumorja. V zgodnjih fazah, se ta oznaka ne zazna pri raku trebušne slinavke. Karcinoembrionski antigena odkrita v polovici bolnikov z rakom pankreasa. Vendar pa je treba omeniti, da se lahko pozitivno je analiza tega markerja in kroničnega vnetja trebušne slinavke (5%), ulcerozni kolitis. CA-125 je treba opozoriti tudi na polovici bolnikov. V kasnejših fazah bolezni se lahko odkrijejo tumorskih antigenov: CF-50, CA-242, CA-494 in drugih.

Načini instrumentalne diagnostike:

1. Endoskopsko ali transabdominalna ultrazvok. Ultrazvok trebuha odpravlja bolezni žolčnika in jeter razkriva tumor pankreasa. Endoskopija omogoča proizvodnjo vzorčenje biopsijo za študij.
2. Računalniška tomografija in magnetno resonanco omogočajo vizualizacijo trebušne slinavke tkiva in za odkrivanje nastanek tumorja 1 cm (CT) in 2 cm (MRI), kot tudi za oceno stanja trebušni votlini, prisotnost metastaz, širitev limfnega vozla.
3. pozitronska emisijska tomografija (PET) omogoča odkrivanje malignih celic, odkrivanje tumorjev in metastaz.
4. ERCP razkriva tumor vsakem oddelku velikosti pankreasa 2 cm. Ta postopek pa je invazivna in prispeva k razvoju zapletov.

Za odkrivanje majhnih metastaz v jetrih, črevesna mezenterij ali peritonej izvedemo diagnostično laparoskopijo.

Zapleti raka trebušne slinavke

Maligne trebušne slinavke zapletena diabetesa, sindroma malabsorpcije, motnje motenj žolčne cirkulacijski sistem zaradi prehranjevalnih motenj sekretorni funkcije pankreasa. Tumor lahko raste v organih je blizu - želodec, tankega črevesa, kolona. Velike tumorje lahko olajšajo vpenjanje in črevesa.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Ker je večina bolnikov, ki trpijo zaradi maligne tumor trebušne slinavke, obstajajo znaki malabsorpcije in anoreksijo, da je prehrana z veliko vsebnostjo maščob in beljakovin. Medicinski postopek zdravljenja raka trebušne slinavke je kemoterapija. Zdravljenje zdravil, ki zavirajo rast rakavih celic (fluorouracil, Streptozocin, semustin et al.). Lahko se uporablja kot zdravilo, in nekaj v kompleksu. Obstaja tudi ne-kirurški zdravljenja vključujejo radioterapijo. Odmerki in trajanje izbere v odvisnosti od velikosti tumorja, stadiju bolezni, bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja.

Paliativno zdravljenje raka trebušne slinavke je usmerjena v odpravo večjih kliničnih simptomov: lajšanje bolečin, popravek prehodnosti na žolčevodov za zdravljenje zlatenice. V primeru izpada obnoviti pretok žolča predpisana holestiramin, fenobarbital. Nezadostnost eksokrine trebušne slinavke funkcije se popravi z uporabo pripravkov encimov (pantsitrat, pankreaza, Creon).

Kirurško zdravljenje trebušne slinavke resekcijo raka izvaja spremenjenih žlez tkiv in okoliških organov. Če imajo možnost, da kirurški odstranitvi tumorja, pogosto zatekajo k radikalni operaciji (odstranitev celotne trebušne slinavke, žolčnika s žolčevoda, dvanajsternika, sosednjega odseka debelega črevesa in želodca). Preživetje po taki operaciji znaša 25% bolnikov v petih letih.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Preprečevanje raka trebušne slinavke, vključujejo naslednje ukrepe: za odvajanje od kajenja in zlorabe alkohola, pravočasno in popolno zdravljenje bolezni trebušne slinavke in žolčevodov bi morali izmenjevati popravek pri sladkorni bolezni, drži diete, uravnotežena prehrana brez prenajedanje in odvisnost od maščobnih in začinjene hrane. Pozorni na simptome pankreatitisa, morajo biti bolniki, ki so imeli želodčno operacijo.

Prognoza raka trebušne slinavke

Posamezniki, ki trpijo zaradi raka trebušne slinavke, so pod nadzorom strokovnjakov za gastroenterologijo, onkologije, kirurgije in radiologijo.

Ko odkrivanje raka trebušne slinavke, v večini primerov je prognoza zelo slaba, približno 4-6 mesecev življenja. Le 3% bolnikov, ki so dosegli preživetje petletnega. Ta napoved je posledica dejstva, da v večini primerov, je rak trebušne slinavke odkrita v kasnejših fazah in pri starejših bolnikih, ki ne odstranijo tumor radikalno.