Fibroza trebušne slinavke

Fibroza pankreasa - klinično-morfološka oblika kroničnega vnetja trebušne slinavke, ki je rezultat, končna faza osnovne bolezni. Pojavnost pankreasa fibroze stalno narašča zaradi naraščajočo frekvenco akutne in kronične pankreatitov- ta patologija je diagnosticiran pri več kot 40% bolnikov z bolezni trebušne slinavke. Zloraba alkohola popolno zamenjavo trebušne slinavke parenhima, ki fibroznega tkiva razvija v 15-20 letih, kar vodi v invalidnost in smrt. Povečajte incidenca neuspešnega zdravljenja prispeva k osnovni patologijo, neupoštevanje priporočil bolnikov, pogosto - nadaljevali zlorabe alkohola. Zdravljenje trebušne slinavke fibroze strokovnjaki na področju gastroenterologije, interne medicine, kirurgije.

Vzroki pankreasa fibroze

Glavni razlog za razvoj trebušne slinavke fibrozo kronični pankreatitis. Strokovnjaki izkazalo, da delujejo substitucija žarišča elementi oblikovani v vezivnem tkivu vnetnih poslabšanjem obdobij in njihova incidenca je odvisna od trajanja bolezni. Do ponovitve in napredovanja osnovne patologije fibrozo trebušne slinavke, pogosto za posledico uporabe alkohola, temveč prispeva k dejavnikov, kot so številčnost v prehrani mastne hrane, pomanjkanje vitaminov in antioksidantov, elementov v sledovih. Pomembno vlogo pri razvoju fibrozo igra kajenje, da krši bikarbonata izločanje trebušne slinavke in nagnjenost k rasti veznega tkiva.

Fibroza pankreasa se lahko pojavi tudi pri boleznih, ki vključujejo povišan tlak v sistemu duktalni pankreasa (v patologiji v žolčevodov in žolčnika): pankreasa hipertenzija vodi v motnje celovitosti kanalov, poškodbe parenhim vnetja. Redki vzroki fibroza trebušne slinavke vključujejo hiperlipidemije, cistična fibroza, izpostavljenost strupenim snovem (vključno z zdravili: hidroklorotiazid, acetilsalicilne kisline in druge), travma.

Ne glede na to izzove dejavnikov, pankreasa fibroza je posledica avtolize njen parenhim ob aktiviranju proteolitičnih encimov, edem, nekrozo in infiltracije. Patogenezi bolezni, kadar je izpostavljena alkohola ima značilnosti: kot posledica poškodbe zmanjšana alkohola vsebnost pankreasa soka in bikarbonati zvišuje raven protein, pri čemer protein obori kot majhne svečke zatesnitve vodov, ustvarjanje pogojev za nastanek fibroze pankreasa.

Simptomi trebušne slinavke fibrozo

Klinična slika določimo fibrozo eksokrine insuficience pankreasa (zmanjša izločanje encimov in bikarbonata zmanjšanje volumna trebušne slinavke sok) in slabovidne presnovo glukoze. Razpršilec, ki jo proizvaja encim se zmanjša za 80-90%, in bolj, če simptomi eksokrine insuficience pankreasa fibroze bistveno izražen: zmanjšanje telesne teže, imamo driska do osemkrat na dan (na encimske pripravke za sprejem in skladno bolnikov z dieto aktivno funkcijo lahko manj izraziti ali celo odsoten), steatorrhea. Zaradi bikarbonata motenj izločanja intraduodenalno pH zmanjša, kar vodi do aktivacije cAMP črevesne stene celic in sekretorni drisko: se opazi vodeno blato. Izguba teže je posledica ne le kršitev prebavo hrane in njeno absorpcijo v črevesju, temveč tudi omejitev njenega obsega na boleče sindrom. Dolgotrajna steatorrhea fibroze pankreasa vodi do pomanjkanja maščobi topnih vitaminov (C, A, E, D), ki se manifestira v nasprotju s prilagoditvijo pod temi pogoji, prekomerna krvavitev, razvojne osteoporoza.

Velika večina bolnikov je prišlo do kršitve presnove ogljikovih hidratov, in dve tretjini - znaki diabetes (Suha usta, žeja, slabost, srbenje, zaspanost). Ker fibrotične spremembe vplivajo na vse izločanje aparati lojnic celic otočkov in zmanjšano insulina in glukagona. Sladkorna bolezen trebušne slinavke fibroza redko spremlja antidiabetičnimi stanja, ketoacidoza, angiopatija.

Diagnozo fibrozo trebušne slinavke

Posvetovanje gastroenterolog trebušne fibroza razkriva nekatere objektivne znake bolezni: degenerativne spremembe (do kaheksija) kseroze, jezik, cianoza, zardevanje obraza, atrofija podkožnega maščevja v projekciji trebušne slinavke. Slinavka je palpacijo kot gosto verige. V laboratorijskih analiz odločno izrazit padec krvnega beljakovin, albumina, prestavnega razmerja globulina. Aktivnost encimov trebušne slinavke, vključno z amilazo, nizka (to je neugodno znamenje, ki kaže skupno lezije trebušne slinavke).

Pomemben Postopek za diagnozo fibrozo pankreasa - ultrazvok trebušne votline (trebušna ultrazvokom). Določeno difuzna povečanje ehogenost telo nehomogene strukture, dimenzije omogočajo zaznavanje ekspanzijsko Wirsung vod umensheny-. Več informativne endoskopski ultrazvok, ki razkriva linearno vključitev tyazhistye različnih dolžin in oblik, obrisi tuberosity, hyperechogenicity parenhima. Pri izvajanju ERCP pokazala sprememb duktalni sistem, ki ga brazgotine povzročajo.

CT trebušne slinavke se lahko izvede za potrditev diagnoze. Če ta diagnostična metoda ne zagotavlja potrebne informacije, opravili biopsijo trebušne slinavke, ki je "zlati standard" za diagnosticiranje fibrozo trebušne slinavke in omogoča pridobiti zanesljive podatke o morfoloških sprememb v telesu.

Zdravljenje pankreasa fibroze

Zdravljenje fibroze pankreasa se nanaša na bencinskih zunanjo in endokrine insuficience. Namenski prehrana № 5n obsega stimulira izločanje encimov jedi, hrane z veliko beljakovin. Omejene prebavljivih ogljikovih hidratov. V hudi prehrane kaheksije parenteralno. Vzročnega zdravljenja je odpraviti vzroke bolezni (z izjemo alkohola, holecistektomijo pri žolčni kamni, kirurško zdravljenje itd papillostenoza. d.).

Za namen zamenjave eksokrine insuficience načrtovane encimske pripravke: pankreatin, Créon, lipaze, in drugi. Na absolutno odpovedi trebušne slinavke, se ta zdravila stalno uporablja pri najvišjih odmerkih. Merila za učinkovitost nadomestnega zdravljenja je ustaviti upadanje telesne teže, zmanjšanje dispeptičnimi simptomov, odpravo driske. Popravek motnjami v presnovi ogljikovih hidratov opraviti peroralni antidiabetiki preparatami- redko potrebujejo zdravljenje z insulinom. Je osnovni eksacerbacija bolezen epizode prikazani zdravljenja sanatoriju.

Ko izražena bolečinski sindrom, konzervativna terapija neučinkovita, siljenjem, pogosto ponavljajoči se pankreatitis Kirurška fibroza zdravljenje (pancreatectomy na različnih volumnov).

Napoved in preprečevanje fibrozo trebušne slinavke

Prognoza trebušne slinavke fibroze določi obseg delovanja tkiva in skladnosti bolnikov s priporočenim zdravljenjem. S polno vseživljenjskim zavrnitev alkohola, pravilni uporabi encimske pripravke lahko dolgo za bolezni brez znatnega napredovanja. Vendar pa obstajajo načini za odpravo fibrozo.

Preprečevanje bolezni je izogniti alkohol, pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo fibrozo pankreasa. Bolniki z diagnosticirano kliničnega pregleda ob fibrozo. Dvakrat na leto za raziskavo preprečevanje oceniti prisotnost ali odsotnost napredovanja in prevodne popravek terapije (če je potrebno).